脑梗死急性期注射丹参多酚酸的用药护理效果研究

刘华丽，秦虹霞

（安阳市人民医院神经内科，河南安阳 455000）

脑梗死是临床上较为常见的威胁人们生命健康的疾病之一，老年人中患病率较高，若得不到有效的治疗，便有较高的复发率和病死率[1]。目前对于脑梗死多采用抗凝、溶栓的西药进行治疗，由于西药副作用较大、不良反应较多，因此效果并不是很理想[2]。近几年中医药对于脑梗死的治疗的研究也越来越深入，并且中药的副作用小，得到了人们的广泛认可。注射用丹参多酚酸由丹参多酚酸构成，可以活血通络，在轻中度脑梗死恢复过程中使用较多。并且在治疗的过程中为患者提供相应的护理措施，可以更好地促进患者早日康复[3]。现将我院相关研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会审核批准，选择2019年1月—2021年1月期间在院治疗的脑梗死急性期患者120例，随机分为研究组和对照组，每组各60例。研究组男36例、女24例；年龄49～75岁，平均年龄为（61.47±0.44）岁；合并有高血压12例、高血脂10例、糖尿病7例、冠心病4例；美国国立卫生研究院卒中量表（National institute of health stroke scale，NIHSS）评分6～15分，平均评分为（10.53±3.70）分；日常生活能力量表（Barthel index，BI）评分35～46分，平均评分为（40.76±5.03）分。对照组男35例、女25例；年龄49～74岁，平均年龄为（61.46±0.42）岁；合并有高血压11例、高血脂10例、糖尿病8例、冠心病4例；美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分7～14分，平均评分为（10.36±3.24）分；日常生活能力量表（BI）评分34～47分，平均评分为（41.36±5.64）分。两组基线资料比较差异相近（P>0.05），可以进行比较。

纳入标准：①满足脑梗死急性期的相关诊断标准[4]；②患者及其家属知情同意，能配合完成该研究，并签署知情同意书；③NIHSS评分3～21分；④年龄40～76岁。

排除标准：①年龄<40岁的患者；②年龄>76岁的患者；③近期参加过类似研究的患者；④不配合完成该研究的患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理。患者入院后，护理人员为患者讲解病房周围的环境，对患者病情进行观察，为患者进行血压、血糖、心电图的检测，指导患者用药，对患者进行健康宣教并对其出院流程进行指导。

研究组在对照组的基础上采用综合护理方法，具体详情如下：①基本护理。每天为患者进行血压、血糖、心电图的检测，并对患者的情况进行记录，为患者更换床单、病号服，提供舒适、干净的病房环境。②康复训练护理。脑梗死急性期患者需要进行平卧位休息，保证脑部血流充足，规避缺血的情况。为患者不定期地进行翻身、拍背，并且可以为患者不定期地按摩四肢，避免患者出现血栓情况的发生，等患者的病情有所稳定之后，可以搀扶着患者进行下床行走，督促患者早日进行适当的运动，促进病情的康复。③饮食护理。患者要食用低脂、高蛋白、高纤维的食物，禁油腻、辛辣的食物，多食用容易消化吸收食物，新鲜的水果蔬菜等，少食用高胆固醇的食物。④心理护理。患者在患病期间由于精神、经济压力，往往会存在一定的负面情绪，应该对患者进行心理护理，耐心倾听患者的心声，解决患者的疑虑，对患者及其家属要面带微笑。并为患者及其家属讲解脑梗死急性期的知识以及后期的注意事项、康复护理的重要性，并宽慰患者，增加患者的自信心，减少患者的负面情绪[5]。

1.3 观察指标及评价标准

观察比较两组患者护理满意度、NIHSS评分、BI评分、sICAM-1、sVCAM-1水平。

护理满意度包括满意、一般、不满意。满意为患者脑梗死症状得到了显著改善，脑部功能恢复正常；一般为患者脑梗死症状得到了改善，脑部功能基本恢复正常；不满意为患者脑梗死症状没有得到改善，甚至症状加重，护理满意度为满意率与一般率之和[6]。

NIHSS评分标准：根据美国国立卫生研究院卒中量表评分标准，分数越高，症状越严重[7]。

BI评分标准：根据日常生活能力量表评分标准，分数越低，病情越严重[8]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

研究组患者的护理满意度为98.33%，对照组患者的护理满意度为83.33%，研究组患者的护理满意度明显更高，差异显著（χ2=8.107，P=0.004）。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组患者NIHSS评分与BI评分比较

治疗前两组患者的NIHSS评分与BI评分评分相近，差异不大（t=0.268、0.615，P=0.789、0.540）。治疗后两组患者的NIHSS评分与BI评分均得到了改善，且研究组的NIHSS评分与BI评分相比于对照组较优，差异显著（t=7.696、17.307，P<0.001）。见表2。

表2 两组患者NIHSS评分与BI评分比较[（±s），分]

表2 两组患者NIHSS评分与BI评分比较[（±s），分]

组别 时间 NIHSS评分 BI评分对照组（n=60） 护理前 10.36±3.24 41.36±5.64护理后 7.96±3.93 43.06±5.92研究组（n=60） 护理前 10.53±3.70 40.76±5.03护理后 3.64±1.86 61.36±5.66 t护理前值 0.268 0.615 P护理前值 0.789 0.540 t护理后值 7.696 17.307 P护理后值 <0.001 <0.001

2.3 两组患者sICAM-1、sVCAM-1水平比较

治疗前两组患者的sICAM-1、sVCAM-1水平评分相近，差异不大（t=1.417、1.114，P=0.159、0.267）。治疗后两组患者的sICAM-1、sVCAM-1均得到了改善，且研究组的sICAM-1、sVCAM-1相比于对照组较优，差异显著（t=12.587、15.454，P<0.001）。见表3。

表3 两组患者sICAM-1、sVCAM-1水平比较[（±s），mg/L]

表3 两组患者sICAM-1、sVCAM-1水平比较[（±s），mg/L]

组别 时间 sICAM-1 sVCAM-1护理前 385.32±50.20 998.63±174.44护理后 363.80±57.88 920.01±155.63研究组（n=60） 护理前 398.61±52.52 963.74±168.52护理后 221.86±65.42 523.36±123.72 t护理前值 1.417 1.114 P护理前值 0.159 0.267 t护理后值 12.587 15.454 P护理后值 <0.001 <0.001对照组（n=60）

3 讨论

3.1 综合护理满意度更高

脑梗死又被叫作缺血性卒中，中医称其为卒中、中风。由于局部脑组织区域血液供应障碍使得脑组织缺血缺氧性病变坏死，表现为神经功能缺失。脑梗死可以发生在任何年龄段的患者中，发作较为紧急，一般表现为突然晕倒或者半身不遂等，对患者的生命安全构成严重威胁[9]。由于脑梗死急性期发病迅速，若得不到较好的护理，患者的住院时间会延长，会增加患者的经济负担[10]，相比于常规护理，综合护理更加全面和完善，在采取人性化的护理服务的同时能够兼顾患者病情的具体变化，通过针对性干预及时清除其临床体征与症状，促进患者身体康复[11]。本研究中研究组患者的护理满意度为98.33%，对照组患者的护理满意度为83.33%，研究组患者的护理满意度明显更高（P<0.05），说明脑梗死急性期采用综合护理，患者更满意，从而更有利于提高患者的依从性，患者病情可以早日得以康复。

3.2 综合护理效果更好

护理前两组患者的NIHSS评分与BI评分评分相近，差异不大（P>0.05）。护理后两组患者的NIHSS评分与BI评分均得到了改善，且研究组的NIHSS评分与BI评分相比于对照组较优（P<0.05），说明综合护理可以促进患者更快的恢复，提高患者的生活质量。

sICAM-1、sVCAM-1生存在内皮细胞、上皮细胞的表面，可以通过刺激作用使得表达上调[12]。综合护理通过对患者进行饮食护理以及其他基础护理，可以使得患者血液中的血栓黏附因子降低，从而有利于改善患者脑梗死症状。该研究中护理前两组患者的sICAM-1、sVCAM-1水平评分相近，差异不大（P>0.05）。护理后两组患者的sICAM-1、sVCAM-1均得到了改善，且研究组的sICAM-1、sVCAM-1相比于对照组较优（P<0.05）。说明综合护理可以促进脑梗死症状的好转。

3.3 结论和不足

脑梗死急性期采用综合护理，患者脑梗死症状、生活质量水平得到明显改善，综合护理措施可以使得效果更为突出。但是由于时间的局限性，本研究并未对综合护理对于脑梗死急性期患者的其他方面进行研究，在以后会加大研究，为临床脑梗死急性期的治疗提供参考依据。