急性缺血性脑血管病介入治疗血管造影技术应用研究

张 莉 王艳梅 张 磊 代金龙

缺血性脑血管病的主要临床症状涉及语言系统、神经系统、运动系统等，严重的情况下会造成患者完全性脑卒中，进而引发患者肢体残疾或死亡[1]。很多因素造成血管闭塞引发了该病，因此对血管狭窄与闭塞进行改善是主要治疗原则[2]。本文研究了急性缺血性脑血管病介入治疗的数字减影血管造影技术应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2018年6月-2020年6月安徽省六安市中医院收治的60例急性缺血性脑血管病患者，依据治疗方法分为数字减影血管造影技术下介入治疗组（介入治疗组，30例）和常规药物治疗组（药物治疗组，30例）。介入治疗组患者中男性17例，女性13例，年龄24～70岁，平均年龄（51.1±4.6）岁。在年龄分布情况方面，24～44岁6例，45～59岁10例，60～70岁14例；在循环障碍类型方面，前循环障碍17例，后循环障碍13例；在首发症状方面，肢体乏力或偏瘫16例，头晕或眩晕5例，头痛4例，语言障碍3例，发作性意识丧失2例。药物治疗组患者中男性16例，女性14例，年龄24～70岁，平均年龄（51.4±4.3）岁。在年龄分布情况方面，24～44岁7例，45～59岁11例，60～70岁12例；在循环障碍类型方面，前循环障碍18例，后循环障碍12例；在首发症状方面，肢体乏力或偏瘫17例，头晕或眩晕6例，头痛3例，语言障碍3例，发作性意识丧失1例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 ①纳入标准：均经头颅CT、MRI检查确诊为急性缺血性脑血管病；均符合急性缺血性脑血管病诊断标准[3]。②排除标准：伴其他严重性器质性疾病；有免疫性疾病。

1.3 方法

1.3.1 药物治疗组 给予患者静脉注射20 mL舒血宁注射液（规格：10 mL/支，国药准字Z11021350）+250 mL 0.9%氯化钠注射液，每天1次。同时给予患者静脉注射20 mL小牛血去蛋白提取物（规格：10 mL:40 mg，国药准字H20070295），每天1次。

1.3.2 介入治疗组 采用双C臂血管造影系统（Neurostar Plus/T.O.P型，德国西门子公司）及其配套Lenoard图像处理工作站三维重建后续图像。首先在患者升主动脉置入5F猪尾导管，并以20 mL/s的速度将40 mL对比剂注入，限制最高压力、延时注射时间分别为700 psi、1 s，以6帧/s的速度采集患者头颅正位图像，停止指征为清晰显示静脉窦期。将数字减影血管造影技术灌注图像的脑实质期选取出来，适当调整各项参数，并对C臂选择角度进行适当调整，使X线中心光束垂直于特定目标区域的血管长轴，从而将该区域血管的清晰图像获取过来。对数字减影血管造影进行旋转采集图像，并对成像进行三维重建，从不同角度观察血管狭窄情况。应用正圆形钢球测量血管狭窄情况，其直径为10 mm。

1.3.3 疗程 两组患者均设定1周为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.4 观察指标 随访1个月，观察数字减影血管造影检查结果及血管狭窄程度。

1.5 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的一般资料比较 两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

2.2 两组患者的数字减影血管造影检查结果比较 介入治疗组和药物治疗组患者的数字减影血管造影检查脑动静脉畸形、交通动脉瘤、大脑动脉狭窄、大脑动脉闭塞发生率、血管正常率之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者的数字减影血管造影检查结果比较 例(%)

2.3 两组患者的血管狭窄程度比较 介入治疗组患者治疗后较治疗前的病变长度、最小直径延长幅度、血管直径狭窄程度、面积狭窄程度降低幅度均显著高于药物治疗组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后的血管狭窄程度比较（±s）

表3 两组患者治疗前后的血管狭窄程度比较（±s）

注：t’、P’：治疗前两组比较；t△、P△：治疗后两组比较

组别 n 时间 病变长度(mm)最小直径(mm)直径狭窄程度(%)面积狭窄程度(%)介入治疗组30治疗前 6.7±1.3 0.7±0.242.7±7.646.4±7.8治疗后 11.0±2.82.4±0.714.8±2.416.4±2.0 t 3.182 2.447 4.541 6.968 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05药物治疗组30治疗前 6.9±1.1 0.8±0.241.8±7.447.2±7.9治疗后 8.3±1.5 1.6±0.528.4±4.531.2±5.6 t 2.776 2.365 3.365 4.303 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t’ 1.638 1.533 1.476 1.460 P’ ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t△ 2.571 2.306 3.300 3.306 P△ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

通常情况下，临床采用对血脂、血糖、血压进行控制、内科抗凝等方法治疗轻度急性缺血性脑血管病患者[4]，采用外科治疗方法治疗严重颅内动脉栓塞狭窄闭塞患者[5]。介入治疗能够局部治疗病变部位血管，而其成功与否的前提主要为对血管病变的判断情况[6]。数字减影血管造影技术有机结合了计算机图像处理技术和血管造影技术，是一种新型X线成像系统，数字减影血管造影处理血管造影后能够更为清晰地显示血管影像，从而有效保证介入手术成功。

相关医学研究表明[7]，在急性缺血性脑血管病介入治疗中应用数字减影血管造影技术的临床价值高，能够在极大程度上对患者的病变部位脑血管情况进行改善，同时对患者的神经功能进行改善。本研究结果表明，介入治疗组和药物治疗组患者的数字减影血管造影检查脑动静脉畸形、交通动脉瘤、大脑动脉狭窄、大脑动脉闭塞发生率、血管正常率之间的差异均不显著。介入治疗组患者治疗后较治疗前的病变长度、最小直径延长幅度、血管直径狭窄程度、面积狭窄程度降低幅度均显著高于药物治疗组，和上述研究结果一致，发生这一现象的原因为数字减影血管造影技术辅助下能够更为清晰地显示血管病变部位、程度、面积，进而更为充分地进行介入治疗，从而在极大程度上改善患者的脑血管病变部位，最终有效改善患者脑神经症状[8]。

综上所述，急性缺血性脑血管病介入治疗的数字减影血管造影技术应用效果好，值得在临床推广。