赵海滨：精细筹谋“东方”荣耀

文/本刊记者 吴佳男

赵海滨简介：医学博士、医学博士后，主任医师，教授，博士生导师，北京中医药大学东方医院副院长，首都中青年名中医，教育部课程思政教学名师，兼任中华中医药学会心血管病分会常委、中华中医药学会老年病分会常委、北京中医药学会心血管专业委员会常委，主要研究方向双心疾病的中医药防治，提出中医“双心学说”，认为双心一体，生理相依，病理互损，双心为病，倡导原创思维，病证结合，以证统病。获得中华中医药学会科技进步二等奖1项，主持国家自然基金3项，北京市自然基金1项，首都卫生发展基金1项及其他课题10余项，发表SCI及核心期刊论文50余篇。

高质量发展新语境下，中医院自有专属的绩效和精细化考量。

“信息化水平持续提升是医院职业化、精益化，以及高质量发展的突出体现之一。”

2021年1月21日，经国家版权局审核批准，北京中医药大学东方医院（以下简称“东方医院”）自行研发的“中医智慧诊疗平台”被授予《计算机软件著作权登记证书》，此项成果成为该医院信息化建设的一座新里程碑。

对此，东方医院副院长赵海滨表示，除了强化信息平台这一可持续性发展的重要推动力，作为“有志向”的中医医院，东方医院未来数年的目标，更要应和大环境与行业“气候”，专注于“西医不弱、中医更强”信念，强化精细运营，在学科高原上建高峰，再造中医旗舰，再造国家区域医疗中心和创新中心。

医者本心

东方医院创建于1999年，现为北京中医药大学第二临床医学院、国家中医药管理局直管单位、三级甲等中医医院、首批国家中医临床研究基地、首批国家卫生健康委脑卒中筛查与防治基地、国家中医药管理局国家医师资格考试实践技能考试与考官培训基地、中医住院医师规范化培训基地。作为中西医并重学科门类齐全、重点专科林立、综合救治能力强、医教研一体化发展的现代化学院型医院，医院现有国家卫生健康委临床重点专科6个、国家中医药管理局重点专科项目14个、国家中医区域诊疗中心2个。医院注重发挥当代诊疗技术与传统中医理论相结合的优势，在中西医结合治疗心血管疾病、脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、妇科疾病等专科疾病方面已形成了鲜明特色，广受国际、国内行业认可。目前，已形成方庄院区、二七院区(西院区)、经开区院区(南院区)“一院三区”协同发展之势。

“积极进取、勇于创新是医院的优良传统。”赵海滨介绍，医院初代管理团队和学科精英主要来源于北京中医药大学东直门医院，这一批时值当打之年的“少壮派”，为医院其后的规模化发展奠定了坚实基础；而秉承“精益求精、诚信为本、弘扬国粹、传承创新”院训，初代和其后数代创业者不断砥砺奋进，加之受益于新医改东风，医院现今已实现了跨越式发展，在业界创造了一个又一个“东方现象”。

“不拘泥于条条框框，思维活跃，打破陈规，释放最强的光和热。”这也是赵海滨个人多年来的从业信条。

2003年，自广州中医药大学博士后出站后，赵海滨将工作的第一站落于东方医院。在东方医院急诊科工作的3年间，他深刻感受到了东方医院全员身上的“精气神”；2006年，应大学系统内的组织调配要求，赵海滨进入北京中医药大学第三附属医院。在“三附院”坚持心内科诊疗的同时，他还担负起繁琐的医务工作。截至2018年，在“三附院”的12年间，“医药护技”齐抓共管，从医疗处长到副院长，赵海滨对中医医院的运营、管理及学科建设有了更为深入的理解，个人也从纯粹的临床医师转化为复合型管理者，医院管理横向、纵向思维得以不断更新迭代。

“高质量发展新时代，强化精细化管理、预算管理，降成本，内挖潜力正成为主要基调。”在“三附院”工作的后期，赵海滨已敏感注意到了公立医院未来发展的新方向：发展应从粗放型转为精益型，从规模扩张转为效益内求，从单纯关注患者的诊疗效益转向全院诊疗成本控制等是当下之需，也应为医院可持续、高质量发展的未来筹谋。

在“三附院”工作的后期，赵海滨牵头启动了医院的绩效改革整体规划。2018年末，北京中医药大学对附属多家医院领导班子进行了调整。这一背景之下，赵海滨再次回到东方医院，就任副院长，主抓绩效管理、药学、对外医疗合作等项工作。

“不负使命，强力执行”。“回归”东方医院之初，赵海滨便确立了推进全院绩效改革的坚定决心。

绩效为王

“面对新医改带来的‘红利’或者约束力，医院管理团队已不可能再像过去一样片面思考，一刀切地解决问题，要有及时理解政策导向和全面思考的能力，以及坚决推进改革和新机制运行的魄力。”

赵海滨表示，近年间，东方医院心内、脑病、消化、肿瘤等学科已形成一定的品牌优势，其中不乏运营收入过亿的学科。但在新医改步入深水区之时，包括以上学科在内，医院很多学科此前的“高举高打”，已不再适应现代医院管理制度创建的新趋势。同时，因国家对公立医院定位进一步明确，以及医保政策逐步收窄，用好绩效考核这根指挥棒，加速推进医院精细化运营已成为必然之举。

凡是改革，遭遇挑战不可避免。自2018年年底至2019年年底，历时一年，赵海滨带领医院绩效管理团队走进每个科室，深入调研，集中研讨，广泛征求意见与建议，最终，基于“综合量效”原则，以“工作量+业绩”双轨制为具体考核内容的绩效方案出炉。

目前，北京中医药大学东方医院已形成方庄院区、二七院区(西院区)、经开区院区(南院区)“一院三区”协同发展之势。

赵海滨在诊疗工作中。

“很多科室带头人和骨干医师手术可以做得特别棒，但在科室管理和大局思维上有所欠缺。”赵海滨至今感慨的是，医院核心管理团队成员对新绩效方案的肯定和坚定支持。

“一把尺子量到底，不讲特殊”。赵海滨介绍，最初曾有声音表示方案先在部分科室试行，但医院最终决定在三大院区全院推行。因为方案的制定本就基于整体规划，相关系数环环相扣。如试行科室对方案配合度不足，最终可能出现“扯皮”或在某项工作绩效切割上出现问题。所以，方案的基本原则之一，便是“不给任何科室开窗口”。同时，在公平公正公开原则下，医院本套方案创新性地引入了第三方机构参与，并进行本地化改进，最终力排众议，于2019年年底顺利实施。

但好事多磨。新冠肺炎疫情的到来，为新方案的运行带来了巨大的挑战。在多科室医护人员投身抗疫工作、科室运营发生重大变化的数月间，既有绩效机制如何推进并衡量医者价值？

“按岗位测算，特殊时期紧急修订绩效方案。”赵海滨介绍，受2020年年初的战“疫”攻坚局势影响，部分科室对医院绩效方案有了动摇，希望绩效回到此前“收减支”的态势。但“令已出，不可改”。2020年年中，赵海滨和医院管理团队紧急修订了“战时”状态下的绩效新方案：针对相关科室岗位的调整，绩效方案在部分指标上进行了微调，以此保证员工“流血不流泪”。

数据表明，系列举措之下，时至2020年8月，疫情趋于平稳的半年后，东方医院的药占比跃居为全市中医院系统的前列，降幅创历史之最。此前确定的半年达标目标得以顺利实现。

“这一结果，归功于医院全员的包容和砥砺践行。”赵海滨回忆，彼时，在巨大压力之下，医院管理团队吃下了“定心丸”。“谋而后定”，这是现代公立医院发展的主旨和蓄势再出发的根本。

“打铁还要自身硬。”针对东方医院接下来“十四五”期间的发展，赵海滨的观点是：医院要持续推进一院三区协同发展，同时强化中医特色，创建区域中医名院。

与管理上锐意进取鲜明对照的是，赵海滨在专业上吸纳西医学现代成果的同时，坚持中医原创思维。

随着生活方式的改变及老龄化社会的迅猛到来，我国冠心病流行趋势日益严峻，同时作为一种常见的精神心理疾病，焦虑在冠心病中发病率为40%～70%，抑郁在心肌梗死患者中的发病率为29%～40%，亟须采用科学的方案对冠心病伴焦虑抑郁等双心疾病进行有效的治疗。面对非药物疗法效果的局限性以及西药对心血管方面的副作用，临床治疗陷入困境，赵海滨团队经过大量文献查询及临床实践后，认为中医“血脉之心”和“神明之心”与“双心医学”理论中的“心脏”和“心理”异曲同工，提出中医“双心学说”，即“血脉之心”和“神明之心”双心一体，生理相依，病理互损，双心为病。双心疾病诊疗要以证统病，即以辩证为主，通过抓主症等归纳不同疾病的证候共性，确定整体治则治法和处方用药，同时兼顾疾病的特殊性，基于疾病的基本病机、特定临床表现等可以适当加减应用某些专方或专药。临床诊疗时先证后病，以证统病。

“要眼里有‘病’，心中有‘证’。眼中无病就无法准确把握疾病的特殊性及预后转归，心中无证就会丧失中医特色。面对复杂疾病，要抓住牛鼻子，抓住证，做中医原创思维的传承者与推动者，方为东方医院中医人的坚持和发展底色。”赵海滨最后表示。