共病管理对减少急性脑梗死合并上消化道出血的作用

李猛 苏彩红 乔霞 徐敏 谭磊

摘要：目的：研究分析共病管理对减少急性脑梗死合并上消化道出血的作用。方法：研究时间2019年10月-2021年10月，收治的急性脑梗死患者112例为研究对象，按照数字随机法分成两组;对照组常规护理，研究组开展共病管理;两组上消化道出血发生率，及护理满意度比较。结果：研究组上消化道出血、皮下黏膜出血发生率均低于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。研究组护理满意度评价高于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。结论：共病管理对减少急性脑梗死合并上消化道出血的作用积极，促进患者康复，护患关系和谐发展，护理满意度评价高，值得推进和应用。

关键词：共病管理;急性脑梗死;上消化道出血;作用

急性脑梗死是临床神经内科常见且多发疾病，近几年由于饮食、環境等多种因素。造成急性脑梗死的发病率呈现明显的逐年上升的趋势，对患者的生命安全造成严重威胁。消化道出血是急性脑梗死患者常见的并发症之一 ，急性脑梗死患者如果发生消化道出血，影响抗血栓治疗，容易增加死亡率。临床积极治疗的同时，护理工作的开展非常重要。共病管理是一种较为新型的护理模式，共病又称同病、合病，指的是同时患有≥2种疾病的情况，共病管理管理是对合并疾病的共同管理，达到双管齐下，共同管理的目的，促进患者的康复。本文主要研究分析共病管理对减少急性脑梗死合并上消化道出血的作用，研究时间2019年10月-2021年10月，收治的急性脑梗死患者112例为研究对象，现整理如下。

1资料与方法

1.1一般信息

研究时间2019年10月-2021年10月，收治的急性脑梗死患者112例为研究对象，按照数字随机法分成两组，每组56例;对照组年龄38-78岁，平均（56.18±3.91）岁;男性30例，女性26例。研究组年龄39-79岁，平均（56.45±3.14）岁;男性31例，女性25例。上述两组一般信息，比较差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组常规护理，做好治疗护理，遵医嘱用药，指导患者饮食等。

研究组开展共病管理，首先组建共病管理组，对组员进行培训，对于急性心肌梗死疾病的相关指南内容，共病管理策略等等，并进行考核，经合格后方可上岗。患者入院后做好入院评估，一旦患者有出血或者出血先兆，应及时采用相应的护理措施，进行止血、补血等。颅内病变引起胃黏膜缺血，胃酸分泌增加，因此了解患者以往是否有胃肠疾病史，并及时给予胃黏膜保护剂、胃酸抑制剂等。尽早进食，恢复胃肠功能，提高营养摄入。留置胃管应严密监测颜色、流量等。

1.3观察指标

两组出血发生率比较，包括上消化道出血，皮下黏膜出血。

两组护理满意度比较，采用自制满意度调查问卷，分为满意、一般和不满意三个维度。

1.4统计学处理

研究获得数据输入SPSS25.0软件实施综合处理，使用x±s标示计量资料，t检验;并发症发生情况采用 n（%） 表示，用 χ2 检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组出血发生率情况比较

研究组上消化道出血、皮下黏膜出血发生率均低于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。

2.2两组护理满意度比较

研究组护理满意度评价高于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。

3讨论

目前国外对共病管理有初步的探讨，而国内仍属于起步阶段，关注度不高。急性脑梗死合并上消化道出血对患者的健康、生命安全等等都造成严重威胁。共病包括3中状态，躯体疾病与躯体疾病，躯体疾病与精神心理疾病，精神心理疾病与精神心理疾病，急性脑梗死合并上消化道出血属于躯体疾病与躯体疾病，是临床常见多发的一种合并疾病。

急性脑梗死发病人群主要为中老年，近几年随着生活方式、饮食结构等改变，造成急性脑梗死的发病率呈现明显的逐年上升的趋势。且伴有其他慢性疾病，因此对消化系统的刺激较大，加之本身疾病危害性强，死亡率高，因此急性脑梗死的共病情况在治疗，以及后期的康复中都有可能出现。共病管理通过对人员的相关培训，做好入院评估，了解病人的想法后，根据临床病情，做好预估，并给予积极的防护，使其获益最大，风险最小。共病管理工作更加系统化、科学化、责任话，进一步有效的降低并发症的发生;在临床工作，对疾病的预测作为了解病情、判断病情并且根据病情预测可能出现的潜在问题，做出准确的判断，由以往的被动工作转为主动工作。本次研究结果显示，研究组上消化道出血、皮下黏膜出血发生率均低于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。研究组护理满意度评价高于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。充分说明共病管理对减少急性脑梗死合并上消化道出血的作用积极，促进患者康复，护患关系和谐发展，护理满意度评价高，值得推进和应用。

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