空气压力波治疗仪对老年脑梗死下肢偏瘫患者神经功能、生活质量及下肢血流情况的影响

郭洁芳 泉港区医院内一科 （福建 泉州 362800）

内容提要： 目的：探讨空气压力波治疗仪对老年脑梗死的应用价值。方法：选取2019年10月～2020年10月本院收治的老年脑梗死下肢偏瘫患者88例，以随机数字表法将患者分成2组，各44例。其中对照组采用常规治疗，予以患者血栓通、阿司匹林、氯吡格雷等药物，观察组在此基础上加用空气压力波治疗仪。在治疗30d后观察患者神经功能、生活质量及下肢血流状况。结果：治疗前两组美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）、生活质量评分对比差异不显著（P＞0.05）；治疗后观察组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）；生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。治疗前两组患者下肢血流指标腿围周径、反流时间股静脉血流速度对比差异不显著（P＞0.05）；治疗后观察组下肢血流指标腿围周径、反流时间低于对照组，股静脉血流速度高于对照组（P＜0.05）。观察组治疗总有效率为90.91%。对照组治疗总有效率为72.72%，观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：空气压力波治疗仪能促进老年脑梗死下肢偏瘫患者神经功能、生活质量的改善，同时可促进下肢血流的改善，获得较为理想的治疗效果。

在我国第七次人口普查报告中，59岁以上人群规模相较上一次继续扩大，老龄化程度加深。老龄人口扩大中的一项重要影响是心脑血管疾病的增多，这极大增加了医疗系统的负担。脑梗死是常见脑血管疾病，多见于老年罹患糖尿病、高血压疾病的人群[1]。患者在发病后由于脑细胞的大量凋亡，对神经功能造成显著影响，易造成偏瘫等并发症的发生[2]。流行病学统计显示首次脑梗死发病后超过30%的患者存在明显的并发症，严重影响其预后，增加再梗死风险[3]。因此如何改善偏瘫等并发症造成的功能损伤，是当前治疗脑梗死的重点研究内容。本次研究以本院收集的病例进行研究，探讨空气压力波在治疗老年脑梗死下肢偏瘫中的价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究选取2019年10月～2020年10月本院收治的老年脑梗死下肢偏瘫患者88例，以随机数字表法将患者分成2组，各44例。对照组：男24例，女20例；年龄60～86岁，平均（72.48±6.19）岁；偏瘫侧：左23例，右21例。观察组：男23例，女21例；年龄60～89岁，平均（72.58±6.36）岁；偏瘫侧：左22例，右22例。两组患者的一般资料对比（P＞0.05），具有可比性，且本次研究符合《赫尔辛基宣言》中人伦部分要求。

纳入标准：（1）符合脑梗死的诊断；（2）治疗后出现明显的下肢功能偏瘫；（3）患者、家属知情研究。排除标准：（1）合并其他原因导致的下肢功能减退；（2）严重精神疾病；（3）不配合治疗开展的患者；（4）有严重意识障碍患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

收治患者后予以常规内科治疗，患者按照医嘱使用药物，接受康复师的康复训练。其中药物治疗包括：血栓通（生产厂家：广东众生药业，国药准字Z20030017），剂量1.5g/次，每日3次；阿司匹林（生产厂家：辰欣药业股份，国药准字H37023270）剂量100mg/次，每日1次；氯吡格雷[生产厂家：赛诺菲（杭州）制药，国药准字J20180029]，剂量75mg/次，每日1次。康复师在患者病情稳定后，按摩患者双下肢，并进行患侧的被动活动，如挛缩、环绕、伸展等运动。

1.2.2 观察组

在对照组治疗基础上予以患者空气压力波治疗仪（HB 900系列，苏州好博医疗器械）。治疗时取平卧位，将患侧以空气压力波治疗仪的治疗袋包裹，并黏贴生物波电极片。治疗前将压力设置为12kPa，启动电源，询问患者是否耐受并逐渐提升电压强度至18～20kPa，每次治疗时间控制在30min/次。

两组患者治疗4周后观察治疗疗效。

1.3 观察指标与判定标准

（1）以NIHSS评价患者的神经缺损程度，总分42分，得分越高视为神经缺损越严重。

（2）采用世卫组织生活质量量表（简表）对患者生活质量进行评价，包含25个条目，采用5级评分法（1～5分），得分越高表示患者的生活质量越理想。

（3）检测患者腿围周径、反流时间及股静脉血流速度，其中反流时间、股静脉血流速度采用彩色多普勒超声检测。

（4）评价两组患者的治疗疗效，以症状改善情况作为判定标准。显效：NIHSS评分下降＞80%，且下肢功能得到明显改善；有效：NIHSS评分下降25%～79%，下肢功能有一定改善；无效：NIHSS降分率未达到以上判定。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数。

1.4 统计学分析

录入数据至SPSS 22.0软件对资料进行分析处理，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者神经功能、生活质量对比

治疗30d后观察组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05），生活质量评分高于对照组，见表1。

表1. 两组患者神经功能、生活质量对比(±s,分)

表1. 两组患者神经功能、生活质量对比(±s,分)

生活质量治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 44 14.20±3.75 4.68±1.36 72.35±10.83 91.62±6.57对照组 44 13.96±3.80 7.10±1.58 71.67±10.96 82.36±8.56 t 0.298 7.700 0.293 5.692 P 0.766 0.000 0.770 0.000组别 n 神经功能

2.2 两组患者下肢血流指标对比

治疗后下肢血流指标腿围周径、返流时间低于对照组，股静脉血流速度高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2. 两组患者下肢血流指标对比(±s)

表2. 两组患者下肢血流指标对比(±s)

组别 腿围周径(mm) 返流时间(s) 股静脉血流速度(cm/s)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组(n=44) 319.62±25.05 305.51±18.76 0.54±0.20 0.40±0.12 14.64±3.58 26.71±5.20对照组 (n=44) 320.41±24.96 314.30±22.05 0.57±0.21 0.46±0.15 14.75±3.67 22.06±5.11 t 0.148 2.014 0.686 2.072 0.142 4.231 P 0.883 0.047 0.494 0.041 0.887 0.000

2.3 两组治疗疗效对比

观察组治疗总有效率为90.91%。对照组治疗总有效率为72.72%，观察组高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3. 两组治疗疗效对比[n(%)]

3.讨论

下肢偏瘫是脑梗死患者常见并发症，造成肢体活动功能障碍，严重影响患者生活质量。其发生原因主要在于梗死区脑细胞因缺血而凋亡，造成控制下肢活动的神经功能受到损伤，引起下肢偏瘫[4]。另外下肢偏瘫还会造成血液处于高凝状态，增加下肢深静脉血栓风险，威胁患者生命安全[5]。患者如在治疗早期下肢功能未见明显改善，在今后也难以恢复到较好水平，因此下肢偏瘫患者的早期康复干预极为重要。

临床目前主要早期康复训练促进患者肢体功能的恢复，但其应用效果尚难以令人满意。近年来的研究显示早期康复训练在促进下肢功能改善中作用明显，因此加强早期康复训练已成为临床共识，受到极大关注[6]。而这也导致脑梗死下肢偏瘫患者的长期治疗受到一定忽视，临床研究结果显示此类患者的预后与患者的长期治疗疗效也密切相关。空气压力波治疗仪是一种物理治疗器械，可通过对多腔气囊反复充放气，对肢体施展重复的压力，继而达到改善血液循环，加速肢体组织液回流的效果[7]。目前在临床康复治疗中应用较多，可预防肢体血栓，并治疗与血液循环相关的诸多疾病[8]。空气压力波治疗仪的作用机制是通过有序的挤压、按摩四肢，达到加速血液循环，加速代谢的效果。近年来的研究显示，空气压力波治疗仪能促进血液循环，并促进炎症反应、疼痛的缓解，加之无毒副作用，是一种具有良好应用前景的治疗方法[9]。本次研究在此基础上应用空气压力波治疗仪治疗下肢偏瘫患者，该治疗仪的原理是利用加压泵增加神经血液灌注和氧合作用，达到预防肌肉萎缩，提升肌张力的目的[10]。本次结果显示观察组患者在治疗后神经功能、生活质量明显好于对照组（P＜0.05），表明以空气压力波治疗仪治疗脑梗死后下肢偏瘫，对改善患者神经功能及生活质量的显著作用，提示空气压力波治疗仪应用价值高。同时观察组患者下肢血流改善也明显好于对照组（P＜0.05），说明空气压力波治疗仪可促进患者下肢血运的改善，继而为下肢功能的改善奠定基础，促进早期康复运动效果提升。本次研究结果显示观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），说明常规治疗基础上加用空气压力波治疗仪能有效促进下肢偏瘫患者的康复，其原理可能在于作为一种辅助治疗手段，空气压力波治疗仪适应下肢偏瘫的治疗，能促进患者下肢血液循环的改善，同时缓解疼痛，促进炎症吸收，因此辅助治疗效果显著。

综上所述，空气压力波治疗仪治疗老年脑梗死下肢偏瘫，可有效促进患者神经功能、生活质量的提升，有益于下肢血流的改善。在后续的研究中，将继续维持对患者的随访以探究空气压力波治疗脑梗死下肢偏瘫的远期疗效。