基于整体护理理念的中职护理一体化教学探索

徐梦婷 刘鑫

护理学作为一门独立的综合应用科学，发展历史较短，大部分人对护理工作的认识是：护士是医生的助手，护理专业知识不能充分发挥，同时护理教育也受到了制约。整体护理是临床护理工作中常选用的工作模式，也是基于临床工作全过程的教育教学方式，护理教育工作者主动适应新护理模式的转变在教学中引入整体护理观，同时将一体化教学改革融入其中，摸索开创基于整理护理理念的一体化教学改革，培养和造就具有专业技术和护理实践能力的新型护理人才。折叠

一、将整理护理理念扎根于护理专业教学思维中

整体护理理念是运用护理程序的理论与方法，实施系统、计划、全面的护理思想和护理实践活动。这一理念在临床运用过程中，对于提高护理服务质量，规范护理人员工作，达到优质护理服务起到重要的作用。这就要求护理教育者，在日常的教育教学中应将整理护理理念深植于护生的心中。医学基础知识“三理一化一解剖”以及护理工作者“字典”级的《基础护理学》《健康评估》等的学习是服务于专科护理教育教学。而目前更多的中职生在接收这一整体护理理念的思想往往是在接收专科专项学习之后，形成了后知后觉的模糊式理念。护理学并非依附临床专业是具有独立性的，护理专业工作程序是特定化，这种对专业的认识和理解应从护生接触护理学专业之初培养。在教学的过程中，更多的是将基础医学知识、临床医学知识，作为服务于护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价这五大工作程序的工具来进行教学。而这一切有赖于护理教育者在教育教学过程中的倾向和引导，给与学生架构这一护理专业课程特色的认识，梳理其专业学习的结构关系。

二、借力案例教学法巧妙的发酵整理护理思维

教学从“知识的传递”向“知识的处理和转换”转变;教师从“单一型”向“行为引导型”转变;学生由“被动接受的模仿型”向“主動实践、手脑并用的创新型”转变。这便是一体化教学改革最想要达到的三大教学课堂转变，同时也是我们强调的三教改革内容的一个出发点——活学活用的灵敏度。

护理学作为一门综合性、应用性的科学，其最大价值的体现就是学生将课堂知识转化为工作能力，并以此推动护理学的发展。而整体护理是临床护理工作中实用的工作模式，整体护理往往需要通过护理程序来完成，这就决定了在教学环节中，需要将真实地案例引入课堂，让学生能够身临其境地提出问题、分析问题、解决问题。

护理学中的案例教学是以典型临床案例为任务载体，将学习者引入教学实践的情境中，学生通过基础知识、疾病相关知识的学习，通过师生之间、学生之间的多向互动、平等对话和积极研究等形式，完成典型案例中所能列出的护理工作任务，教学的最终目的是提高学习者面对复杂教育情境的临床决策能力和行动能力，达到培养学生临床综合职业能力的目标。虽然在护理教学过程中，很多的护理教育者均将案例搬到了教学课堂，但是案例教学不等同与举例子，其目的不仅仅是方便学生理解，也不是因为病例中的临床表现、用药、治疗及实验室检查完全符合于课本教学知识案例引入能方便学生理解，而是学生对于所接触的案例，能以整理护理理念作为指导，按照护理工作程序采取相应的护理措施，以达到护理病人协助治疗的目的。这种实践就是一体化的教学思维，最终的落脚点是护生能对于该患者独立的完成护理。这就要求我们的案例需要从临床实践中得来，融合多元因素比如患者情绪、患者家庭。学生面对这样的案例往往不会感到枯燥无趣，反而会思考如何有效、合理、科学的处理实践工作的问题，启发学生去思考，激发学生以护理专业特有的工作程序去解决问题，以达到深化教学结构、提高教学效果的目的。当然整个案例的设计要有适应性和针对性。案例与专业课程相适应，与学生掌握的知识水平、思维能力相适应。

三、转变对于一体化护理课堂教学的局限认识

自一体化教学改革实施以来，很多护理专业教师更多的认为理论教学+实训室技能操作即为一体化教学。这不仅是对一体化教学的曲解，更限制了自己专业教学的一体化尝试，且摒弃了整体护理理念在教学中的应用。一体化的教学课堂强调“以典型工作任务为载体”，即学生是通过完成典型工作任务的方式进行学习的，一体化教学的目的在于培养学生的综合职业能力。从这一点上看，这与护理专业的“整理护理”理念及护理工作程序是完全相符的教学模式。以典型工作任务为载体，以学生为中心，根据典型工作任务和工作过程设计课程内容。在基础医学课程的教学过程中，我们可以根据教学内容进行目标的设定，任务的分解。将基础医学知识结合临床实际设定不同层次的任务目标。例如心肌梗塞病人的护理，我们的学习任务就是能够独立完成临床案例中心肌梗塞病人的护理工作。任务设定后，结合临床案例从病因、发病机制、临床表现、检查、治疗来一一完成任务分析。最终按照护理程序，对病理进行诊断、评估、采取相应的护理措施。在整个的教学过程中，我们采取了一体化教学，但不是以往狭隘所理解的理论课堂加实训室操作练习。护理查房、护理案例分析、护理诊断等都是我们理论与实践的结合点，更是我们整体护理理念所要求的护理工作人员基本职业素养。

四、基于整体护理理念的一体化课程开发及教材研发

中职护理专业所处的位置很尴尬，缘由为护理学的医学基础知识、临床专业知识以及专科护理知识环环相扣，没有一项是可舍去、可忽略的。但中职学生的接受能力有限，对于中职护生的课程教材以及教学标准，以专科、本科教学目标的简略化形式敷衍而设，这无疑是不可行的。所以设计一体化的护理专业课程体系、教学内容和教学方案，开发理论与实践相融合、知识学习与技能训练相结合的一体化课程教学标准，至关重要。同时，组织有力团队，创新教材编写模式，将整体护理理念和护理程序运用其中颇为重要。中职生对于知识的掌握往往不牢靠，且义务教育阶段直接过渡到专业学习中这种断崖式衔接需要我们创新教材编写模式，打破学科体系，将医学基础知识、临床专业知识、基础护理知识三者有序结合，知识不断联系融合。最终落脚为护生能按照护理程序、依靠护理技术操作解决护理问题，服务与健康，达到护理专业的一体化教学。