干细胞修复再生技术在治疗脊椎病变及双膝关节的康复应用及进展

芦晓莉 王亚美 张芦星驰

1：干细胞简介：

新诺方舟健康管理中心的干细胞来源于脐带间充质干细胞，属多功能干细胞，主要包括亚全能干细胞和间充质干细胞，可分化为神经细胞、心肌细胞、肝细胞、成骨细胞等多系统的功能细胞。脐带间充质干细胞从离断后的脐带组织中获得，对人体没有任何损害，是间充质干细胞的理想来源。不需要严格的配型，几乎不出现排异反应，采集方便，受感染的几率减少。人体由数以万亿计（50-100万亿）的细胞组成。人体组织器官的正常生理功能依靠细胞为基本单位进行运转，维持我们身体的健康与平衡。简单来说，干细胞就是人体内的“种子细胞”，因此我们也称干细胞为祖/母细胞。

干细胞除了具有强大的自我复制和多向分化能力外，起重要作用的就是归巢效应。不同的微环境分泌不同的信号分子，吸引MSCs定向到达该组织。干细胞归巢，最终归巢至骨髓，各个脏器，炎症及创伤部位，甚至归巢至肿瘤部位。

干细胞疗法的适应人群：追求年轻活力;三高（高血脂、高血压、高血糖）;免疫系统紊乱;亚健康，工作压力大，生活不规律;心血管、肝脏功能减退，内分泌功能紊乱，骨骼关节退变，等身体机能老化。

間充质干细胞会归巢到炎症和组织损伤部位;间充质干细胞可以分化成许多细胞类型，包括肌肉和骨骼;间充质干细胞还可以分泌生物活性化合物以诱导组织恢复和抑制炎症;间充质干细胞具有免疫调节作用，能够避免宿主免疫反应。

干细胞本质优势：

人体成长时，干细胞承担着细胞的基础建设，不断的分裂和分化出新生细胞，增加人体的种类和数量，最终打造出一个健康的人体，当我们成年后身体不再生长，干细胞就是修复师，修复替换和更新衰老或受损伤细胞。

人体里的干细胞常常保持自我更新和分化为各种特化细胞的能力，从而在整个生命周期内促进组织的动态平衡和修复。

特性：

干细胞作为一种具备高度分化能力的细胞，能够修复人体的各种组织，特别是对膝骨关节修复、软骨愈合及创伤后炎症等方面，它能在体内微环境作用下主动迁移至受损部位进行修复重建，促进受损的软骨重生。干细胞无论在体内还是体外表现为长期存活，不断自我繁殖。修复替换和更新衰老或受损伤细胞。

2： 干细胞移植修复在临床疼痛康复上的应用：

骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种退行性关节疾病，在中老年群体中发病率极高，主要侵害关节软骨、骨和滑膜组织，导致关节疼痛、肿胀、变形。轻者表现关节疼痛、膝关节活动障碍，重者可导致关节畸形和患者残疾，给患者的工作、生活都造成极大负面影响。

国内的另一项MSC治疗类风湿性关节炎的临床研究，研究者先给患者注射剂鹿瓜多肽、丹参酮Ⅱa前期干预治疗7天，再给与MSC治疗;和单独的MSC治疗组相比，鹿瓜多肽和丹参酮Ⅱa前期干预后再联合MSC治疗，具有更显著的治疗效果，包括降低炎性细胞因子、调节免疫、改善微循环和病损组织的修复。

干细胞用于关节疾病治疗，无免疫原性，具有强大的分化潜能和免疫调节功能，抑制炎症，促进膝关节软骨自身修复，重建关节功能，诱导软骨再生，减轻和缓解骨关节炎的临床症状，通过注射脂肪干细胞，炎症消退，关节更容易移动，软骨也容易滑动。该运动可以促进软骨修复

由于脊柱、膝、髋、踝关节中缺乏血管，因此必须采用定点注射方式来缓解症状。我院自2018年以来，运用干细胞修复再生技术，对各类疼痛康复的86名参与和体验各类椎体病变及椎体功能活动受限的人员，年龄在40岁到87岁之间，其中男性52人，女性34人，腰椎间盘突出症28人，椎管狭窄31人，椎体退行性变25人，强直性脊柱炎1人，腔隙性脑梗塞1人，通过三次干细胞修复再生椎管内移植，86人参与修复再生的人均已获得满意的效果，。另外还对219名各类膝关节病变的人员，进行了干细胞移植修复技术的应用，其中男性110人，女性109人，骨关节炎113人，膝关节半月板损伤58人，膝关节滑膜病变30人，韧带损伤18人，一般治疗一周后，患者当天感觉明显好转，原先走路沉重感觉减轻，现在走起路来很轻松，疼痛也较前缓解，患者及其家属对干细胞治疗膝关节炎立竿见影的神奇疗效啧啧称奇，并对专家教授的倾力相助表示衷心感谢。给予三次干细胞膝关节腔内移植后，从举步维艰、疼痛难忍到活动自如、步履轻快，干细胞疗法带给广大骨关节炎患者的不仅仅是前沿的技术，更是生活质量的飞速提升。国内外大量临床前研究和临床研究已证实，干细胞移植在膝关节炎中是安全和有效的。干细胞移植能够明显改善膝骨关节炎患者关节疼痛症状和功能障碍情况且具有一定长期疗效和较好应用前景。

3 ：作用机制：

膝部症状至少包括以下其中一项：弹响，卡感，关节不稳，打软腿或者滑脱感，有与关节相关旋转、活动或扭力的疼痛，急性的局限于一个关节面的阵发性疼痛，关节交锁，间歇性肿胀。

骨关节炎好发于负重大、活动多的关节，如脊柱、膝、髋、踝、手等关节，临床常见于：腱鞘炎、膝关节炎、踝关节炎等。由于这些关节中缺乏血管，干细胞无法通过血液抵达受损部位，因此必须采用定点注射方式来缓解症状，它可以分泌多种具有调节免疫和抗炎作用的细胞因子，来缓解骨关节炎的临床症状，为从根本上治愈骨关节炎提供了可能

干细胞为基础的疗法可以修复软骨损伤，对抗膝骨关节炎的发展，间充质干细胞能够分泌多种营养因子来调节受损的微环境，其中间充质干细胞来源的外泌体被认为在膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）炎症反应及软骨细胞代谢中发挥着重要的作用，其能够调节膝骨关节微环境中B细胞、T细胞、滑膜细胞、软骨细胞代谢及其细胞外基质的分解与合成平衡，维持软骨稳态。

4：小结

目前国内外对干细胞移植修复脊柱疾病及膝关节损伤康复已持较为一致的观点，但是大多数临床医师，康复治疗师等都是根据临床工作经验用传统的方式进行康复治疗，如果让更多的人正确的选择干细胞移植修复脊椎病、膝关节病变，已经成为相关专业人员面临的首要问题！此外，建立科学的细胞再生修复技术成为了当前国内外研究现状的主要趋势老化的过程其实一直在进行，干细胞也是如此！经过了近几十年的发展，干细胞技术日趋成熟。