护理对接受内镜下黏膜剥离术的早期上消化道肿瘤患者焦虑情绪的改善作用

王叶子

摘要：目的：探讨在早期上消化道肿瘤患者护理中的使用护理对内镜下黏膜剥离术应用的临床效果。方法：选择时间在2020年1月-12月的46例上消化道肿瘤患者，根据随机数字法将其分为两组，每组23例。结果：干预前，两组的SDS和SAS评分对比无差异（P>0.05）;干预后，与对照组相比，观察组的SAS和SDS评分下降，组间比较差异明显（P<0.05）。结论：综合护理干预应用在上消化道肿瘤患者中，可减少不良状况发生率，值得推广。

关键词：综合护理干预;上消化道;出血患者;护理

作为现阶段一种常见的消化系统肿瘤，一般发于胃部、食管，将会导致患者的饮食受到阻碍，并导致患者生活质量降低。内镜下黏膜切除术整体效果好、安全性高，目前应用于上消化道出血的治疗。但是内镜下黏膜切除术对于操作有着较高要求。在目前医疗水平下进行患者预后价值的判定具有重要意义[1]。因此应通过进行良好护理，以此来改善患者预后。通过進行综合护理干预的应用，随后对其进行效果评定。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择时间在2020年1月-12月的46例上消化道肿瘤患者，分为两组，每组53例。观察组年龄22-67岁，平均（44.6±10.3）岁，对照组年龄24-68岁，平均（44.7±10.4）岁。通过对两组患者进行资料比较，差异不大。

纳入标准：第一，符合临床诊断标准。第二，患者均签署知情同意书。排除标准：第一，上消化道出血患者存在明显的交流及沟通障碍。第二，临床资料缺失。

1.2方法

对照组行常规护理，即密切观察患者病情变化，协助患者合理摆放体位，并且给予患者饮食指导以及健康教育等。

观察组患者进行综合护理干预措施，其具体措施如下：

第一，应做好护理措施计划的整改和制定。做好质量把控，及时发现护理中的问题，并积极进行解决。针对其中的护理差错，进行事故鉴定并做好问责，每周进行不定时的抽样检查，及时解决其中的问题。对于质控小组来说通过对工作进行检查，发现护理缺陷，并做好计划的监督、落实。质控小组应在每个月进行护理问题、缺陷的分析，提出整改意见，从而确保质量提升。

第二，饮食干预。患者容易出现呕吐、出血，在出现此种情况下应禁食，从而起到止血的功能。对于部分存在意识障碍的患者，应注意营养均衡。对于存在意识障碍患者，应注意控制钠、蛋白质的摄入。

第三，术前1天，对患者进行访视，并告知患者手术的安全性和必要性。术中，在麻醉前做好心理干预。患者由于自身疾病存在焦虑、暴躁情况，因此容易造成交感神经兴奋，容易产生不良情况。加强对应的干预，在此过程中保证熟练，确保对治疗产生信任感。在避免出现病情紧张时，提升认知度。通过指导患者进行深呼吸，并保持良好的心态，同时对患者的生命体征进行监测，如果出现异常，做好对应护理，以此来预防不良事件的发生。

第四，出院前，通过告知患者相关注意事项，指导患者进行监督用药，不应该擅自停药，同时做好对应的复检工作。

1.3观察指标

对比分析患者护理前后的心理焦虑情况，运用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）对患者的焦虑和抑郁程度进行评价，得分与负面情绪呈正比关系[2]。

1.4统计学分析

应用spss19.0软件整理和分析患者检查诊断结果。P值评定两组差异，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组干预前后负面情绪评分比较

干预前，两组的SDS和SAS评分对比无差异（P>0.05）;干预后，与对照组相比，观察组的SAS和SDS评分下降，组间比较差异明显（P<0.05），见表1。

3.讨论

上消化道肿瘤作为现阶段一种常见慢性疾病，可导致为患者功能低下。对于上消化道肿瘤急救患者来说，应通过进行护理从而减轻相关并发症的发生率，并提供一定程序，从而确保整体护理效果的提升，并促进患者的相关功能和状态的恢复。通过采用全面和系统的护理干预，对护理人员的整体分析和判断能力进行培养，从而确保整体效果的提升[3]。对于上消化道肿瘤患者来说其病死率较高，在治疗过程中通过进行综合治疗，根据患者的身体情况进行循环状态以及心理的调整，从而促进患者身体状态的改善。经相关研究指出，上消化道肿瘤中是由于多重因素引起的急危重症，病死率较高[4]。

作为一种新型护理模式其传统的教育方法，对现代的要求不能进行良好适应。由于上消化道肿瘤患者在手术过程中起能够引发疼痛，因此在接受对症治疗的过程中将进行相应的舒适护理。在交流时应采用柔和的态度给予患者适当关怀，帮助患者进行信心的树立[5]，除此之外对于上消化道肿瘤相关知识还应向患者进行讲述，并对其内容和相关注意事项进行详细说明，确保检查工作顺利进行。综上所述，综合护理干预应用在上消化道肿瘤患者中，可减少不良状况发生率，值得推广。

参考文献：

[1]刘建敏，苟瑞晨，郭静，李晓慧.多样化护理模式在老年消化道肿瘤合并抑郁症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（15）：1-3.

[2]曹蕾，陈红，李靖.综合护理干预对接受内镜下黏膜剥离术的早期上消化道肿瘤患者情绪的影响[J].国际精神病学杂志，2020，47（04）：839-842.

[3]罗锦华，何志雄，江彩冰.围手术期护理对消化道早期癌及粘膜下肿瘤内镜术后患者的影响[J].当代护士（中旬刊），2019，26（06）：84-86.

[4]鲁花，范秀平.早期上消化道肿瘤患者内镜下黏膜剥离术前后心理焦虑和抑郁变化及影响因素[J].中国健康心理学杂志，2019，27（05）：715-718.

[5]王阳，李华，郭鑫.抑郁及焦虑情绪对中晚期消化道肿瘤化疗患者消化道反应的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（61）：37-38+40.