消毒供应中心活动层架式分隔灭菌装载架的设计与应用

徐言成，尹世玉，朱 娟，方 俊，陈 柳

华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北武汉 430000

消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。现在国内使用的包装材料有无纺布、棉布、纸塑袋、硬质容器盒等。纸塑袋包装方法简单且轻巧，现广泛用于医院。研究表明，虽然纸塑包装的器材即使灭菌前符合质量要求，但灭菌后的平均湿包产生率通常高于2%，最大可达36%，明显高于棉布和硬质灭菌盒等灭菌包装方式[1]。湿包可导致灭菌物品中央部位细菌培养阳性升高至50%，形成内外环境通道，使外界微生物进入通道而导致感染发生，严重影响灭菌质量[2]。为减少湿包发生，本研究设计研发活动层架式分隔灭菌装载架，应用于纸塑包装物品的装载环节中，现将设计与应用报告如下。

1 设计与方法

1.1 设计与制作

用直径3 mm的高硬度、耐腐蚀不锈钢，制作成长50 cm×宽40 cm×高30 cm的双层装载架。活动层架式分隔灭菌装载架共两层，每层有一可移动托架，每个托架上有数个挡板，托架与装载架为抽屉式连接，保证托架能顺畅放入和取出，见图1。

图1 活动层架式分隔灭菌装载架实物图

1.2 使用方法

包装人员将单包装物品放置在活动层架式分隔灭菌装载架的托架上，将纸塑包装袋按同一方向摆放，每个挡板上放置一层单包装物品，保证物品不摞放、不叠放。若物品较少，只需用一层托架，第二层可放置器械包等其他待灭菌物品，充分利用空间。装载完成后将活动层架式分隔灭菌装载架转运至灭菌区进行灭菌处理，见图2。

图2 活动层架式分隔灭菌装载架使用示意图

2 评价与结果

2019年1月8日至2月8日放置于普通灭菌篮筐中灭菌的口腔科门诊高温灭菌纸塑包装物品为对照组，2019年3月8日至4月8日放置于活动层架式分隔灭菌装载架上进行灭菌的纸塑包装物品为观察组，比较两组灭菌物品的湿包率。湿包率=灭菌后湿包数/该时间段内灭菌物品总数×100%。两组湿包率比较见表1。

表1 两种不同装载方法湿包率比较

3 体会

纸塑包装袋成本较低且轻巧，适合转运和存放。塑面采用透明设计，能清晰知晓包内容物，而且可以直观检查清洗质量和灭菌效果。但纸塑袋在消毒供应中心投入使用后发现，纸塑袋在摆放时无支撑物，相邻纸塑袋无间隙，相隔太过紧密，在灭菌环节不仅不利于蒸气穿透，影响灭菌效果，而且也不利于水蒸汽蒸发，在灭菌后袋内易凝集小水珠导致湿包[3]。纸塑包装湿包可使纸面因水分的侵蚀而降低对病原菌的阻隔屏障作用和降低物理强度，容易在运送和储存过程中受到病原菌的再污染甚至直接损坏纸面，增加包内医疗器材的感染风险和返包率[4]。本研究通过设计活动层架式分隔灭菌装载架，可以降低纸塑包装物品的湿包率。因为活动层架式分隔灭菌装载架的装载量比普通的装载篮筐大，每个物品间因有挡板支撑而存在间隙，灭菌时蒸汽能充分穿透并顺利排出，达到合格的灭菌效果，从而降低灭菌物品的湿包率。湿包率的降低又能有效减少物品因湿包后返包的情况，进而有效避免因返包而导致物品在消毒供应中心的处理时间延长的情况，缩短物品周转时长，保证无菌物品及时有效供应，为手术开展和临床治疗工作提供保障，保证各项诊疗工作正常进行。