呼吸训练及心理疏导在肝脏MR增强扫描患者中的应用效果

龚杏红 郑亚军

湖北省咸宁市第一人民医院放射科，湖北咸宁 437000

MR 广泛应用于临床疾病诊断中，而肝脏MR增强扫描能够通过注射造影剂增加肝脏病变组织与正常组织之间的对比，准确显示病灶，提高扫描的准确性，为病情诊断与后续治疗提供依据[1]。但因检查所需时间较长，且常伴有噪音，为改善图像质量，患者需进行屏气配合，应给予患者相应干预[2]。常规护理中存在诸多问题，患者对呼吸节奏的掌握能力不足，难以正确配合医护人员工作，且常出现焦虑、紧张等情绪，易影响检测结果准确性。呼吸训练能够对患者检查过程中的呼吸节奏进行控制，促进诊断结果准确性的提高，心理疏导能够对负面情绪进行缓解，保持良好的精神状态，促进检查的顺利进行[3]。本研究选取130 例患者作为研究对象，旨在探讨对心理状态及不良反应发生率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月至2021年3月咸宁市第一人民医院收治的130 例接受肝脏MR增强扫描的患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组65 例。对照组中，男35 例，女30 例；年龄30～85 岁，平均（71.68±5.62）岁；病程1～14 个月，平均（10.52±1.83）个月。观察组中，男33 例，女32 例；年龄29～86 岁，平均（72.06±5.45）岁；病程2～15 个月，平均（10.76±1.95）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准，患者均知情同意并签署知情同意书。纳入标准：①首次接受肝脏MR增强扫描者；②无明显心肺功能异常者；③年龄≥18岁；④无精神或意识障碍，依从性较好者。排除标准：①存在严重过敏反应者；②合并脑卒中者；③体内存在金属异物者；④伴有甲状腺疾病者；⑤妊娠期妇女；⑥幽闭恐惧者；⑦临床资料缺失者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，在检查前6 h 指导患者禁食，去除患者所佩戴的假牙、首饰等金属物品，检查患者是否携带打火机等，向患者讲解肝脏MR增强扫描流程与相关注意事项，在检查前协助其进行衣物更换等。观察组在对照组基础上加以呼吸训练及心理疏导，具体内容如下。

1.2.1 呼吸训练 在检查前30 min 指导患者进行呼吸训练，将其置于平卧位，告知患者呼吸训练在肝脏MR增强扫描中的重要性，在训练开始前可指导对患者进行深呼吸，对身体进行充分放松；训练开始后指导患者进行吸气，将气体呼出屏气，将时间控制在20 s 以上，一般不超过30 s；保持腹部静止，对其胸廓的起伏进行观察，根据护理人员指令进行呼吸，指导患者进行反复练习，并给予其相应指导与详细步骤讲解，对于依从性较差的老年患者指导家属对其口鼻进行遮掩，逐渐增加屏气时间，直至达到检查过程中的平稳呼吸要求为止。

1.2.2 心理疏导 与患者进行沟通交流，对其年龄、文化水平、认知情况、理解能力、呼吸状况、配合能力等基本情况进行评估，根据评估结果采取相应的方式对肝脏MR增强扫描检查的目的、所需时间、检查意义、相关注意事项、针剂使用感受等进行介绍，向患者讲解检查过程中可能出现的不良反应，对患者提出的问题进行耐心解答，从而获取患者的信任，提高患者适应能力；对患者心理状态进行评估，对存在焦虑者详细了解检查环境等，告知患者检查过程中良好配合的重要性，在检查过程中与其进行谈话和沟通，给予患者充分鼓励与支持，对于老年患者可引导家属对其进行陪伴，对不良情绪进行缓解。

两组患者检查前均干预30～40 min。

1.3 观察指标及评价标准

①比较两组患者心理状态，在干预前后分别采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）[4]评估焦虑程度，总分为100 分，采用抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[5]评估抑郁程度，总分为100分，得分与焦虑、抑郁程度呈正比。②比较两组患者不良反应发生率，包括患者头晕、恶心呕吐、轻度过敏等发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后心理状态的比较

两组患者干预前SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者干预后SAS、SDS 低于干预前，且观察组SAS、SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者干预前后心理状态的比较（分，±s）

表1 两组患者干预前后心理状态的比较（分，±s）

注 SAS：焦虑自评量表；SDS：抑郁自评量表

组别SAS 评分SDS 评分观察组（n=65）干预前干预后t 值P 值对照组（n=65）干预前干预后t 值P 值51.73±4.58 40.36±4.21 14.735＜0.001 50.32±5.12 38.45±4.05 14.659＜0.001 t 干预前两组比较值P 干预前两组比较值t 干预后两组比较值P 干预后两组比较值51.56±4.65 43.64±4.33 10.050＜0.001 0.210 0.934 4.379＜0.001 50.29±5.23 42.61±4.37 9.085＜0.001 0.033 0.974 6.982＜0.001

2.2 两组患者不良反应总发生率的比较

观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者不良反应总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

MR 常用于临床疾病诊断中，能够对病变位置进行准确识别，肝脏MR增强扫描能够对平扫的不足进行弥补，准确鉴别微小病变组织，促进诊断准确率的提高[6]。在进行MR 检查过程中，患者容易出现一定的负面情绪，在其影响下，容易使患者的呼吸与心率加快，降低检查依从性，导致运动伪影的出现[7]。躯体运动影响的自主性运动伪影容易被控制，而血液流动、心脏收缩、呼吸等影响的生理性运动伪影控制难度较大[8]。肝脏MR增强扫描在患者处于相对静止时对信号进行采集，影响图像质量的重要因素之一是患者能否按照要求进行呼吸和屏气[9]。因MR 检查检查环境较为幽闭，在机器运转过程中产生的噪音较大，若患者不能有效配合，则会延长检查时间，增加患者不适感，加重其不良心理，从而影响检查的顺利进行[10-11]。因此，需给予患者有效的护理干预。

常规护理在肝脏MR增强扫描中的应用较为普遍，但具有一定片面性，对患者的干预效果不佳[12]。呼吸运动具有节律性，对其进行干预能够对呼吸与屏气进行控制，更好地配合检查，有效预防运动伪影的出现[13]。呼吸训练是提高检查效果的有效方法，通过指导患者进行深呼吸，使其了解呼吸训练的重要性，从而为检查的顺利进行奠定基础，指导患者进行有效的屏气-呼吸训练，能够提高检查配合度，有利于检查效果准确性的增加[14]。心理疏导通过对患者基本情况与心理状态进行评估，从而制定干预方案，使用相应方法给予患者干预，有利于拉近护患之间的距离，促进其适应能力的提高，有效缓解负面情绪，提高依从性[15-16]。

本研究结果显示，两组患者干预后SAS、SDS 评分低于干预前，观察组SAS、SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示常规护理基础上加以呼吸训练及心理疏导可减轻不良情绪，促进心理状态的改善。究其原因，患者容易因对检查的恐惧产生不良情绪，加之检查过程中环境等因素的影响使负面心理进一步加重，随着检查时间的延长，对患者的影响逐渐增加，呼吸训练能够促进检查的顺利完成，缩短检查所需时间，心理疏导能够针对患者心理状态进行相应干预，有利于良好心态的保持，达到改善心理状态的目的[17-18]。此外，观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示常规护理基础上加以呼吸训练及心理疏导在肝脏MR增强扫描患者中的应用有着更高的安全性，能够降低不良反应发生率。

综上所述，肝脏MR增强扫描患者应用常规护理基础上加以呼吸训练及心理疏导可对心理状态起到改善作用，减少不良反应的发生，值得临床推广使用。