基于HEDIS系统开展护理干预对冠心病心绞痛患者的影响

王 晶

(安阳市人民医院，河南安阳455000)

冠心病作为当前中老年人群的常见慢性心血管病，其发生率高、病情危重且急促[1]。相关研究显示[2]，冠心病患者冠状动脉粥样硬化后，会诱发心血管狭窄、阻塞，随着病程进展还引起心肌缺血、缺氧以及坏死，对患者生命安全有严重威胁。冠心病患者心绞痛症状会随着病程以及发作时间而不断变化，其痛感多为放射性，且累及左肩、臂内侧、颈部等部位，往往需要长期服药治疗，这就对患者依从性提出了更高要求。因此，采取合理的护理干预措施对患者的预后十分重要。卫生保健有效数据和信息系统(HEDIS)最早由美国国家质量保证委员会提出，主要通过搜集相关卫生保健或服务数据，并运用到免疫系统评估、乳腺癌等筛查领域[3]。本文分析了依托于HEDIS系统开展护理干预对冠心病心绞痛患者的影响，现报道如下。

1 受试对象与方法

1.1 受试者资料 选取2019年1月至2020年12月安阳市人民医院收治的96例冠心病心绞痛患者作为研究对象，根据护理方式不同分成观察组和对照组，每组48例。对照组男29例，女19例；年龄40～80岁，平均(59.3±10.2)岁；病程1～25年，平均(9.3±2.7)年。观察组男31例，女17例；年龄43～78岁，平均(58.7±9.9)岁；病程1～24年，平均(9.5±2.3)年。对两组患者性别构成、年龄、病程进行比较，无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组患者采取综合性护理，包括患者饮食、心理、药物干预、出院指导等各方面。观察组同时基于HEDIS系统开展护理干预，首先成立护理小组，由科室擅长冠心病相关疾病治疗的副主任医师、护士长、心理专家以及专科护士组成，小组成员接受以HEDIS系统为中心的内容培训，1次/周，3 h/次，共4次。护理措施：(1)建档、评估。所有患者就诊时均建立完整的健康档案，并由责任护士收集、分析患者的临床资料及相关信息，及时对患者的自我管理、冠心病知识等内容进行评估。(2)完善患者疾病日记。小组成员通过万方、知网、维普等数据库，以“冠心病记分卡”、“冠心病监测体系”等作为关键词展开查找，结合既往临床经验，根据患者特点制作疾病监测体系，将无症状、胸闷、心慌、乏力、呼吸沉重、头晕目眩等作为记分卡主要内容，教会患者使用规范，督促每天记录，并随时抽查确保记录内容的真实性和准确性；要求对症状发作的具体时间、应对措施进行详细记录，例如“心慌”发作时间为下午3∶42，是否吃药，吃的什么药，剂量、用法等详细记录。(3)数据录入。在患者出院前3 d，专科护士在HEDIS系统中将患者情况初始数据化，并根据其中反馈的信息评估患者高血压、高血脂情况，监测心功能，再次分析患者用药情况、预防知识、自我管理行为等，针对不同患者的实际情况予以健康宣教。病情相对严重的患者，应及时告知医生和家属，采取对应治疗措施。(4)完善系统数据。患者出院前1 d，将HEDIS系统中患者电子档案更新，确保主治医师能够随时查阅患者血糖、血脂等相关数据，以便清楚掌握患者病情，提供科学、合理、可持续的健康指导。(5)评价。小组成员在监测体系基础上，针对患者各部分情况分析完成情况，对于未完成或完成效果不佳的部分，及时完善并加强督促。

1.3 观察指标 记录患者干预1个月内的症状持续时间[4]，包括心绞痛、发热、咳嗽等；记录住院时间、心绞痛发生率。根据HEDIS系统中数据统计患者依从性，包括运动、饮食、用药以及情绪稳定等方面，依从率=依从例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 患者症状的持续时间、住院时间分析 观察组患者的心绞痛持续时间、发热持续时间、咳嗽持续时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者症状持续时间、住院时间比较

2.2 心绞痛发生率和患者依从性分析 观察组患者心绞痛发生率显著低于对照组(P<0.05)，而在运动、饮食、用药、情绪稳定方面依从性均显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 对两组患者心绞痛发生率、依从性的比较(n，%)

3 讨论

随着社会的进步，来自生活和工作等方面的压力不断增加，冠心病发生率不断上升，心绞痛是冠心病常见类型，对患者身心健康均由严重威胁。由于冠心病心绞痛病程长、复发率高、治疗费用高，患者可能出现担忧、放弃治疗等想法，不利于预后[5]。因此，需要找到一种科学的干预措施，缓解患者负性情绪、降低心绞痛发生率，提高依从性。

既往干预理念主要围绕疾病检查、用药指导、定期监测心电图及心率等方面展开，且护士工作繁忙，难以真正关注到细节的缺陷[6]。本院通过HEDIS系统开展护理干预，确保护理人员收集到更详细的患者资料，医师也能随时查阅、掌握患者病情波动情况，便于为患者提供针对性更强且具有可持续性的护理干预。从研究结果来看，观察组患者的心绞痛持续时间、发热持续时间、咳嗽持续时间及住院时间均短于对照组，原因可能是HEDIS系统护理的模式有利于护士全面掌握患者情况，针对性护理的同时能及时调整护理方案，护理更到位、效果更理想。同时，观察组患者心绞痛发生率为低于对照组，而在运动、饮食、用药、情绪稳定方面依从性均分别高于对照组，这可能是HEDIS系统护理的模式于患者而言，具有一定的约束效应，有利于加强并巩固健康生活习惯，从而提供依从性，降低心绞痛发生率。

综上，基于HEDIS系统开展护理干预能够缩短冠心病心绞痛患者症状持续时间，降低心绞痛发生率和减少住院时间，可进一步推广应用。