鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎的临床价值

刘源

摘要：目的 探究鼻源性慢性咽炎治疗中鼻内镜手术的临床价值。方法 从本院中选取2019年3月--2020年3月的鼻源性慢性咽炎患者120名作为研究对象，采用随机法将患者分为四组，分别是第一组、第二组、第三组和第四组，每组的患者人数为31例、27例、32例、30例。第一组应用额窦治疗手术，第二组应用鼻内蝶窦探查治疗手术，第三组应用内镜鼻内侧窦手术，第四组应用上额窦手术。统计所有患者的治疗效果。结果 第一组的治疗总治疗有效率为100%，第二组的治疗总有效率为100%，第三组的总治疗有效率为96.87%，第四组的总治疗有效率为10%，差异不明显，未达到统计学标准。结论 鼻内镜手术具有良好治疗效果，可以用于治疗不同症状患者鼻源性慢性咽炎疾病，值得临床推广。

关键词：鼻内镜手术;鼻源性慢性咽炎;临床价值

【中图分类号】 R766.14 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

慢性咽炎主要指在咽部粘膜、粘膜下以及淋巴組织的弥漫性炎症，发病周期长。鼻源性慢性咽炎则指鼻腔部分出现问题，或者鼻窦炎形成的慢性炎症。一般而言，慢性咽炎不会独立出现，常常伴随着周围邻近器官疾病，对患者产生不良影响。为了提高临床治疗干预效果，本文从我院鼻源性慢性咽炎患者中进行研究，查看鼻内镜手术治疗临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

从本院中选取2019年3月--2020年3月的鼻源性慢性咽炎患者120名作为研究对象，均取得患者及其家属同意。其中，鼻源性慢性咽炎患者男62名，女58名，年龄为22--78岁，平均年龄为（46±0.78）岁。患者均通过临床检查发现眼部慢性充血，咽喉部后壁淋巴滤泡增生融合[1]。研究采用随机法，将患者分为四组，分别是第一组、第二组、第三组和第四组，每组的患者人数为31例、27例、32例、30例。四组患者没有明显临床资料差异，没有统计学标准（P>0.05），对比具有研究意义。

1.2方法

在接受鼻内镜治疗手术之前，对所有患者开展鼻窦CT、X线摄片等医疗手段查看患者病变情况、疾病位置以及结构特征等，得到确定诊断。其中，120例患者中有41为全麻治疗，其他患者为局麻治疗。术前对全麻患者进行血压、心跳、尿常规等项目检查。医护人员术前告知患者对鼻毛进行修理，并滴入1%的麻黄素液体[2]。

第一组患者开展额窦治疗手术。通过检查，发现本组患者均属于额筛囊肿扩散到鼻道，导致中鼻道膨出或者中鼻甲膨出这一症状。手术过程中，先滴入1%的地卡因于患者鼻内。接着用肾上腺素棉片擦拭鼻腔，起到鼻腔表面麻醉目的。最后将0°或者30°的内镜插入患者鼻腔中，确定患者情况后，医生在直视情况下使用穿刺针进行隆起位置处理，等到囊液开始渗出时缓慢拔出穿刺针。并用内镜查看鼻腔内情况，运用中隔剥离器将囊壁剥离出来。

第二组运用鼻内蝶窦探查治疗手术。通过检查，本组患者均为蝶窦囊肿患者。手术时先滴入1%的地卡因于患者鼻内。接着用肾上腺素棉片擦拭鼻腔，起到鼻腔表面麻醉目的。接着将内镜插入鼻腔中，打开蝶窦前壁后判断具体病变情况。若是囊肿，则开展剥离手术，手术结束后，放置海绵到窦腔引流口处，并辅以碘仿纱条。

第三组实施内镜鼻内侧窦手术。通过检查，本组患者均为慢性筛窦炎患者。麻醉方法和上述相同。接着将0°或者30°的内镜插入患者鼻腔中，对患者开展中鼻道内息肉摘除操作。

第四组使用上额窦手术。通过检查，本组患者均对药物治疗无效，实施上额窦手术。将0°或者30°的内镜插入患者中鼻道中，把上额窦为开后，以中鼻道外侧壁为进入通道，一直进入上额窦，从而实现上额窦引流改善目标。

1.3评价标准

鼻内镜治疗手术效果为评价标准参考依据制定临床评价标准，统计所有患者的实际治疗效果。明显成效：鼻喉部位存在的疼痛感消失，没有任何不适，没有异物感，临床症状呈现明显好转。有效成效：患有患者的鼻喉处疼痛感减轻，异物感逐渐消失，存在一些临床症状，但是相比于治疗前明显改善。无效成效：患者各项病状和手术前没有任何明显改变，甚至加重病情。总评价标准为明显成效+有效成效

1.4统计学分析

患者的一般资料、治疗质量、治疗效果等数据均采用SPSS统计学软件进行统计与分析，计量资料采用均数表达，比如（5.2±0.13），数据用P值检验，统计学有意义（P<0.05）。

2 结果

四组患者治疗总有效率都在95%以上，表明鼻内镜手术在鼻源性慢性咽炎中具有良好治疗效果，没有死亡和并发症，数据差异不明显，未达到统计学标准（P>0.05）。

3 讨论

由于鼻源性慢性疾病不同于一般鼻类疾病，很容易发展为咽炎，产生更大的危害。对此，在临床治疗过程中，需加强患者检查。对于异常情况进行处理，根据不同的临床病症采用不同的治疗方法，保证针对性和有效性。同时，护理人员加强患者和家属的护理干预，做好思想工作。通过实践表明，鼻内镜手术具有较高的临床应用价值，可以有效提高治疗效果，控制患者病情，促进患者健康。

在本次研究中，四组患者的治疗有效率保持在95%以上，各组之间差异不明显，从而证明鼻内镜手术对于鼻源性慢性咽炎的治疗效果。对于不同症状的患者均可以实现良好的改善，保证患者健康。此外，本次研究发现，鼻源性疾病会引发咽炎，所以要加强对患者鼻腔和鼻咽部的检查，查看是否存在咽部异物感、咽部不适感等，从而及时发现不良症状，确定咽后壁的分泌物，及时采取措施。并开展鼻窦CT检查，查看鼻窦情况，若是存在鼻窦病变，影响鼻腔通气引流，则需及时采用医疗干预手段，对病因进行分析，并消除病症，改善患者情况。

综上所述，关于鼻源性慢性咽炎的治疗，鼻内镜手术具有较高的临床应用价值，能够有效改善不同症状患者情况，实现良好的临床治疗效果。同时，对患者的后续恢复有重要帮助作用，可以大大提升恢复效果。因此，鼻内镜手术值得临床推广。

参考文献：

赵磊. 鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎的临床疗效分析[J]. 饮食保健 2020年52期， 59页， 2021.

李刚. 鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎的临床探讨[J]. 中国保健营养， 2020.