早期急救护理结合人性化护理干预在宫外孕失血性休克患者中的应用

侯 影

(郑州大学第三附属医院，河南郑州450052)

宫外孕失血性休克患者由于存在大量失血情况，临床会有血压下降、心率较快甚至昏迷等表现，使得身体尤为虚弱；此外，在急救治疗中，受麻醉刺激，许多患者需长期处于卧床状态，难以早期移动，下肢运动功能受阻，血流速降低，外加需多次输血治疗，因而会影响机体凝血功能，易发生下肢深静脉血栓，对预后造成不利影响[1]。有报道指出[2]，安全有效的护理干预可减少失血性休克患者术后深静脉血栓的形成，并改善其下肢运动功能，加速康复进程。本文以宫外孕失血性休克患者为研究对象，采用早期急救护理与人性化护理相结合的干预模式，分析其实施效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究在医院伦理委员会批准下，选取2020年本院收治的70例宫外孕失血性休克患者为对象，并将患者依据随机数字表法分为A、B两组，每组35例。A组患者年龄18～40岁，平均(30.16±2.24)岁；发病时间5～22 h，平均(13.78±2.19)h；妊娠部位：输卵管峡部11例，壶腹部14例，卵巢10例。B组患者年龄18～40岁，平均(30.13±2.28)岁；发病时间5～21 h，平均(13.72±2.17)h；妊娠部位：12例输卵管峡部，15例壶腹部，8例卵巢。两组患者上述数据经综合比对无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：(1)均符合手术指征；(2)经B超检查证实为宫外孕；(3)都有呼吸急促、四肢冰冷、面色苍白等休克症状。排除标准：(1)严重脏器功能异常；(2)精神疾病；(3)免疫、血液系统异常。

1.2 方法 A组开展传统护理，如术前准备、术中配合及药物指导、心理干预等。B组实施早期急救护理结合人性化护理：(1)早期急救护理 ①接诊护理的基本程序。辅助患者行平卧位，将下肢适当抬高，以15～20°为宜，这样有助于增加脏器的血供量，加速静脉血回流。另外，还需要对患者的各项生命体征实施监测，比如呼吸、脉搏等，借此来判断患者当前所处休克程度。遵医嘱做好各项准备工作。②对静脉通道进行构建。首先需要对上肢血管进行选择，进行留置针的穿刺操作，然后进行静脉通道的快速构建；实施输血、补液等，如果出现低血容量性休克情况，那么需要即刻进行纠正。③使呼吸道处于通畅状态。对患者呼吸进行细致观察，预防吸入呕吐物而造成窒息。需要指出的是，因许多患者有着比较低的血容量，因而会出现肺泡血流量异常减少的状况，为了能够最大程度的有限肺血量进行弥补，通常情况下，需实施氧气交换操作，改善缺氧状况，另外，还应高流量氧气吸入(通常情况下，可将流量设定成4～6 L/ min)，并且还需要对患者的面色、指甲是否红润等展开细致观察。(2)人性化护理 ①心理护理。护士需要做好心理疏导，讲解病情，告知患者及家属术后仍然有受孕的机会，消除患者所存在的担忧及自卑心理。引导患者正视此病的危害性及手术治疗的必要性，将患者的恐惧感消除掉。②健康教育。将深静脉血栓形成的原因。症状讲解于患者，术前讲解锻炼方式，且强调锻炼的重要性；另外，针对疑似深静脉血栓者，叮嘱其适当抬高患肢，保证卧床休息时间充足；若排除血栓后，实施按摩护理，叮嘱患者多进食蛋白质食物及水果、蔬菜等，减少饱和脂肪酸摄取。③术后护理。完成急救手术后，需对患者各项生命体征继续进行检测，告知患者手术获得成功，消除患者对手术结果的担忧；做好患者切口清洁以及敷料定期更换工作，预防切口感染；护士还应将饮食、出院指导工作做好，讲解所需注意事项。1.3 观察指标 (1)患者下肢静脉血栓发生情况；(2)患者下床时间和住院时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0软件包处理数据。t检验计量资料，χ2检验计数资料。P<0.05示组间差异具统计学意义。

2 结果

B组患者下肢深静脉血栓发生率显著低于A组，下床时间和住院时间均显著短于A组。结果见表1。

表1 两组患者下肢深静脉血栓发生率、下床时间和住院时间比较

3 讨论

宫外孕实为一种对女性生殖健康甚至生命安全造成严重影响的疾病类型，由此病所造成的急性且大量腹腔出血，以及诱发的失血性休克，乃是造成异位妊娠患者死亡的常见诱因。此病的发生，不仅会使血液大量流失，而且还会造成血管塌陷，因此，建立静脉通道乃是救治的前提所在[3]。有研究指出[4]，当发生宫外孕失血性休克，此时，不仅要进行液体复苏，而且还应及早进行手术；需说明，以手术方式把所存在的病灶给切除掉，实为对此病施治的有效手段。由于血管塌陷在静脉穿刺时，难以做到一针见血，通常由于反复穿刺及补充血容量而输注浓度较高的刺激性药液，从而损伤血管内膜[5]。针对休克患者而言，通常会出现肢端动静脉收缩，以及下肢血液循环速度的降低，造成四肢厥冷，最终会导致术后发生深静脉血栓风险增加。另外，还需要指出的是，术后长时间处于卧床状态，同样会造成术后下肢运动功能障碍，并且还是诱发深静脉血栓的主要危险因素。

本文在对患者实施手术治疗期间，分别实施两种护理干预，其一为早期急救护理，其二是人性化护理。早期急救护理能够根据宫外孕失血性休克患者的病情特点，实施早期性的急救干预，如制定早期接诊护理程序，建静脉通道，采取可行措施，使呼吸道处于通畅状态，做好各项术前准备等，这样便能够为急救手术的开展提供切实保障。而紧急术前准备则能依据患者实况，开展优质且有针对性的目的干预，不仅能使患者获得更好救治，而且还能得到更加优质且满足治疗辅助需要的护理服务[6]。本文分别从心理护理、健康教育、术后护理等方面来实施干预，消除患者的负性情绪，增强患者对疾病的认知，提高其治疗主动性与配合度，预防各种并发症的发生，如深静脉血栓等；此外，为了能够最大程度促进患者出院后自我护理能力的提升，还特意开展了术后出院指导，以此来改善患者预后，加速康复进程[7-8]。从本文结果可知，与A组患者相比，B组患者下肢静脉血栓发生率低、下床时间和住院时间更短，表明早期急救护理结合人性化护理能够为患者提供更优质救治护理服务，降低下肢静脉血栓的发生，加速康复进程。