扁桃体到底要不要割

人的一生中，總会经历几次扁桃体发炎。吃东西痛、吞口水痛，整个人蔫巴巴的，甚至还会发烧。

有些人的扁桃体特别的“突出”，每到换季就发炎，这种痛苦一年就要经历两三次，让人不由得产生疑惑———扁桃体的存在，除了发炎，还有什么意义？要不干脆割了算了？

扁桃体老是发炎，到底该不该割，割了会不会有什么后遗症，尤其涉及孩子的扁桃体问题，更是让家长们苦恼。下面，四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科邹剑副教授就把这些纠结点给大家一一讲清楚。

扁桃体在咽部的两侧，一边一个，由于它的外形长得像扁桃，所以取名为扁桃体。

大家都知道扁桃体在喉咙里，但它具体在哪个位置，长什么样子呢？其实想看到它很简单，你张嘴对着镜子大喊一声“啊”，看到咽部左右两边对称的那两个凸起，就是扁桃体了。扁桃体作为人体的免疫器官，把守在呼吸道和消化道的入口，不断产生淋巴细胞和抗体，对抗并消灭着进入身体的病原体。

作为一个不是那么“尽责”的免疫器官，当人体免疫力下降时，扁桃体就特别容易发炎。

这主要跟扁桃体的外形有关系，扁桃体的表面上皮凹凸不平，有很多隐窝，而这些隐窝恰好给外界的病原体提供了一个容易藏起来，还不容易被排出去的绝佳隐藏点。尤其在人体免疫力下降时，聚集在这些隐窝里的病原体就会大量地繁殖，进入扁桃体的实质中，让扁桃体反复发炎，甚至还会引发肾炎、心脏瓣膜病和关节炎等全身性疾病。

扁桃炎分为急性和慢性两类，多数的慢性扁桃体炎都是由急性扁桃体炎反复发作而导致的。

不管是哪种，扁桃体发炎的最主要症状就是喉咙痛，比如吞口水痛、吃东西痛，连呼吸用力点都觉得痛，还可能导致喉咙有异物感、扁桃体脓肿、呼吸不通畅、口臭等，严重的情况下还会出现耳朵痛、淋巴结肿大、发烧、头痛等症状。

扁桃体发炎的治疗方法有两种，一种是保守治疗，另一种是手术切除治疗。多数情况下采用保守治疗，对症下药就能缓解病情，但如果扁桃体发炎已经出现以下三种情况，可以考虑手术切除治疗。

●扁桃体反复发炎

当扁桃体在近几年内反复发炎，充血化脓，非常影响日常生活、工作时，就说明它已经不是个单纯的“免疫器官”了，而是一个“病灶型”扁桃体。对身体而言，发炎带来的痛苦远远大于免疫的作用，所以可以考虑切除。

●发炎导致长期扁桃体肿大

长期的扁桃体变大有两种情况，第一种是扁桃体发炎引起的肿大，另一种是扁桃体生理性肥大。不管是哪一种，都会阻塞气道，睡觉时容易打鼾，影响呼吸和睡眠，对身体的影响很大。经药物治疗效果不佳的，可以考虑切除扁桃体。

这里提醒一句，尤其是小朋友出现扁桃体肥大，家长一定要多关注。一般来说，扁桃体在人6～8岁时是一个发育的高峰期，此时扁桃体会长大，有的小朋友在这个时期会出现扁桃体体积过大，占据大部分空间，阻塞气道的情况。这种情况往往还会合并腺样体肥大，容易让小朋友出现张口呼吸、打鼾、憋气等情况。

长期张开嘴巴呼吸，容易形成腺样体面容，影响孩子的颜值，慢性间歇性缺氧也会影响小朋友正常的生长发育。所以，如果家长们发现孩子一周有3 次及以上打鼾的情况时，建议带去医院就诊。

●扁桃体一发炎就引起并发症

扁桃体反复发炎，还可能引起风湿性关节炎、肾炎、心肌炎等并发症，如果一发炎就出现这些严重的并发症，那就更应该考虑切除。

桃体切除术经过医生详细的评估及完成系列检查，且在扁桃体不发炎的状态下，就能进行扁桃体切除手术。

低温等离子扁桃体切除术是耳鼻喉科的常规手术。通过嘴巴做手术，不会在脸上或脖子上留疤痕;其次，手术在切除扁桃体的同时会进行止血，出血很少;此外，这种手术的创伤小、恢复快，跟传统切除术相比疼痛感会轻一些。

但这里也要提醒大家一句，毕竟是做手术，都会存在一定的风险性，只是前面的准备工作做得越充分，风险会相应降低。

关于切除扁桃体，不少人还有疑问，让我们一一解答。

●割了扁桃体免疫力会下降吗

总的来说，不会。在9～10 岁之后，随着人体免疫功能不断完善，扁桃体的免疫作用逐渐开始退化。所以对于成年人来说，扁桃体割了并不会造成免疫力下降;而对于10 岁以下的小朋友来说，即使这个时候扁桃体还在发挥它的作用，突然被切除了也不必过于担心，因为扁桃体属于淋巴组织，只是免疫组织的一部分，它的作用可以被其他免疫组织如胸腺等所代替。

●扁桃体随着年龄增长会逐渐萎缩，那小朋友扁桃体肥大能不能不做手术，等它自己萎缩可以吗

不行。如果保守治疗后，孩子扁桃体肿大、肥大等情况仍然无法缓解，经医生评估后，的确需要做手术，那么这些孩子的扁桃体一般要在青春期或接近成年后才会逐渐萎缩。在此期间还需要等待好几年甚至十来年的时间，如果没有及时地进行处理，会对孩子的生长发育、外貌、体态等造成一些难以逆转的影响。所以，在医生建议孩子要手术时，家长就该听从医嘱。

●手术会不会留下不良影响

根据现有的资料显示，成年人在切除扁桃体后，除了手术本身带来的短期疼痛，以及手术中可能出现的意外情况如出血等，基本上没有其他的长期影响。

而对未成年人尤其是儿童来说，具有手术指征的孩子一般扁桃体发炎或扁桃体肿大情况都比较严重，手术带来短时间疼痛、生活不方便等也是事实，但总的来说，手术治疗是利远远大于弊的，很多国内外研究以及循证医学也对这个问题作出了“不会”的回答，大家可以放心。