阿托伐他汀联合门冬胰岛素30 治疗糖尿病肾病的效果观察

谷 锦

（淮安市淮安医院老年科 江苏淮安 223200）

在临床上，糖尿病肾病较为常见，主要由于糖尿病引发肾脏功能受损导致。其具有相对较高的发病概率和死亡概率，患病后在早期除了尿频没有明显的临床症状，但到了中晚期会出现泡沫尿、恶心、呕吐等病症[1]。且患病后容易引发心血管疾病等一系列并发症，很难治愈，对患者的生命健康造成严重伤害。因此若发现患病需要及时进行治疗，尽可能地控制病情的恶化[2]。临床上对于糖尿病肾病通常采用药物治疗，主要是对血糖和血脂进行调节，从而来改善患者的不良症状。本文为了探讨阿托伐他汀联合门冬胰岛素30 治疗对糖尿病肾病患者的临床效果，在研究的过程中，选取了到我院接受治疗的糖尿病肾病患者（80 例）作为样本进行研究。现具体措施如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间：2019 年4 月～2021 年7 月。所选取的研究样本为：该时间段内到我院诊治的糖尿病肾病患者；研究共抽取样本数量：80 例，通过患者所选的不同治疗方式将样本分成两组。研究组有40 例接受阿托伐他汀联合门冬胰岛素30 治疗的糖尿病肾病患者，男女患者比例22:18，年龄最大为69 岁，最小35 岁，均值52 岁；常规组40 例患者，男女比例为21:19，年龄33～71 岁，平均52 岁左右。本研究所抽取的糖尿病肾病患者，分析比较一般资料没有显著的不同之处（P＞0.05），可以对数据进行统计。研究纳入对本次知情，且同意本次研究者；治疗依从性较好者；排除指标：伴有认知障碍者，药物有过敏史者，脏器功能异常者。

1.2 方法

常规组单纯使用门冬胰岛素30 注射液干预治疗。该药物需要在患者餐前皮下注射治疗，必要情况下可以在餐后即刻给药。每天注射剂量要保持在0.5～1.0U/kg，实际注射药物剂量可以根据患者的实际病情状况进行改变，需要持续注射治疗1 个月。（该药产自丹麦诺和诺德制药有限公司，国药准字号：J20100037）。

研究组对患者进行阿托伐他汀联合门冬胰岛素30 治疗。门冬胰岛素30 治疗方法、用药剂量均同常规组一致。在门冬胰岛素30 治疗的同时加服阿托伐他汀进行治疗，患者每天需要服药1 次，且每次服药剂量为10mg，每天服用在80mg 以内，同样需要连续服药1 个月。（该药产自北京嘉林药业股份有限公司，国药准字号：H19990258）。

在对患者进行治疗期间，需要对患者的血糖水平、血脂水平以及肾功能指标情况进行严密监控并进行记录，同时需要将饮食注意事项告知患者，以此来提高治疗的效果。

1.3 评价标准

本课题主要观察指标为血糖水平、血脂水平、不良反应情况、肾功能情况、以及治疗效果等指标。具体评价方式如下：（1）分析组间患者血糖水平情况：在治疗前后采取两组患者空腹时的静脉血5ml，先离心处理，后采取葡萄氧化酶法检测FPG、2hPG 水平，根据高效液相色谱法来检测HbAlc 水平，所采用的取葡萄氧化酶法检测试剂盒为“北京博欧实德生物技术有限公司”型号：7×60ml 剂型：批准文号：国药准字T20020011[3]。（2）分析组间患者血脂水平情况：采用全自动生化分析仪测定患者血脂指标，详细记录测定结果，并对数据进行整理分析。指标主要包括TG、TC 以及LDL-C[4]。（3）组间肾功能变化调查评估：护理人员要详细记录两组患者在治疗前和治疗6 个月后的肾功能指标变化情况，并对相关数据进行对比分析[5]。肾功能指标包括Scr（血清肌酐）、BUN（血尿素氮）、24hUpro（24h 尿蛋白定量）。（4）组间患者不良反应情况分析：统计患者经治疗后，其发生并发症的实际情况。不良反应包括：腹泻、低血糖以及恶心。（5）组间患者临床治疗效果分析：详细记录所有患者经过不同治疗方案后的病情改善情况，并对相关数据加以统计评估。临床效果的评价标准为：临床不良症状均完全消失，则为显效；临床症状有所改善，无比较严重的不良并发症发生视为有效；无效：经治疗，患者临床症状无变化，并没有达到以上标准[6]。

1.4 统计学分析方法

在对指标数值进行处理时，使用SPSS.23 软件包处理结果，本文研究中所示的指标数值，在检验计数资料（不良反应、治疗效果）时选择卡方，结果为百分比，针对计量资料（血糖水平、血脂水平、肾功能指标），以t 代表，结果为（）标准，在分析两组是否有差异存在时，P 值小于0.05，组间有差异存在。

2 结果

2.1 组间血糖水平调查评估

详细数值见表1 所示。

表1 两组患者血糖水平调查分析（n=40，）

表1 两组患者血糖水平调查分析（n=40，）

FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 8.67±2.35 5.14±1.52 13.43±2.57 9.22±1.76 9.22±1.77 6.24±1.23常规组 40 8.53±2.26 6.32±2.11 13.52±2.66 11.14±2.24 9.17±1.65 7.58±1.42 t 值 - 0.27 2.87 0.15 4.26 0.13 4.51 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数

2.2 组间患者血脂水平调查评估

详细数据见表2 所示。

表2 组间血脂水平调查分析（）

表2 组间血脂水平调查分析（）

TG（mmol/L） TC（mmol/L） LDL-C（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 2.11±0.43 1.06±0.21 5.86±1.13 3.72±0.82 5.02±1.43 2.71±0.54常规组 40 2.08±0.54 1.69±0.36 5.92±1.45 4.64±1.02 5.13±1.38 3.88±0.75 t 值 - 0.27 9.56 0.21 4.45 0.35 8.01 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数

2.3 组间患者肾功能变化情况调查评估

详细数据见表3 所示。

表3 两组患者肾功能变化情况分析（）

表3 两组患者肾功能变化情况分析（）

Scr（μmol/L） BUN（mmol/L） 24hUpro（μg/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 122.35±8.25 112.49±6.75 5.59±0.23 5.14±0.28 4.12±0.27 0.75±0.22常规组 40 120.84±8.83 116.28±6.44 5.63±0.33 5.33±0.25 4.08±0.22 1.33±0.25 t 值 - 0.79 2.57 0.63 3.20 0.73 11.02 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数

3 讨论

随着社会的发展，人们饮食习惯也在随之改变，导致糖尿病患者直线上升。在临床上，糖尿病通常会合并一些并发症，其中最常见的慢性并发症就是糖尿病肾病，二者一旦同时并发，既提高了患者糖脂代谢障碍水平，同时对患者治疗增加了难度，若错过最佳治疗时机，病情进一步发展，对患者的临床疗效及预后造成了不良影响。糖尿病肾病患者由于血液内脂肪含量相对较高，因此会引发炎症，大量的脂质导致血管堵塞则会使得肾脏负担加重，血液升高。因此需要服用药物针对血脂和血糖进行控制，以便有效地改善肾脏血液运输情况，控制病情的进一步恶化[7]。在临床上，多数患者患病后会采用胰岛素治疗，来对血糖进行控制，从而改善肾功能。但是单纯使用门冬胰岛素30 治疗，其治疗效果欠佳，不能有效地控制血脂水平[8]。阿托伐他汀可以对患者机体内的血脂水平和尿蛋白水平进行改善，同时对其具有消炎的作用。阿托伐他汀联合门冬胰岛素30 治疗，可以对糖尿病肾病患者的不良症状明显改善，消除炎症，调节血脂水平和血糖水平，减轻肾脏负担，其治疗效果显著。

本次研究将门冬胰岛素30 治疗与阿托伐他汀联合门冬胰岛素30 治疗进行对比，结果表明，治疗之前，两组患者的血脂水平、血糖水平和肾功能指标对比数据无明显差异，但治疗之后，研究组的血脂、血糖水平以及肾功能指标均明显比常规组更优；常规组发生不良并发症的概率更高；对所得数据进行总结整理，可以看出阿托伐他汀联合门冬胰岛素30治疗的研究组效果相对更好。

总而言之，针对糖尿病肾病患者来说，对其实施阿托伐他汀联合门冬胰岛素30 治疗，可明显缓解患者的临床症状，调节其体内血糖、血脂水平，改善其肾功能变化，极少数患者会有不良反应情况发生，同时患者的临床疗效较为显著，值得在临床中应用推广。