多功能助行器的研制*

刘 悦

杭州职业技术学院彩虹鱼康复护理学院，浙江省杭州市 310018

随着老年人口比例不断上升,老年人的身体状况随年龄的增长而每况愈下,出现骨质疏松、肌肉萎缩等情况造成其行走困难,这些人群都需要助行器来辅助独立行走[1]。助行器是帮助下肢功能障碍的患者或帮助患者起身行走的工具，可减少患者负重，常应用于下肢残疾的患者、老年人等[2]。常见的助行器一般由两个侧支撑架和侧支撑架之间的横梁组成；患者站立在侧支撑架之间，手持侧支撑架进行辅助支撑。受路面凹凸不平的影响，当助行器不能很好起到减震作用时，患者移动时的舒适度会减弱，也可能存在跌倒的危险[3]。另外，也有患者因为担心下床活动时输液管路固定不方便，而不愿早期下床进行康复锻炼[4]。基于此，笔者研制了一种多功能助行器，旨在方便输液人群使用，并具有减震和腰部保护的作用。现介绍如下。

1 材料与方法

1.1 材料 不锈钢、弹簧、螺钉、把手、防滑套、滑轮等。

1.2 制作方法 本研究设计的多功能助行器的整体结构示意图见图1，助行器的直筒结构示意图见图2，助行器的竖杆结构示意图见图3，助行器的第三弹簧结构示意图见图4。该多功能助行器的组成包括：(1)U形板。U形板的一侧外壁开设有螺纹孔，并且螺纹孔的内壁通过螺纹连接有定位杆。定位杆与定位孔相适配。(2)支撑杆：U形板的底部外壁四角处固定连接有支撑杆。支撑杆的外壁固定连接有矩形板，支撑杆的外壁套接有第一弹簧。支撑杆的一端固定连接有上滑块。支撑杆的内部设置有安装槽，U形板的顶部外壁开设有安装孔。安装孔与安装槽的位置相对应。(3)直筒：上滑块的外壁套接有直筒，直筒与上滑块形成滑动配合。直筒的内壁通过螺钉固定连接有固定块，固定块的底部外壁固定连接有第二弹簧。第二弹簧的一端固定连接有下滑块，下滑块与直筒形成滑动配合。(4)竖杆：安装孔与安装槽的内壁之间插接有竖杆，并且竖杆的一端通过螺钉固定连接有对称分布的挂钩。竖杆的一侧外壁设置有定位孔。(5)第三弹簧：U形板的相对一侧外壁固定连接有等距离分布的第三弹簧，并且第三弹簧的一端固定连接有护腰板。(6)滑轮：下滑块的底部外壁固定连接有连接杆，连接杆的一端固定连接有滑轮。(7)把手：U形板的顶部外壁两侧均固定连接有把手,把手的外壁装有防滑套。

图1 多功能助行器的整体结构示意图

图4 助行器第三弹簧的结构示意图

2 使用方法

使用前，照护者检查助行器的稳定性，包括螺丝有无松动，防滑套是否完好，弹簧及滑块衔接是否正常。嘱患者穿着长度合适的裤子和防滑的鞋子，确保行走过程中的安全。照护者依据患者的身高，调节助行器至合适的高度，使助行器的把手高度与患者的手腕腕痕基本齐平。照护者协助患者进入助行器的U形板凹槽区域内，保持患者的脚后跟与助行器的后腿在一条直线上。

照护者嘱患者双手握住助行器把手的防滑套。起步时，患者将身体的重心转移至健侧腿和助行器上。然后，照护者协助患者将助行器向前移动约20cm。此时，患者迈出患侧腿同样的距离，并将身体的重心前移到手腕，利用助行器来支撑身体的重量。最后，患者移动健侧腿至与患侧腿齐平的位置。待患者站稳后，可再重复上述步骤达到前进。

由此本研究设计的助行器底端有滑轮装置，因此患者在水平地面行走时可推动助行器向前，不需每走一步都提起助行器，以免增加上肢肌肉的负担和造成跌倒。

3 优点

3.1 具有减震与缓冲作用，提升患者的舒适度 助行器虽然应用于活动不便的患者，协助其躯体移动；但如果使用不当或助行器的设计不佳，仍有可能造成患者跌倒的发生[5]。因此，本研究从减震和缓冲的角度出发，力求提升装置的稳定性。当患者使用助行器移动时，如果遇到凹凸不平的地面，由于助行器滑轮作用于连接杆，而连接杆上安装有下滑块，在第二弹簧的作用下，助行器能起到较好的减震作用。而当震动过大时，支撑杆会作用于上滑块在直筒内移动，在第一弹簧的作用下，助行器能起到较好的缓冲作用。这样使患者在移动时，不会由于助行器一直震动而感到不适，也使前行过程较为平稳。

3.2 便于输液患者使用，增加患者的安全性 本研究设计的助行器有定位杆、支撑杆、竖杆、定位孔、挂钩的设置。当静脉输液的患者需要移动或者如厕时，患者可以抽出竖杆，通过转动定位杆让其插接到定位孔内，这样可以方便其移动或者如厕。现有助行器的专利与研究多聚焦于运动、关节疾病围手术期患者的使用，旨在帮助患者早下地、早运动，促进此类患者的术后早期康复水平，帮助患者尽快回归生活和社会。而输液患者是跌倒发生的常见人群之一[6]，需要依靠助行器辅助行走同时也需要接受输液治疗的患者并不少见。因此，本研究设计的多功能助行器考虑到输液患者使用助行器时的安全问题，通过定位杆、定位孔等的衔接，方便患者较为自如地行进，促进患者早期下床活动。

3.3 对腰部有一定的保护作用 现有助行器的专利与研究较少关注肢体保护，有个别研究涉及患者的肘部保护，但对于患者腰部保护的设计较少。腰部肌群在人体站立及行走中发挥重要的支撑作用[7]。加强对患者该类肌群的保护，减少行走过程中助行器对患者腰部的撞击很有必要。因此，本研究设计的助行器通过设置第三弹簧和护腰板，使患者使用助行器行走而不小心受到撞击时，第三弹簧和护腰板可以起到较好的缓冲作用，对患者的腰部具有一定的保护。

本研究设计的多功能助行器主要考虑到输液人群的活动不便，并通过滑块的移动与弹簧的作用，减少和延缓患者在使用助行器活动中产生的震动与不适。另外，助行器通过设置弹簧板和护腰装置，减少了助行器在使用过程中可能对腰部产生的撞击，从而提升患者的舒适感。