植发“头等大事”

赵玲

近些年来，无论是虚拟社交平台上，还是在地铁、公交站台上，我们看到各式植发广告的次数越来越多。国家卫生健康委员会的数据显示，中国有超过2.5亿人正饱受脱发困扰，而90后已经成为植发的主力军。

植发是什么原理？这种类似“拆东墙补西墙”式的美容到底靠不靠谱？脱发人群靠这最后的“自救大招”可以一劳永逸吗？

植发总共分几步？

正如植树需要首先培育树苗，植发所需要的“苗子”也不可能无中生有。那么，它们从何而来呢？

首先要明确一个概念：毛发不仅从毛囊中长出，还要通过毛囊从身体吸收养分。因此，植发的本质其实不是毛发，而是毛囊的移植。

困扰不少人的“地中海”式脱发，其实是一种脂溢性脱发，学名叫雄激素性脱发。受到雄性激素的影响，一些毛囊逐渐萎缩退化，但后脑勺的毛囊相对“免疫”于此。因此对于多数脱发者来说，拯救发际线的，是来自后脑勺的健康毛囊。

北京大学第三医院整形外科主治医师谢祥向记者解释：“简单概括的话，植发可以分为三个步骤，分别是提取毛囊、分离毛囊和种植毛囊。”

其中，提取毛囊目前有两种主要的技术手段，分别简写为FUT和FUE。

FUT全称为“毛囊单位移植术”（Follicle Unit Transplantation），这种技术可以只剃掉后脑勺局部头发，医生用外科手术的方法在患者后脑勺切取一条含有毛囊的头皮条，再将其分割成一个一个的毛囊单位。取下头皮条的部位，通过缝合关闭伤口，最终会变成一条细细的伤疤。

FUE则是“毛囊单位提取术”（Follicle Unit Excision），这种技术不用开刀，但需要在后脑勺剃掉一片头发，方便医生用毛囊提取机分散提取毛囊单位。如此产生的伤口是分散的点状瘢痕，无需缝合。术后，取发区的头发密度有所降低，但一般不会太明显。

上述两种取发方法各有优劣，医生要根据植发者的具体情况和要求综合考虑，确定手术方法。目前，由于FUE技术创伤较小、恢复期短，更容易被大众接受。

在提取出毛囊之后，需要对其进行分离修整，这是植发过程的第二步。“因为提取出的毛发周围会带有脂肪或皮肤，这些都会妨碍植入毛囊，需要将毛囊周围多余的组织修掉，让它们变得利索干净，利于植入。另外，还要根据手术的需要，将部分含有2～4根头发的毛囊单位进行分割，变成单根毛发，使手术效果更加自然。”谢祥说。

最后一步就是种植毛囊，有三种方法：1.先用宝石刀打孔，再用种植镊植入毛囊单位;2.用针头等打孔器具扎孔，随即植入毛囊单位;3.将毛囊单位装入植发笔，笔尖刺入皮肤，将毛囊单位植入。这三种方法虽然有差异，但都能很好地将毛囊单位植入种植区域，且不会留下明显的瘢痕。

谢祥表示，上述两种取发技术和三种植入技术，都有各自的优缺点，需要结合每位植发者的实际情况去考虑，做出最适合的搭配方案。

假设一位30岁左右的患者在发际线或者头顶发缝处移植了来自后脑勺的头发，若干年后，移植的头发可能依然茂密，而它附近原本有头发的区域，却有可能因脱发变成“真空”状态，从而形成“护城河”一般的景象。

后脑勺会被取秃吗？

既然植发如此依赖后脑勺，如果后脑勺的头发不能或不够移植了，还有别的方法吗？比如说移植腿毛、胸毛？“其實理论上是可行的，国外就有不少这样的案例。”谢祥说。但这种方案在中国的可行性不高，因为亚洲人的体毛相对较少且细软，将这样的毛发移植到头部，在美观度上将打个大折扣。除了头发，国人唯一可以利用的是胡须，胡须发达的人，可以选择提取胡须毛囊到脱发部位。

如果自己的毛囊实在难以为继了，移植（头发有富余的）好友的毛囊行不行？很遗憾，异体移植会产生免疫排斥反应，就算种了也会掉。谢祥表示：“毛发属于皮肤的一部分，它的排异反应是最强的，比移植的肾脏肝脏等的排异反应都要强烈很多。”

但后脑勺的毛囊毕竟是“不可再生资源”， 如果移植到头顶、前额后又再脱落，后脑勺岂不是会被取秃？

“后枕部的健康毛囊一般都长势喜人，临床上的移植成活率很高。而且，这个区域的头发对于雄性激素不敏感，一般是不会掉的。”谢祥说。

此外，出于整体美观的考虑，手术前医生会根据患者当前的毛发情况进行评估，“如果患者需要移植的头发已经多到要把后脑勺取秃的程度，那我们一般不建议进行植发手术，毕竟后脑勺秃了也很影响整体美观程度。”

但是，即便新植入的头发不掉，但原生发该掉的还是会掉。原来，脂溢性脱发是一个逐渐加重的过程，早的话可能从十七八岁就开始，一直脱到五六十岁，其间发际线会不断“大陆漂移”。假设一位30岁左右的患者在发际线或者头顶发缝处移植了来自后脑勺的头发，若干年后，移植的头发可能依然茂密，而它附近原本有头发的区域，却有可能因脱发变成“真空”状态，从而形成“护城河”一般的景象。

“为了预防这种情况，我们一般会建议植发者用药，口服药如非那雄胺，外用药如米诺地尔，都具有不错的控制脱发效果。”谢祥说，“这不是一朝一夕的事，需要长期坚持。我们建议像治疗高血压、糖尿病一样终身服药，但许多人对此比较抵触。这也是一个两难的境遇。”

植發者“懂得更多”了

国家卫生健康委员会的数据显示，中国有超过2.5亿人正饱受脱发困扰，其中30岁以下人数占比高达69.8%，占比最大的为26～30岁的青年，高达41.9%。到北京大学第三医院工作的12年来，谢祥见过许多前来寻求植发的年轻人，他们的年龄的确集中在30岁左右。

现在的患者与过去相比有什么变化？ “他们懂得更多了。”谢祥说。如今，人们获得信息的渠道变得越来越多。在某社交平台上搜索“植发”，搜索结果中不仅包括植发流程，甚至连价格参考、怎么还价，全都有人整理成详细的功课分享出来，可以说是应有尽有、图文并茂。

“有些人会提前做好详细的功课过来，还有的人此前去过别的植发专科医院或者相关机构。这些人虽然具备一定的知识，但还是一知半解的状态。”谢祥无奈地说，“上周我们遇到一个患者，已经去过某植发机构做过咨询，了解一些具体的技术。他一来就问我：‘FUE和微针哪个好？我只能告诉他：‘这两者不是一个概念，一个是取毛囊，一个是植毛囊。”

许多年轻人，只和植发机构的所谓“咨询师”进行过简单沟通，但这些咨询师本人往往并不做手术。因此，谢祥建议植发者在选择正规医院或者机构的前提下，尽可能地与医生本人进行沟通，对于整个植发区域的形态设计、毛发植入密度等都有足够了解，如此才能最大限度地保障植发的效果符合预期。

毛囊单位≠毛囊

对于有意于植发的人来说，“毛囊单位”和“毛囊”是不能混淆的概念。

毛囊长在皮肤下面，无法直观地看到。这让很多人将毛孔和毛囊对应上了，认为“一个萝卜一个坑”，有时候看到一个毛孔长出两三根毛发，还以为自己“天赋异禀”，突破了生理上的限制。但事实并非如此。

谢祥解释：“如果把头发简单地比喻成火柴，那么火柴棒部分可以看作是毛干，也就是肉眼可见的毛发;而火柴头则是隐藏在头皮之下的毛囊。不管你看见了多少根火柴棒，在头皮之下必定有相应数量的火柴头与之匹配。每一个毛孔，都可以看作是由若干根火柴组成的‘小家庭，一个家庭的所有成员就是一个‘毛囊单位。”

也就是说，虽然一个毛囊只会长出一根头发，但每个毛孔下面常常会有几个毛囊“抱团”。一个毛孔长出来的一小撮头发（一般有1～4根），称为一个毛囊单位。

因此，植发者在与医生沟通费用时，应明确是按“毛囊”收费还是按“毛囊单位”收费——二者的价格差别可是很大的。

◎ 来源|北京科技报