周边离焦功能性眼镜与单焦点眼镜对于儿童青少年近视防控效果的临床观察

文 赵国良

近视是一种较为常见的视力问题，亚洲的儿童青少年更是近视的高发人群。对于人类而言，自出生起到12岁期间均是眼部视力发育的重要阶段；在这个阶段，长时间观看高科技屏幕光源和过度学习读写成为引发其视力下降和近视的外部主要因素。根据教育部2020年调查结果显示，我国小学生的视力不良检出率达45.71%，初中生达74.36%，高中生达83.28%。如何针对我国儿童青少年近视状况进行防控，是当前各级政府和医学界关注的重点。有科学研究发现，在对比视网膜中心和周边接收视觉信号时，周边视觉信号刺激对眼球的拉长起了主导作用。周边离焦功能性眼镜可以获得清晰的视网膜中心视力和周边视力，降低周边视网膜成像干扰，能够帮助儿童青少年控制，延缓近视的发生、发展[1]。本次研究就此展开探讨，以周边离焦功能性眼镜的应用效果为重点，纳入儿童青少年近视患者60例，进行分组对照分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1月～2021年1月对纳入本验光配镜中心60名观察对象展开研究，观察对象均为儿童青少年近视患者，采用随机数字分组法，将患者随机分为2组，分别为观察组与对照组，每组30例患者，观察组予以周边离焦功能性眼镜配戴干预，其中男性19人，女性11例，年龄范围为6～16岁，平均年龄12.02±2.13岁，屈光度（2.88±1.12D），对照组予以单焦点眼镜配戴干预，其中男性18人，女性12例，年龄范围为6～18岁，平均年龄11.96±2.16岁，屈光度2.85±1.15D，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。

1.2 方法

首次验光时，在经过精细的综合验光检查，测定调节功能、眼位、眼轴、角膜曲率、眼压等相关数值后，所有儿童青少年近视患者均以阿托品眼液滴点双眼，每日3次，连续3日；或者以美多丽眼液滴点双眼4次，之后进行检影验光，得到复检结果后进行足矫配镜。间隔3～6个月后进行复查，如果存在矫正视力下降情况，则需要重新进行散瞳验光更换镜片度数。观察组予以周边离焦功能性眼镜配戴干预，对照组予以单焦点眼镜配戴干预。在配镜后，指导患者掌握正确的眼镜使用方法和用眼方法等，包括在阅读时保持挺胸，略微上抬下颚，以保证配戴眼镜远近视物舒适。

1.3 观察指标

戴镜后12个月，对所有观察对象进行屈光度复查，观察其屈光度变化情况[2]。

1.4 统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“x±s”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2 结果

2.1 屈光度变化情况

配镜前进行验光检查，观察组与对照组儿童青少年近视患者屈光度指标差异无统计学意义（p＞0.05）；戴镜1年后进行验光复查，近视屈光度均有增加，且对照组儿童青少年近视患者屈光度增加指标高于观察组儿童青少年近视患者（p＜0.05）见表1。

表1 屈光度变化情况对比

3 讨论

教育部调查显示，我国小学生的视力不良检出率超过40%。但对于处于生长发育期的儿童而言，其眼球自我调节能力较强，近视症状更多表现为单纯性近视，且与环境因素关系密切。例如不良的用眼习惯、缺少户外阳光下活动等。长时间的用眼疲劳将导致儿童青少年眼球的自我调节能力下降，睫状肌痉挛，巩膜组织受到睫状肌的压迫而出现球壁延伸，眼轴拉长，最终导致近视的发生和逐渐加重。但是近年来的最新研究指出，近视的调节并不完全关联于原有的过度紧张甚至痉挛表现，而是一种相对低下、迟滞的表现，因此有研究提出了模糊理论。在模糊理论中，视网膜成像质量差才是导致近视发生、进展、逐渐加深的重要原因。即离焦的光学影像会导致眼球变化异常，进而引起眼轴的增长，最终诱发近视，并导致近视进展[4]。

在使用周边离焦功能性眼镜看物体的过程中，因为获得的视网膜中心视力和周边视力都比较清晰，眼睛所需的调节力较一般单焦点眼镜要少，因此能够有效预防由于调节过度所引发的近视发展。并且周边离焦功能性眼镜能够使近距离光线汇聚后进入眼中，以避免周边发散光线刺激眼球，使近点影像更加准确地透射在视网膜中心，有效减缓近视的进展。并且周边离焦功能性眼镜的屈光度由内而外有所降低，进而有效提供远、中、近距离的清晰视网膜视力，消除了视网膜周边视觉不能清晰成像所产生的近视度数增长[5]。本次研究结果也显示，戴镜1年后进行验光复查，所有孩子近视屈光度均有增加，且对照组儿童青少年近视患者屈光度增加指标高于观察组儿童青少年近视患者（p＜0.05）。但是配戴周边离焦功能性眼镜时需要注意：a.对于眼睛存在严重显性外斜的儿童青少年，不建议配戴周边离焦功能性眼镜，应当以配戴普通单光眼镜为主[6]。b.对于有遗传或者病理性近视的儿童青少年，配戴周边离焦功能性眼镜控制近视效果不显著。c.对于验配周边离焦功能性眼镜第一要素就是验光度数足矫，而且必须点瞳配镜。d.诸多研究表明，在儿童青少年中应用低浓度复方托比卡胺或者阿托品等睫状肌麻痹剂，能够有效缓解其部分近视症状的加重[3]。e.建议在戴镜后，指导儿童青少年近视患者经常进行视觉功能训练。f.在平时戴镜过程中，需要指导儿童青少年近视患者正确的戴镜方法与良好的用眼习惯，保证其使用镜片视近区阅读，如存在写字、用眼、阅读姿势不正确状况，无法使用镜片视近区阅读，则可能难以取得理想的视力改善效果[7]。

综上所述，周边离焦功能性眼镜能够实现儿童青少年近视的有效防控，缓解屈光度加深，可行性高。