循证护理干预对神经外科重症气管切开患者的呼吸道护理效果及预后研究

郭柳叶

摘要：目的：探讨循证护理干预用于神经外科重症气管切开病人呼吸道护理的价值。方法：2021年1月-12月本院神经外科接诊重症气管切开病人240名，随机均分2组。试验组采取循证护理干预，对照组行常规护理。对比拔管时间等指标。结果：从拔管时间上看，试验组（22.69±3.41）d，和对照组（33.58±4.72）d相比更短（P<0.05）。从并发症上看，试验组发生率3.33%，和对照组13.33%相比更低（P<0.05）。结论：神经外科重症气管插管呼吸道护理用循证护理干预，并发症发生率更低，拔管时间更短。

关键词：神经外科;预后;循证护理干预;气管切开

对于神经外科重症病人来说，其通常都存在有昏迷和神经损伤等问题，容易出现呼吸困难、咳嗽反射减弱、排痰困难与舌根后坠等情况，需要接受气管切开等治疗，以改善其呼吸状态[1]。本文选取240名神经外科重症气管切开病人（2021年1月-12月），着重分析循证护理干预用于神经外科重症气管切开病人呼吸道护理的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021年1月-12月本院神经外科接诊重症气管切开病人240名，随机均分2组。试验组女性56人，男性64人，年纪在35-82岁之间，平均（56.85±7.93）岁。对照组女性54人，男性66人，年纪在34-81岁之间，平均（56.47±7.42）岁。病人资料完整，无精神病史，且非过敏体质者。2组年纪等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[2]

（1）全身感染者。（2）严重心脏疾病者。（3）传染性疾病者。（4）精神病者。（5）中途提出研究者。（6）肝肾功能不全者。（7）恶性肿瘤者。（8）过敏体质者。（9）认知障碍者。（10）有严重并发症者。

1.3 方法

2组常规护理：用药干预、病情监测与病房管理等。试验组配合循证护理干预：（1）组建循证护理干预小组，任命护士长为组长，从科室中选拔多名高资历的护士入组。开展小组会议，分析呼吸道护理中存在的问题，并明确关键字，然后在维普、知网和万方等数据中进行检索，找到相关文献资料，同时对文献资料的真实性与可靠性进行评估，找到循证依据，结合临床经验，制定个体化的护理方案。（2）吸痰前，明确痰液所处的位置，同时让病人进行2-3min的高浓度吸氧治疗。吸痰过程中，先用气管套管缓慢吸出痰液，此后，再将吸痰管规范化的插入到病人的气管中，需控制插入深度在15cm左右，最后，采取旋转法退出吸痰管。操作结束后，予以病人2-3min的高浓度吸氧治疗。操作时，严格执行无菌原则，避免感染。（3）选择灭菌注射用水，对病人施以24h的持续雾化治疗。做好病人气管套管的护理工作，合理调整套管的松紧度，按时清洗及消毒气管内套管。（4）严密监测病人体征，观察病情变化，若有异常，立即处理。按时协助病人翻身，同时予以病人按摩与扣背等护理。

1.4 评价指标

1.4.1 记录2组拔管时间。

1.4.2 统计2组并发症（气管套管痰液阻塞，及气管黏膜损伤等）发生者例数。

1.5 统计学分析

数据处理经SPSS20.0，t对计量资料（ ）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 拔管时间分析

从拔管时间上看，试验组（22.69±3.41）d，对照组（33.58±4.72）d。对比可知，试验组拔管时间更短（t=8.9214，P<0.05）。

2.2 并发症分析

从并发症上看，试验组发生率3.33%，和对照组13.33%相比更低（P<0.05）。如表1。

3 讨论

医院神经外科收治的重症病人往往具有病情凶险等特点，且容易出现排痰困难、舌根后坠与呼吸困难等情况，若不积极干预，将会导致病人的死亡[3]。通过对神经外科重症病人施以气管切开治疗，能够开放其气道，改善病人呼吸状态，但若病人在气管切开期间不能得到精心的护理，将极易出现气管黏膜损伤等并发症，影响疗效。

循证护理干预乃新型的护理方法，能够将询证依据和临床经验有机结合起来，为病人制定出一份更加专业化的护理方案，以提升其呼吸道护理的效果，减少并发症发生几率，改善预后[4]。强化套管清洗与消毒的力度，降低分泌物残留量，可确保病人呼吸顺畅，减少感染发生风险。根据病人实际情况，予以其吸痰护理，可促进其痰液的排出。对于此项研究，分析拔管时间，试验组比对照组更短（P<0.05）;分析并发症发生率，试验组比对照组更低（P<0.05）。

综上，神经外科重症气管切开病人呼吸道护理用循证护理干预，拔管时间更短，并发症预防效果更好，值得推广。

参考文献：

[1] 王辉. 循证护理应用于神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理的效果分析[J]. 健康大视野，2019（3）：133.

[2] 龚文. 循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果分析[J]. 中外医疗，2019，38（33）：143-145.

[3] 王丽. 循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果[J]. 中国医药指南，2020，18（17）：260-261.

[4] 韩园园. 循证护理在神经外科重症患者氣管切开术后呼吸道护理中的应用价值分析[J]. 中国农村卫生，2020，12（16）：59.