强效他汀治疗糖尿病合并冠心病的疗效评价

李茂春 刘忠凤

糖尿病在我国慢性病发病占比相对较高，在发病后会对患者的身体产生不同程度的影响，进而引发其他并发症，而冠心病是其中主要并发症之一，具有较高的危险性，应当予以重视并进行积极的治疗[1]。因此，本文将针对强效他汀治疗糖尿病合并冠心病的疗效展开分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年4月-2020年4月我院收治的82例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，将所有病例资料随机分为研究组和对照组，各41例。研究组患者中男性20例，女性21例，平均年龄（51.4±8.4）岁；平均病程（16.4±2.7）个月。对照组患者中男性22例，女性19例，平均年龄（51.3±8.7）岁；平均病程（16.8±2.2）个月。两组糖尿病合并冠心病患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：患者患者体征检查结果符合我国医学会当前给出的糖尿病合并冠心病诊断标准；患者自愿进行本次研究；患者有足够的依从性可以配合各项随访工作开展[2]。②排除标准：患者合并有其他疾病或者出现精神异常等问题；患者及其家属不同意进行本次研究；患者依从性较差，阻碍随访开展[3]。

1.3 方法 两组患者均接受常规控糖治疗，在此基础上，对照组患者予以传统的西药进行治疗。格列吡嗪（H37022995）口服，每天1次，早餐后服用，剂量为2.5～20 mg。如患者出现心绞痛以及急性心肌梗死等情况，服用阿司匹林肠溶片（J20171021），每日1次，每次100 mg[4]。研究组患者予以瑞舒伐他汀（J20170008）进行治疗。瑞舒伐他汀口服，每次1次，初始剂量为10 mg，4周后进行调整，最大剂量为80 mg[5]。治疗期间做好用药指导，说明按时服药对疾病控制的重要意义，要求患者治疗期间严禁使用其他同类药物，所有患者持续治疗12个月。

1.4 观察指标 在治疗期间采集并记录所有患者的血糖水平、血脂指标以及发生不良反应发生率等数据。

1.5 统计学方法 各项数据资料纳入SPSS 22.0统计学软件进行分析，利用率（%）表示不良反应发生率的计数信息，采用卡方检验；利用均数±标准差来对血糖水平、血脂指标的计量资料进行表示，经t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血糖水平比较 在治疗前患者血糖水平差异无统计学意义（P＞0.05）；在为患者进行治疗后，患者的血糖水平均出现不同程度的好转，而研究组患者的血糖水平好转程度明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖水平比较（±s）

表1 两组患者血糖水平比较（±s）

组别 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 41 11.36±2.33 6.12±1.41 14.22±2.12 8.27±2.02 9.62±1.63 6.75±0.27对照组 41 11.62±2.57 9.37±1.71 14.35±2.62 11.82±2.54 9.68±1.41 7.92±0.65 t 0.479 9.389 0.246 7.004 0.178 10.643 P 0.632 0.000 0.805 0.000 0.859 0.000

2.2 两组患者血脂指标比较 在治疗前所有患者的血脂指标数据差异无统计学意义；在为患者进行治疗后，患者的血脂指标均出现不同程度的好转，而研究组患者的血脂指标好转程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血脂指标比较（±s）

表2 两组患者血脂指标比较（±s）

组别 n总胆固醇(mmol/L) 甘油三酯(mmol/L) 低密度脂蛋白(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组416.33±0.413.41±0.263.27±0.332.11±0.313.88±0.192.36±0.15对照组416.37±0.514.67±0.553.25±0.242.87±0.423.84±0.223.01±0.23 t 0.391 13.261 0.313 9.322 0.881 15.157 P 0.348 0.000 0.377 0.000 0.190 0.000

2.3 两组患者不良反应发生率比较 研究组患者不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较（例）

3 讨 论

糖尿病是一种较为常见的疾病，在发病后会对患者身体各方面机能产生影响，部分糖尿病患者会出现冠心病等并发症，需要为患者予以科学有效的治疗。对于合并疾病患者，受长期慢性病影响，其纤溶系统及凝血因子均具有较高的活性，导致机体抗凝血酶物质水平较低，因此会容易受纤维蛋白及血小板水平影响增加机体血栓形成概率，进一步引起血液循环障碍，增加糖尿病、冠心病合并疾病风险。当前主要是通过药物治疗糖尿病合并冠心病，虽然常规降糖药物以及阿司匹林药物能发挥一定的控糖、抗凝作用，帮助患者降低多支血管弥漫性病变可能，控制疾病症状，但长期用药也会影响临床治疗安全性，导致肝肾毒性被增加，降低患者代谢水平。而强效他汀药物是一种较为有效的抑制类药物，对患者体内低密度脂蛋白的受体数量存在正向调控作用，促进机体的代谢分解能力，对于血脂水平具有很好的调节作用[6]。

在本次研究中，患者治疗后的血糖水平均出现不同程度的好转，而研究组患者的血糖水平好转程度明显优于对照组（P＜0.05）。同时，研究组患者在通过治疗后，血脂指标的各项数据明显优于对照组（P＜0.05）。此外，强效他汀对于糖尿病也具有很好的效果，能够有效地保护患者的肾功能。本研究中发现：研究组患者不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。相较于低效他汀类治疗方案，采用强效他汀类药物方案进行治疗，其在疾病控制方面具有以下两项优势：第一具有血管内皮功能调节效果。通过给予患者一定量他汀类药物，能帮助其提高机体血管细胞结构的稳定性减少单核细胞数量，改善血管平滑肌舒张情况，预防血栓的形成。而且采用强效他汀方案，更利于发挥出药物调脂功能，减少患者胆固醇水平，从而降低血管痉挛等不良病变情况发生率，控制一氧化氮水平达到内皮功能调节作用。第二具有改善心功能效果。通过给予瑞舒伐他汀药物，能影响血管内动脉粥样斑块结构，并逐渐缩小斑块内脂脂核，从而达到降低斑块表面张力的作用，避免斑块表面纤维物质出现破裂，降低血栓形成概率，有助于提高血液循环效率，保证心肌组织的供血、供氧，减少不良心血管事件发生。

综上所述，在针对糖尿病合并冠心病患者的治疗过程中，通过强效他汀药物进行治疗能够有效提高治疗效果，并具有较高的安全性，应当在临床治疗工作中积极推广、研究。