预防副乳乳腺癌专家有话说

王蕊

女性朋友们，你们有没有这样的烦恼：天气一热，穿无袖衫或者背心，腋窝下面总会挤出两坨“肉肉”，是胖，还是因为内衣没穿合适？

其实这两坨“肉肉”很有可能不是肥肉，而是副乳。除了不美观，它还有“闹事”的时候。如果这个副乳发育得比较好，甚至长了肿块，那么要小心了。

警惕副乳乳腺癌，因为副乳也是乳腺，也有可能生乳腺癌这样的疾病。

60 岁的秋姨（化名），今年年初体检时，B 超查出右边腋下有個肿块，建议活检穿刺。萧山当地医院告知秋姨，这个肿块样子看起来很“不舒服”，但秋姨的双乳B 超又没有异样，肿块到底是什么医生还是建议她到大医院做进一步检查。

为此，秋姨拿着B 超单子找到了浙江大学医学院附属第一医院之江院区乳腺外科魏海燕副主任医师。魏医生看到B 超单子眉头一紧，右腋下1.6x1.2 厘米不均匀回声，边界不清，内可见血流，这肿块的确一脸“坏相”———有血流说明它生命力旺盛，边界不清说明它爱侵占别人地盘，最重要的是形态不规则，这是典型的恶性肿瘤“长相”。

“做好是恶性的心理准备，但这个肿块是转移灶还是原发灶我们要做进一步检查确定。”魏医生通过仔细查体告知秋姨家属，她发现秋姨双侧腋下有丰富的乳腺组织，当下觉得很有可能是副乳乳腺癌。但由于腋下也同时存在丰富的淋巴组织，如果是肺部或者其他部分的恶性肿瘤转移也存在可能性，必须通过全面的检查来确定这个肿块是来自哪个“地区”的“坏蛋”。

“大概率是副乳乳腺癌。”通过全面检查，秋姨除了右腋下存在肿块，其他部位未发现可疑的肿瘤，而且该肿块复查的图像显示形态基本不符合淋巴结转移的情况，所以也不考虑隐匿性乳腺癌（没有乳腺原发灶的乳腺癌淋巴结转移）。但是否为副乳乳腺癌，还需穿刺活检，通过病理这个金标准“法官”才能给肿块“定罪”。考虑到患者反复奔波不方便，以及这个肿块不小，术中冰冻病理基本可以定性，所以魏医生和患者商量后，决定直接做手术。

“浸润型导管癌”病理结果提示，秋姨右腋下的肿块是副乳乳腺癌，浸润型导管癌是乳腺癌中最常见的类型。不幸中的万幸是秋姨的乳腺癌没有转移，术后通过放化疗治疗，5 年生存率（约等于治愈率）很高。

为什么胳肢窝下的两坨“肉肉”也会得乳腺癌？魏医生解释道，老百姓通过科普对乳腺癌都有一定的了解，但她们对乳腺癌的认识仅停留在乳房上，不曾想过除了每人一对的乳房，我们其他部位也可能长“乳房”。

当我们还是胚胎时，就有6～8对乳腺始基（你想象下小猫小狗，就是长着一排乳房），但随着胚胎发育，乳腺始基会逐渐退化，仅剩下一对乳腺始基。有部分人在胚胎发育过程中乳腺始基没有完全退化，出生后可能在锁骨至腹股沟发现未退化的副乳腺，随着人体发育，副乳腺就会逐渐生长，但会比正常乳腺小，有些还具有相应的乳头、乳晕、腺体，“男性也可能长副乳，副乳并不是女性的特属。”

“所以当副乳有跟乳房一样的乳腺腺体组织，那么它本质上就是乳房，跟乳房一样会有得乳腺癌的风险。”魏医生表示，副乳癌并不像乳腺癌高发，她一年中接诊的这种病例仅为个位数，由于发病率不高，所以很多基层医院对其认知不够，容易被忽视。

“体检至关重要。”魏海燕副主任表示，不管是乳腺癌还是副乳乳腺癌，早期都能在体检中发现端倪，一旦有问题建议前往正规医疗机构做进一步检查，切勿盲目听信江湖郎中的偏方耽误治疗。

作为乳腺外科专家，魏医生提醒，很多乳腺癌患者，确诊前就存在长年情绪不佳的情况。根据现有的统计数据，约40%的患者患有不同程度的抑郁症。为什么长期情绪不佳会增加得乳腺癌风险？魏医生介绍道，乳腺对雌激素、孕激素等激素反应很敏感，而情绪会影响我们的内分泌系统，容易导致机体平衡失调和内分泌系统紊乱，而且长期的坏情绪也会影响我们的免疫力，那么双重打击下，乳腺就“崩溃”了。

心理健康同样是我们应该关注的问题。我国宋代军事家和文学家辛弃疾早已道出名言：“叹人生，不如意事，十常八九”。如何面对这些不如意之事，也是一种人生的修炼。我们能轻松应对，实时调整自己至最好的状态，那是挺好的，但是实在不堪重负，彻夜失眠或焦虑，就应该寻求专业的帮助寻求心理科专业医生的帮助，是一件平常的事情，并没有那么可怕，反而硬扛着，可能会压垮我们的身体。

“预防乳腺癌，最好的办法之一是开心健康生活。”魏医生强调，除了定期的常规体检、保持运动，笑口常开也很重要，特别是女性朋友们在高压工作以及繁琐的家庭生活中，要给自己留一点时间，学会开心，释放不良情绪。