缓解溃疡性结肠炎患者中个体化饮食护理的应用效果

曹 帆

溃疡性结肠炎为消化内科常见的非特异性肠道疾病，该病病程长，病情反复，患者临床症状轻重不一，病情较轻者以腹泻、便血等症状为主，严重者伴有发热、贫血等表现，其给患者生理、心理层面造成巨大损害，且也会对患者工作、生活造成不同程度影响[1]。相关研究表明，科学的饮食对溃疡性结肠炎病情控制有着重要作用[2]。然而，大部分患者营养知识储备有限，日常生活中多凭自己喜好选择食物，进而影响疾病治疗。基于此，我院针对溃疡性结肠炎患者制定了个体化饮食护理方案，现将干预效果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本医院2020年3月-2021年3月收治的70例溃疡性结肠炎患者为研究对象，以所用不同护理模式分为两组。对照组35例患者，男性18例，女性17例，年龄23～65岁，平均年龄（44.2±16.8）岁，病程8个月～6年，平均（3.3±2.1）年；实验组35例患者，男性19例，女性16例，年龄24-66岁，平均年龄（44.8±17.2）岁，病程7个月～7年，平均（3.6± 2.3）年。两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：符合《溃疡性结肠炎诊疗指南》[3]中溃疡性结肠炎诊断标准；经结肠镜、影像学、大便常规、血常规等检查确诊；对研究内容知情同意。②排除标准：合并阿米巴肠病等其他肠病；合并心、肝、肾等其他器质性疾病；合并自身免疫性疾病；合并血液系统疾病；合并神经系统疾病；合并癌性疾病；合并四肢骨折等骨伤科疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对患者进行基础宣教、运动指导、用药护理、心理护理等常规护理。

1.3.2 实验组 对患者进行个体化饮食护理，主要内容如下：①完善相关检查：一方面，需要抽血行FI检测，即检查过敏原特异性IgG抗体水平，了解患者对各种食物耐受情况。另一方面，检测患者营养代谢指标，了解患者营养状况。②个体化饮食指导：针对实验室检查结果，制定个体化饮食方案：FI检测呈阴性者，维持正常饮食；FI检查呈轻度阳性者，这些特异性食物直接忌食，一段时间后再尝试食用，逐步拓宽食谱；FI检查呈中重度阳性者，由于不耐受的食物种类繁多，患者应选择阴性食物食用，同时每次食用一种阳性食物，待无过敏症状后，再食用其他阳性食物，两种阳性食物纳入间隔时间必须要确保1周以上，循序渐进，逐步增加食物品种。若患者病情严重，难以正常进食，则根据营养代谢指标检测结果，配制个体化营养处方，予以患者肠外营养支持，确保总热量在750～1700 KJ内[4]。③注重饮食卫生：嘱咐患者养成良好的饮食习惯，在食用各种食物前，应注意检查食物包装成分表，若含有不耐受食物成分，应尽量避免食用；过夜食物，禁止食用；新鲜果蔬洗净后食用，增加维生素摄入；辛辣、肥腻等刺激性食物及霉变质食物严禁食用。④合理食补：根据患者身体状况、口味喜好等，制定科学的食补方案。如腹泻严重，伴有营养不良症状者，应增加优质蛋白摄入，可为患者准备莲子藕粉粥、芙蓉粥、黄芪粥等，食物应保证少油、清淡，并提醒患者禁食生冷食物。若患者营养过剩，应减少能量摄入，日常食物以蒸蛋、米汤等为主，强调饮食养生，可为患者准备苦参鸡蛋汤等以食补。

1.4 观察指标 ①营养指标：抽取患者空腹肘静脉血，采用全自动生化分析仪（DxC 700 AU型号，国械注进20172222461，贝克曼库尔特(美国)股份有限公司生产）检测PA（血清前白蛋白）、ALB（血清白蛋白）、TP（血清总蛋白）。②疗效：腹痛、腹泻、血便等症状消失，结肠镜下可见肠黏膜复常，表示完全缓解；临床症状明显改善，结肠镜下可见病灶至少缩小60%，表示基本缓解；临床症状及结肠镜检查无好转，表示未缓解。完全缓解、基本缓解患者占比表示干预总有效率。③生活质量：采用炎症性肠病问卷（IBDQ）[5]评估患者生活质量，该量表包括肠道症状、全身症状、情感能力、社会能力四个因子，共32个条目，各条目采用1～7级评分制，总分范围32～224分，得分越高则表示患者生活质量越好。

1.5 统计学方法 以SPSS 19.0统计学软件分析数据，正态计量资料以±s表示，行t检验；计数资料以率表示，行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者营养指标改善情况比较 两组患者干预前营养指标水平接近（P＞0.05）；干预后，两组患者PA、ALB、TP水平均上升，对照组患者各指标上升程度明显小于实验组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后营养指标水平比较（±s）

表1 两组患者干预前后营养指标水平比较（±s）

组别 n 时段 PA(mg/L) ALB(g/L) TP(g/L)对照组35 干预前 187.35±42.6434.28±6.1764.36±9.85干预后 217.63±36.7636.99±4.8668.73±7.64实验组35 干预前 188.02±43.1634.26±6.1464.35±9.81干预后 263.38±25.4440.10±3.6972.81±5.53 t/P组间值(干预前) 0.065/0.948 0.014/0.9890.004/0.997 t/P对照组(干预前后)3.182/0.002 2.041/0.0452.074/0.042 t/P实验组(干预前后)8.899/0.001 4.823/0.0014.444/0.001 t/P组间值(干预后) 6.054/0.001 3.015/0.0012.559/0.013

2.2 两组患者干预效果比较 对照组干预总有效率低于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预总有效率比较 例(%)

2.3 两组患者生活质量改善情况比较 两组患者干预前IBDQ量表单项因子评分及总评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者生活质量各项评分均上升，对照组各评分上升程度明显小于实验组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者干预前后IBDQ量表评分比较（±s，分）

表3 两组患者干预前后IBDQ量表评分比较（±s，分）

组别 n 时段 肠道症状 全身症状 情感能力 社会能力 总评分对照组 35 干预前 32.43±10.53 12.38±7.23 47.81±12.62 13.85±7.56 106.32±24.68干预后 47.85±7.67 21.62±5.44 62.42±7.85 23.17±5.23 155.06±14.36实验组 35 干预前 32.39±10.58 12.35±7.25 47.83±12.66 13.82±7.53 105.94±24.62干预后 62.53±5.42 28.42±3.73 73.58±5.69 29.05±3.61 193.27±11.26 t/P组间值(干预前) 0.065/0.948 0.014/0.989 0.004/0.997 0.017/0.987 0.064/0.949 t/P对照组(干预前后) 3.182/0.002 2.041/0.045 2.074/0.042 5.998/0.001 10.099/0.001 t/P实验组(干预前后) 8.899/0.001 4.823/0.001 4.444/0.001 10.790/0.001 19.084/0.001 t/P组间值(干预后) 6.054/0.001 3.015/0.001 2.559/0.013 5.464/0.001 12.388/0.001

3 讨 论

溃疡性结肠炎病因复杂，目前认为环境、先天性遗传、不健康饮食习惯、免疫功能失调、肠黏膜感染等与溃疡性结肠炎的发生均存在一定的关联性。当结肠黏膜发生炎症后，其通透性会发生变化，从而导致肠道微生态平衡被打破，并引起特异性免疫反应，致使患者出现腹痛、便血等症状，最终发展成溃疡性结肠炎。溃疡性结肠炎治愈难度大，患者需要长期用药。

现代研究表明，溃疡性结肠炎药物治疗一个疗程不低于一年[6]。虽然药物疗法能在一定程度缓解腹胀、腹泻等症状，但由于溃疡性结肠炎反复发作，患者多伴有不同程度营养不良。牛秋霞[7]指出，溃疡性结肠炎存在对多种食物不耐受情况，患者治疗时不仅需要严格遵医用药，同时应加强营养支持，及时补充腹泻、便血等丢失的营养，这对缓解患者临床症状具有重要作用；其研究结果表明针对性为患者补充营养能够改善患者肠道内环境，有利于增强肠黏膜免疫能力，这有利于促进局部炎症消退，从而达到缓解消化道症状的目的。

我院结合患者实验室检查结果，并根据患者病情、症状、口味等，予以个体化饮食指导，一方面这能避免不耐受食物刺激肠道黏膜，减轻患者一系列不适症状，另一方面其能增加营养摄入，维持免疫平衡，增强肠黏膜抗炎功能，有利于患者逐步解除饮食限制[8]。此外，注意饮食卫生，确保患者不随便乱吃，这能保证营养摄入的有效性；同时配合中药膳食辅助，能清热解毒，促进患者肠道恢复健康[9]。本次研究结果显示，实验组患者干预后营养指标水平、生活质量评分均明显改善，治疗总有效率达到94.29%，且显著优于对照组，证实了个体化饮食护理的积极作用。需要注意的是，个体化饮食计划在不同时段也是不一样的，嘱咐患者需定期进行营养状况检查，再根据疾病恢复情况，科学改变营养支持计划，及时补充患者体内缺少的营养元素，切实保证饮食护理的有效性，做到“对症饮食”。再者，针对食物不耐受情况，护理人员应重点提醒患者必须要严格执行饮食计划，采用个体化轮替方案，避免擅自更换食物，从而加重肠道炎症。

综上所述，个体化饮食护理有利于改善溃疡性结肠炎病情、营养状态及生活质量，值得临床借鉴。