新冠疫情下医护人员心理状况及应对策略的探讨

丁佳薇 陈雪瑶 夏雨 花扣珍

摘要 ：新冠疫情爆发以来，医护人员始终处于高压、高负荷状态，心理健康受到很大威胁。文章介绍了新冠病毒疫情期间医护人员可能出现的心理状况，分析其诱发原因并提出相应的心理干预措施，以期为医护人员心理疏导提供参考。

关键词 ：新型冠状病毒肺炎;医护人员;心理状况;心理干预;

【中图分类号】 R183 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

Abstract：Since the outbreak of the new coronavirus， the mental health of medical staff has been greatly threatened，because they have always been under high pressure and high load.This paper introduces the possible psychological status of medical staff during the new coronavirus epidemic， analyzes its causes and puts forward corresponding psychological intervention measures， so as to provide reference for psychological counseling of medical staff.

Keywords：Novel coronavirus pneumonia;  Medical staff;Psychological condition ;Psychological intervention.

前言

2019年12月，新型冠状病毒肺炎（Coronavirus Disease 2019，CO-VID-19）在武汉暴发，其极高的传染性，迅速蔓延至全球。早在2020年科学家就预测新型冠状病毒可能长期与人类共存。截至目前全球抗疫工作已长达两年之久，在大疫情下，我国医务工作者“招之能战，战之则胜”的强硬业务水平及忘我工作精神，使国内疫情有效控制，受到社会认可。但医务工作者尤其医护人员，零距离接触患者，持续高负荷和高感染风险的工作状态严重影响着其身心健康。研究显示，疫情爆发后医护人员患抑郁或抑郁症的比例增加明显[1-2]。如何保护医护人员的身心健康成为应对疫情的关键挑战之一。文章介绍了新冠病毒疫情期间医护人员可能出现的心理状况，分析其诱发原因并提出相应的心理干预措施，以期为医护人員心理疏导提供参考。

1  医护人员心理状况

2022年2月，新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）被世界卫生组织认定为重大突发公共卫生事件。处置突发公共卫生事件通常会超出个体的应对能力，往往打破心理平衡，导致心理危机状态[3]。相关研究表示，75%一线的临床护理人员都会出现不良情绪反应，存在较强的心理应激反应[4]。焦虑是个体对即将来临的、可能会造成的威胁所产生的紧张、不安、忧虑、烦恼等不愉快的复杂情绪状态。新冠肺炎全球大流行已持续两年，但其发展、何时绝迹仍处于不确定性，医务人员对其具有不确定感和失控感，从而导致焦虑的出现。研究显示疫区临床一线的护理人员大多都有不同程度的焦虑反应[5]。其次为压抑、无助，相关研究表示，疫情期间将近一半的临床护士都会觉得压抑无助，进而可能对本身的职业产生倦怠和无意义感[6]。孤独感也是临床护士最容易产生的不良情绪之一，有研究显示，疫情期间一些临床护士的孤独感较高，其中大部分人高于正常水平[7]。因长期处于高强度、高要求的防护也有一些医护人员会出现强迫表现[8]。

2  医护人员心理状况变化的原因分析

2.1 工作危险，担心感染

调查研究显示，感染科医护人员要求调岗的原因中，担心环境的安全对健康造成威胁者占 100%[9]。因为此次新型冠状病毒肺炎传染性强，大部分护士都有焦虑及恐惧的不良情绪。

2.2 工作经验不足

医护人员防护理论知识和技能认知水平往往存在于理论层面，但是理论的掌握程度不能替代实战演练[10]。自 2003 年 SARS 事情以来，中国几乎没有出现过如此大规模的传染病，因此在日常工作中医护人员也缺乏实战演练。随着时间的推移，疫情变得十分严峻，医护人员的工作量剧增，由于疫情死亡的人数增加，多数医护人员产生了分身乏术的感觉，由此造成了一些医护人员的心理异常。

2.3 工作压力大，环境艰巨

APN 模式是这次肺炎疫区医护的排班表，相较医护平时的工作，这次的任务更艰巨，工作量更大[11]。此次病毒的传染性强，防护要求十分严格，中途喝水、上厕所非常困难，加剧了护士的生理心理负荷。同时随着疫情持续两年的蔓延，疫情处在常态化防控阶段，日常工作，处于多次重复标准化操作，环节枯燥且繁琐，但又不能掉以轻心，仍处于高度紧张状态。医护人员在这种种因素的作用下，极易处于极度疲乏和无助状态，从而陷入对职业产生倦怠感和无意义感[12]。

2.4 工作与家庭需要的冲突

护理人员因在一线高感染风险区，下班后需酒店隔离，闭环式管理，不能回家与家人共享日常生活，故而对家庭有牵挂，尤其大部分护士为年轻母亲，忧虑孩子的生活和学习[13]。同时护士在一线情绪苦闷时， 亦缺少倾诉对象，孤独感增加。

3 心理干预策略

3.1 减少排班次数，保障与家庭团聚时间

加强对疫情期间病区医护人员的人文关怀，测评医护人员工作负荷，设计合理的排班结构，科学安排医护人员配置数量，保证医护人员的睡眠与家人团聚时间[14]。单位、社区、学校及时了解医护人员家庭情况，积极帮忙解决家庭困难，引导家庭成员对医护人员工作的理解和支持，解决医护人员后顾之忧。家庭成员需以“舍小家，顾大家”的情怀接纳医务人员工作状态，并以此为傲，鼓励和支持医务人员工作，倾听、接纳、消化其工作负面情绪，做到有效沟通和包容，让医务人员切实体会到自己并非孤军奋战。另外医院加强后勤保障，为医护人员提供充足的防护物资和营养膳食，解决住宿和交通出行问题，提高福利待遇[15]。

3.2 加强技能培训，消除不自信情绪

医护人员缺乏对疫情情况的了解也会导致心焦的状况发生，因此，医护人员加强关于新冠病毒的知识普及以及技能储备，提升疫情的应对能力和个人防护能力，也能减轻医护人员的恐惧心理[16]。线上、线下定期组织业务培训及突发公共卫生事件处置演练，更新传染病防护及疾病知识，正确认识新型冠状病毒，掌握个人防护和疫情爆发处置能力。建立业务互助團队，工作中问题及时通过团队讨论，相互补救方式解决。心理弹性可以帮助医护人员改善心理压力，提高医护人员自信心是有效提升心理弹性一种办法[17]。团队成员需相互鼓励、认可，提升个人价值感和自信心。工作之余阅读相关信息时要注意掌握时间，关注更多积极内容，选择官方、严谨、真实的报道，不信谣、不传谣[16]，避免不切实负面信息影响自身心理健康。

3.3 加强专业心理引导，自主调节负面情绪

医院需设有专业的心理辅导团队，在投入一线抗疫前做好单位医护人员心理评估，对心理自身有问题的慎重选派[18]。选派出的医护人员，开展心理学相关培训，包括危机干预、应激障碍、心理疏导等相关知识，以提高医务人员自我心理识别与调节能力。心理辅导团队需持续关注一线医护人员心理健康状态，定期进行心理评估，发现问题及时危机干预。线上设有匿名讨论、留言等心理模块，可方便医护人员无压力宣泄负面情绪，降低自身所承受的压力。

新冠疫情虽处于常态化防控阶段，但新型冠状病毒不断变异，疫情防控仍存在较大压力，需要国家、医院、社会团结一致，共同抗疫。医护人员做为抗击疫情的核心力量，心理问题不容忽视，希望国家出台更多利好政策，保障医护人员心理、生活需求，同时也需要社会支持和认可，改善医患关系，提升职业荣誉感，以增强工作积极性。

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基金项目：杭州医学院大学生创新创业训练计划项目（S202013023002）

通讯作者：花扣珍，Email-645300846@qq.com