微波治疗仪手术治疗尖锐湿疣的疗效观察

李润明 首都医科大学附属北京世纪坛医院（北京铁路总医院）手术室 （北京 100038）

内容提要： 目的：探讨微波治疗仪手术治疗尖锐湿疣的疗效。方法：选取2021年1月～2022年1月本院收治的尖锐湿疣患者106例，分为两组，对照组应用CO2激光治疗，研究组应用微波治疗仪手术治疗。比较治疗后两组患者的治疗有效率、血清GM-CSF及Lpo水平、复发率及炎症因子水平。结果：与对照组相比，研究组患者治疗有效率明显更高（P＜0.05）；与对照组相比，研究组患者治疗后的血清GM-CSF及Lpo水平更符合正常标准（P＜0.05）；与对照组相比，研究组患者治疗后复发情况的发生率更低（P＜0.05）；治疗后两组血清IL-6、TNF-α、IL-10因子水平均有所降低（P＜0.05），且研究组各炎症因子水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：微波治疗仪手术治疗尖锐湿疣的治疗效果更加显著，可以有效改善患者的临床病症，减轻患者痛苦，且治疗后患者的血清GMCSF及Lpo水平更能接近正常水平，有效减少患者的复发率，有效改善患者炎症因子水平。

尖锐湿疣在临床上是一种常见的性疾病，大部分是因为人乳头瘤病毒（HPV）出现感染造成的，主要病症表现是肛门生殖器的部位出现增生性的损害[1]。临床研究表明，尖锐湿疣不仅会增加生殖器肿瘤的风险，而且具有传染性，对患者的生活质量造成严重影响。目前临床治疗该病的方法很多，但是治疗的效果各有好坏，如果治疗不够彻底，就很容易出现复发，严重影响患者的整体身心健康。所以寻求最有效且安全的治疗方案，是目前临床关注的重点之一[2]。临床治疗该病的方法主要有微波、激光以及冷冻等，微波指的是波长在1mm～lm左右范围中的电磁波，治疗原理是作用在人体时，通过热极振荡，使其快速加温，而且没有热惯性，可以让病变的组织在数秒钟内出现变性和坏死，来实现治疗的目的[3]。现对本院收治的尖锐湿疣患者开展治疗分析，发现微波治疗仪手术治疗的效果更为显著，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年1月～2022年1月本院收治的尖锐湿疣患者106例，分为两组，研究组患者53例，男38例，女15例；年龄23～62岁，平均（39.27±3.45）岁；病程2～11个月，平均（7.04±2.13）个月。对照组患者53例，男39例，女14例；年龄22～61岁，平均（38.45±2.78）岁，病程4～12个月，平均（6.31±1.94）个月。两组患者婚姻状况及年龄等资料数据差异不具有统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。患者同意本次研究，且本研究所涉及内容经过伦理委员会批准。纳入标准：（1）所有参与研究的患者均符合卫生部的《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》（WS235-2003）中的临床诊断标准，且均可接受本研究相关治疗；（2）所有患者未合并其他传染性疾病。排除标准：（1）伴有生殖道上皮内瘤病变者；（2）合并肛管黏膜、宫颈受累的尖锐湿疣者；（3）入院资料不全，治疗依从性较差者。

1.2 方法

对照组：患者应用激光治疗，对患者的皮损位置进行常规消毒，对基底部用2%的盐酸利多卡因进行麻醉，使用25W的CO2激光对机体的皮损部位予以汽化[4]。在治疗后患者配合相关药物进行治疗，根据患者的实际情况采取免疫增强剂、转移因子或胸腺肽以及抗病毒的药物进行恰当治疗，在术后平均一周左右复查一次，根据实际恢复情况开展第2～4次治疗。

研究组：患者选取微波手术治疗仪进行治疗，使用HBS-A多功能的微波手术治疗仪，取仰卧位，并让双腿微抬，用0.1%浓度的新洁尔灭对皮损部位进行消毒，并铺上无菌巾，再次使用2%浓度的利多卡因对局部浸润进行麻醉。在麻醉以后，把微波手术治疗仪调到35～45W左右，进行3～4s的持续加热，用双极探头对疣体和基底部进行灼烧，灼烧到表面的组织变成灰白色结束。在微波治疗中出现的血液以及白带等相关污物要及时擦净，来保证微波治疗的整体效果。手术结束后，提醒患者在术后2d临睡之前用清水清洗相关皮损的部位，选择一枚奥平栓将其置于机体阴道的深部，每隔1d放1次，持续置药12次[5]。

1.3 观察指标与判定标准

（1）比较两组患者的治疗效果：患者的尖锐湿疣疣体全部被清除，出院半年以后没有复发，称为显效；患者尖锐湿疣的复发次数明显减少，临床病症有所改善，称为有效；病情没有好转甚至复发的次数增加，称为无效[6]。

（2）比较两组患者的血清粒细胞-巨噬细胞克隆刺激因子（GM-CSF）和脂质过氧化物（Lpo）水平，根据酶联免疫相关吸附法对GM-CSF进行检测，通过硫代巴比妥酸比色的方法对Lpo进行检测[7]。

（3）比较两组患者治疗后的复发率。

（4）比较两组血清炎症因子水平。抽取两组患者治疗前后空腹肘静脉血5mL，3000r/min下分离30min进行血清分离，分离后利用酶联免疫法（ELISA）检测，对患者血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及白细胞介素-10（IL-10）水平并进行检测。

1.4 统计学分析

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05提示有显著差异。

2.结果

2.1 治疗有效率对比

与对照组比，研究组患者的治疗有效率更好（P＜0.05），见表1。

表1. 治疗效果对比[n(%)]

2.2 血清GM-CSF及Lpo水平对比

与对照组相比，研究组患者治疗后的血清GM-CSF及Lpo水平更符合正常标准（P＜0.05），见表2。

表2. 治疗前后各项指标对比(±s,分)

表2. 治疗前后各项指标对比(±s,分)

Lpo指标治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 53 321.26±10.41 231.13±10.22 28.62±4.42 23.97±3.28研究组 53 321.27±10.62 191.02±10.34 28.74±4.61 20.62±3.43 t 1.116 11.567 1.233 9.453 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 n GM-CSF指标

2.3 复发情况对比

与对照组相比，研究组患者治疗后复发情况的发生率更低（P＜0.05），见表3。

表3. 复发情况对比

2.4 两组血清炎症因子水平对比

两组在治疗前的血清IL-6、TNF-α、IL-10因子水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组血清IL-6、TNF-α、IL-10因子水平均有所降低（P＜0.05），且研究组各炎症因子水平均低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4. 两组血清炎症因子水平对比(±s)

表4. 两组血清炎症因子水平对比(±s)

注：与治疗前比较，aP＜0.05

组别 IL-6(ng/L) IL-10(ng/L) TNF-α(ng/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组(n=53) 21.23±7.43 11.21±8.31a 79.19±18.53 31.01±10.14a 155.61±22.91 102.01±17.74a对照组(n=53) 22.78±9.82 18.69±6.46a 78.25±19.24 49.98±15.63a 154.22±21.35 133.29±20.57a t 1.293 8.435 0.932 6.531 0.135 6.093 P 0.124 0.000 0.295 0.000 0.691 0.000

3.讨论

现阶段随着大众生活水平的不断堕落和社会风气的逐渐变化，尖锐湿疣在临床上的发病率也在逐年上升，而且患者的年龄也逐渐年轻化[8]。在临床上尖锐湿疣指的是因为人乳头瘤病毒造成的皮肤黏膜的一种良性的赘生物，大多是因为性接触造成传染，该病的发病率以及复发率都很高，且传染性较强、整体潜伏期比较长，严重甚至会致癌[9]。主要原因是因为亚临床的感染，潜伏感染和劳累，使机体的免疫力低下造成的。尖锐湿疣的发病率在我国性病八项重点监测中位列前2或前3位，常发生在性活跃的中青年，且该病具有高度传染性，如果不及时治疗和采取有效的护理手段，对患者自身和社会都会造成危害。因此对于该病的有效防治就势在必行[10]。

微波、高频电以及激光治疗是目前临床上治疗尖锐湿疣的主要方法。微波的频率在高频电与激光之间，高频电以及激光是根据热传导的形式让组织致热，是外部加热，通过高温让组织炭化；但是微波是根据生物组织本身当做热源的一种内部加热办法。通过微波治疗仪进行治疗时，机体中的极性分子会随着微波的频率进行高速转动，在互相摩擦中产生相关热量，可以瞬间实现高温，让疣体凝固、坏死以及变性和脱落。通过微波治疗仪手术治疗尖锐湿疣者具有非常显著的优势：首先，针状辐射器的针对性很强，能够保证正常组织不会受到损害；其次，局部的反应比较轻微，机体的创面愈合较快，且愈合以后机体局部不会出现瘢痕和硬结；最后，在治疗时没有烟雾以及异味出现，不会污染周围的治疗环境，除此之外，微波能够对真菌、滴虫以及细菌有着非常强的整体杀灭作用，能够避免感染，加速伤口愈合，降低复发率，整体效果更好。文章通过对两组患者进行对比分析以后发现，与对照组相比，研究组患者治疗有效率明显更高（P＜0.05）；研究组患者治疗后的血清GM-CSF及Lpo水平更符合正常标准（P＜0.05）；研究组患者治疗后复发情况的发生率更低（P＜0.05）。研究表明，微波治疗仪手术治疗的效果更好，可以明显改善其临床症状，且各个指标的改善情况更好，明显减少患者不同时间段的复发率，临床方面应用价值更高。Il-6是由脂多糖刺激的巨噬细胞产生的细胞因子，作为重要的炎症介质，它可以介导炎症反应和调节免疫反应，在各种炎症性疾病的病理生理过程中发挥积极作用。TNF-α由内皮细胞、巨噬细胞和其他细胞分泌，可促进中性粒细胞吞噬和抵抗感染。本研究中，治疗后两组血清IL-6、TNF-α、IL-10因子水平均有所降低（P＜0.05），且研究组各炎症因子水平均低于对照组（P＜0.05），可见微波治疗仪手术治疗尖锐湿疣可改善炎症因子水平，促进机体恢复。

综上所述，微波治疗仪手术治疗尖锐湿疣的治疗效果更加显著，可以有效改善患者的临床病症，减轻患者痛苦，且治疗后患者的血清GM-CSF及Lpo水平更能接近正常水平，有效减少患者的复发率，有效改善患者炎症因子水平。