卜辉
摘要:随着时间发展,人们生活水平不断提高,慢性胃炎检出率也随之提升,且以中青年人群为主。针对慢性胃炎治疗,大部分学者都采取半夏泻心汤加减治疗,疗效确切,被广泛运用到临床中。为了进一步证实治疗效果,本文对半夏泻心汤的疗效展开研究和探讨。
关键词:半夏泻心汤;慢性胃炎;针灸;西医;中医
【中图分类号】 R283 【文献标识码】 A 【文章编号】2107-2306(2022)09--01
慢性胃炎是由多种因素造成机体发生慢性胃粘膜炎性病变的疾病,患病率较高,患病初期并无明显症状,部分患者会出现轻微胃痛或胃胀现象[1]。该疾病的发生多和Hp(幽门螺旋杆菌)感染相关,患者长期受炎症刺激,会导致胃黏膜性状发生变化,引发腺体萎缩,进而出现消化不良、反酸、恶心等表现,甚至引发胃溃疡、胃出血等现象[2]。目前西医治疗主要为增强胃动力、抑酸等为主,但长期疗效不理想,不良反应较多。近几年中医治疗该疾病的效果较为显著,对此本文就近几年半夏泻心汤治疗慢性胃炎的进展,展开综述。
1.慢性胃炎
慢性胃炎可分为两种类型,一种为慢性浅表性胃炎,另一种为慢性萎缩性胃炎,临床症状为腹痛、胃脘灼烧感等,且容易反复发作。该疾病在各个年龄阶段都可能出现,加之当代年轻人生活压力大、作息不规律,导致慢性胃炎发生率呈上升趋势[3]。当胃黏膜发生炎症,会导致患者无食欲,影响胃肠道健康,减退消化功能。有学者认为,慢性胃炎和饮食、不良生活习惯存在一定联系,西医治疗主要为抗炎,但反复治疗会增强机体的抗药性,停药后极易出现病情反复情况,安全性较低[4]。
2.半夏泻心汤的功效及应用原理
功效:半夏泻心汤是非常有名的方剂,出自《伤寒论》。由黄连、甘草、大枣、黄岑、人参、半夏、干姜共同组成的,此方剂具有散结消痞、和胃降逆功效,可用于胃气不和、干呕、胃部胀满、呕吐、寒热中阻等症状中。还可用于肠鸣、腹泻等病症中。若患者舌苔薄、黄腻,可用黄连和黄岑;若患者脉搏弦数有热象,使用该药物可达到散结消痞作用。此外,该药物还具有温清解寒热功效,可帮助患者调节虚实,不足气血,恢复脾升胃降功能,促使脾胃阴阳调和,正确发挥半夏泻心汤的药效。
应用原理:主要组方为10g半夏、15g党参、6g甘草、3g黄连、6颗大枣、10g炒枳、10g白芨等。伴乏力者加6g人参,伴胃脘刺痛者加20g白芍,伴肝郁者加15g佛手。水煮煎服,取300mL药汁,分两次服用,每日1剂,持续用药2个月。随着半夏泻心汤的研究越来越多,胃病治疗专家在原有的半夏泻心汤基础上,按照患者具体情况作出较多更新和加减。例如:气滞者加12g香附、12g厚朴、6g枳壳;寒偏重者加6g干姜;萎缩性胃炎者加15g穿山甲、15g三棱、15g莪术;反酸者加20g煅瓦楞、15g段海螺蛸。
3.半夏泻心汤治疗慢性胃炎的经验
半夏泻心汤的特点是帮助患者解决心下堵闷不适症状,慢性胃炎患病主要原因是寒热之邪塞于中焦,胃气不降容易出现呕吐、恶心等症状,主要缓解脾胃升降异常情况,就可改善心下堵闷现象。同时,针对胃部出现反酸患者,可在组方中加乌贼骨和左金丸;针对疼痛严重患者,可加甘草和白芍止痛;针对利下赤白患者,可加白头翁汤,提升肾气,补足气血。
4.半夏泻心汤和其他方法的联合应用
也有许多胃病专家,主张将半夏泻心汤和其他治疗方法联合起来应用,以提升治疗效果,改善患者病情程度。目前半夏泻心汤常用的联合治疗方案,主要是针灸疗法、西药。针灸疗法是中医中的常用外治疗法。
目前西药在慢性胃炎治疗中的应用较多,中西医结合能够同时发挥中药和西药的作用,其中西药能够促使患者症状尽快缓解,减轻疾病给患者带来的痛苦,而中药疗法能够调节机体的整体情况,改善患者机体抵抗力。
4.1半夏泻心汤
由人参、半夏、干姜等组成,可巩固胃气基础,延缓胃部结构病变,减轻临床症状;经过温水煎服,早晚各1次,持续用药1个月,并按照患者症状调整药方,即可发挥最大药效。
李锡巍[5]学者,将94例慢性胃炎患者分为西药组(常规西药)和中药组(半夏泻心汤加减疗法),各47例;结果显示,中药组证候积分、用药有效率均优于西药组。通过结果得出,半夏泻心汤可用于多种胃疾病治疗中,能够改善患者炎症,恢复胃部黏膜,逆转胃部萎缩现象,还可活血化瘀、补益脾胃,调节胃肠运动,促使平滑肌细胞增殖,保护胃黏膜,提升免疫力,缓解临床症状。
丁桂芹[6]学者,将84例慢性胃炎患者分为对照组和研究组,各42例;结果显示,研究组治疗有效率、不良反应发生率均优于对照组。这就说明,半夏泻心汤可保障治疗安全性,降低不良反应,改善胃黏膜损伤以及症状,应用价值显著,值得临床推广运用。
4.2半夏泻心汤配合针灸
治疗方法为:半夏泻心汤与上述方法一致。针灸选择足三里、脾俞、胃俞、曲泽、內关、中脘穴位,针刺前常规消毒皮肤,选择30号1-1.5寸毫针刺入以上穴位,得气后施平补平泻法,中度刺激,留针25分钟,结束后消毒按压止血。针灸频率隔日1次,共治疗4周。
黄秋丽[7]学者,将38例慢性胃炎患者作为研究对象,均实行中药配合针刺穴位治疗;结果显示,38例患者治疗有效率为90%。这就说明,方中的黄连可清热,元胡、甘草可活血化瘀,乌贼骨可止痛止酸,党参可健脾补胃。针刺能够疏肝理气、止痛、调理脾胃作用。中药配合针刺穴位可以疏肝理气、止痛活血,疗效显著,但需嘱咐患者保持良好心态,饮食规律,避免喝酒吸烟,不能吃辛辣刺激类食物,这样才能达到治愈目的和效果。
4.3半夏泻心汤联合西医
治疗方法为:半夏泻心汤治疗方法与2.1方法一致。西医疗法:口服克拉霉素分散片,每日2次,每次250mg;口服莫沙必利,每日3次,每次5mg;口服兰索拉唑片,每日2次,每次15mg。持续用药8周。
苟锡凯[8]学者,将52例慢性胃炎患者分为对照组(常规西医三联治疗)和观察组(半夏泻心汤治疗),各26例;结果显示,观察组临床有效率优于对照组。这就说明,西医治疗主要是采取保护胃黏膜、抑酸等药物,选择二联或者三联方法控制患者病情。半夏泻心汤对慢性胃炎患者,可起到健脾、益气、和胃、降逆等疗效,能够彻底消除痞满现象,有效抑制疾病复发,促进患者早日恢复健康。
赵仕燕[9]学者,将98例慢性胃炎患者分为对照组(三联疗法)和观察组(半夏泻心汤),各49例;结果显示,观察组临床疗效、Hp转阴率均优于对照组,这就说明,半夏泻心汤具有通络止痛、行气活血、和胃健脾等功效,与西医合用可抑制Hp感染率,保护胃黏膜,治疗效果显著,值得推广和用药,并且患者在治疗过程中,未出现药物不良反应或者肝肾损伤情况。
5.小结
综上所述,对于慢性胃炎的治疗,主要为西药、中药、针灸、埋线等方法,无论哪种方法,都可调节患者脾胃,缓解症状,但治疗效果存在一定差异,所以要按照患者病情程度和具体情况,选择合适且有效的治疗方案,从而保障治疗安全性,减少不良反应,为半夏泻心汤在慢性胃炎治疗领域的发展,奠定坚实基础。
参考文献:
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[6]丁桂芹. 半夏泻心汤在慢性胃炎患者中的疗效观察及安全性研究[J]. 临床医药文献电子杂志 2020,7(48):16-17.
[7]黄秋丽. 半夏泻心汤、旋覆代赭汤加减配合针刺治疗慢性胃炎38例[J]. 中国社区医师, 2019,35(2):113,116.
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[9]赵仕燕. 半夏泻心汤、西医三联疗法联合治疗慢性胃炎临床效果观察[J]. 饮食保健, 2019,6(24):71.