快速康复理念在直肠癌围手术期护理中的运用及效果研究

武 静

（庆阳市人民医院 甘肃庆阳 745000）

临床上恶性肿瘤疾病有多种，直肠癌是其中之一，发生概率相对较高。病发后，患者多会感受到腹部疼痛、腹泻、便血等，对患者的日常生活有负面影响。除此之外，还会诱发患者产生负面情绪[1]。有关此疾病的治疗多为手术疗法，疗效较佳，然而，常规手术护理方案的配合效果较差，不利于患者术后康复[2]。因此，我院实施当前研究，并选择了100 例直肠癌疾病患者为对象，讨论该疾病患者围手术期间实施快速康复理念护理方案对改善其术后康复效果的影响。现将研究详情作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院直肠癌疾病患者中抽取100 例为分析对象，收治时间范围即2020 年1 月至2021 年1 月，分组方案即收治时间的先后顺序，组别及例数即常规组（n=50）和分析组（n=50）。常规组：28 例患者为男性，22 例患者为女性，年龄60 周岁至75 周岁，年龄均值（66.58±2.12）周岁；分析组：30 例患者为男性，20 例患者为女性，年龄58 周岁至73 周岁，年龄均值（65.14±2.36）周岁。组间基本临床资料不具备显著差别，P＞0.05，可以进行比较实验。

入组要求：通过病理检查后，确准为直肠癌疾病者；同意使用手术治疗方案者；本人及其家属对此次研究内容和目的均知情，且支持此研究者。

剔除要求：伴有其他恶性肿瘤疾病者；语言沟通能力异常者；精神功能出现障碍者，包括双相情感障碍、狂躁症、精神分裂等；意识模糊者；对手术治疗有禁忌者；心、肝、肺、肾等主要器官功能异常者；不支持此研究者；凝血功能异常者。

1.2 方法

常规组：实施常规手术护理，即手术3 天前，告知患者日常饮食只能食用流质类食物，同时为患者提供甲硝唑。手术1 天前，督促患者口服泻药，手术12h 前需禁止患者进食，手术4h 前需禁止患者饮水，手术1 天前的晚间以及当天，为患者实施灌肠处置及胃管留置措施，手术结束后，患者需连续使用3天导尿管，排气之后可将胃管拔除，手术之后为患者提供具有镇痛疗效的药品。

分析组：实施快速康复理念护理。

（1）手术之前，协助患者完成常规身体检查，对患者的肺脏、心脏、凝血等功能进行评估，并详细评估患者的身体情况以及当前的营养状态，以确保患者以良好的身体情况面对手术治疗。

（2）大部分患者较易对手术疗法产生恐惧、不安、焦虑、紧张等不良情绪，能够影响手术疗效。故而，护理人员需加强护患沟通的力度，为患者解说手术相关流程、预期效果等，以减轻患者的心理压力，促使患者以平和心态面对手术治疗，有益于增加手术安全性。

（3）手术6h 前，告知患者不可以进食，手术2～3h前，督促患者服用糖水，以减少术前禁食操作可能引起的不良反应，能够增强患者对手术方案的耐受程度。患者于术手1 天前需服用缓泻剂药品，不采取灌肠操作，手术1 天前晚间、早晨为患者提供肠道清洁剂药物，以减少术后感染事件发生率。患者实施麻醉操作之后置入导尿管，以缓解患者的不适体会。

（4）手术之后监测患者生命指征，确定处于平衡状态之后，以30～40min 间隔时间为患者提供温水3～5ml，以达到湿润口腔的效果。手术6～8h 后，医师以听诊方法检测患者肠鸣音恢复情况，确定未出现异常状况，可将胃管拔除，进而为患者提供清流食物，而后依据患者恢复程度逐渐改为流质食物等，以帮助患者的生理功能处于平衡状态，达到改善患者身体素质的效果。患者于术后恢复意识4h 之后，以肌注方法服用具备镇痛疗效的药物，以减轻术后疼痛，有益于改善患者的睡眠质量。

1.3 观察指标

（1）组间临床指标比较，记录组间患者初次进餐、排便、排气、住院等时间，统计整理之后进行对比。

（2）组间术后恢复效果对比，通过VAS 视觉模拟量表评估患者的术后疼痛程度，分值0 分-10分，分值低，则疼痛程度较轻；通过PSQI 匹兹堡睡眠质量评量表评估患者的睡眠质量，分值0 分-21 分，分值高，则睡眠质量较差；通过SAS 焦虑、SDS 抑郁等自评量表评估患者的焦4 虑、抑郁情绪，分值为20 分-80 分，分值与负性情绪严重程度为正相关。

（3）组间不良反应情况比较，记录组间患者出现切口感染、血糖升高、胃肠道不适的情况，总发生率=（切口感染+血糖升高+胃肠道不适）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次我院实验数据均收录于SPSS26.0 系统进行整理与统计，通过（）、（n%）体现计量数据和计数数据，依次使用t 值、卡方值完成检测；差异显著，存在统计学意义时，P 值＜0.05。

2 结果

2.1 比较组间临床指标

分析组初次进餐时间、排气时间、排便时间及住院天数均较常规组用时间短，P＜0.05。详情可见表1。

表1 对比组间临床指标（）

表1 对比组间临床指标（）

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2.2 比较组间术后恢复效果

分析组术后恢复效果较好，疼痛评分、睡眠质量评分、负性情绪评分均低于常规组，P＜0.05。如表2。

表2 对比组间术后恢复效果（，分）

表2 对比组间术后恢复效果（，分）

组别 例数 术后疼痛 睡眠质量 焦虑情绪 抑郁情绪常规组 50 4.32±1.25 10.36±3.41 39.44±6.52 37.54±6.03分析组 50 2.03±0.69 5.12±1.23 33.58±2.06 31.42±2.12 T 值 - 11.3410 10.2212 6.0600 6.7703 P 值 - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 比较组间不良反应情况

常规组、分析组不良反应总发生率即20.00%和4.00%，常规组高于分析组，P＜0.05。如表3。

表3 对比组间不良反应（n%）

3 讨论

手术治疗方案的运用，能够增加直肠癌疾病患者的生存期限，提高生活质量，但对患者的生理功能有一定刺激，导致患者的术后康复效率不佳[3]。且部分患者对手术方案存在恐惧心理，不健康的心理情绪能够影响手术疗效及术中安全性，故而，需要在患者实施手术期间给予有效护理，以确保临床疗效[4]。

快速康复理念的工作核心是患者，包括手术前常规身体检查、情绪护理、术前术后护理等举措。其中身体检查护理，可以帮助医护人员详细了解患者身体情况，以便于患者能够以良好的身体状态面对手术治疗；情绪护理的运用，可以帮助患者摆脱恐惧、不安等不良情绪，减少了患者术中应激反应发生可能性，进而达到降低手术风险性的目标；术前、术后护理措施的落实，能够降低术后感染率，减轻术后疼痛，可以保障患者身体生理功能平稳性，有益于促进患者身体康复速率及效果[5]。将此护理理念运用于直肠癌疾病患者的围手术期护理工作中，可以进一步提高手术疗效及安全性，有益于提高患者的术后恢复有效性，缩短了患者可以进食的时间、排气排便的时间及住院天数。且患者术后疼痛程度不剧烈，睡眠质量获得有效保障，负性情绪获得良好缓解，于提高患者身体康复速度方面起到促进作用[6]。

本院实验数据表明，分析组临床指标均优于常规组，术后恢复效果均好于常规组，不良反应情况总发生率较低于常规组，P＜0.05。因而确定，此护理理念的运用能够促进临床疗效，有益于提高术后恢复效果，且不良反应较少[7]。

综上所述，直肠癌疾病患者的围手术期护理应用快速康复理念后，其护理效率显著提升，手术疗效获得良好保障，有益于促进患者的术后康复效果。