主动风险护理在重症肺炎患者中的应用

梁小青

关键词：风险护理;重症肺炎;细菌、病毒

【中图分类号】  R563.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）12--01

重症肺炎发病因素与病毒、细菌感染关系密切，高发于肾移植、肺部手术后，重症肺炎是引起临床患者死亡的第5位疾病，主要症状包括咳嗽、发热、流鼻涕等，多合并心慌、不同程度的呼吸困难表现，严重威胁患者生命安全，影响身心健康[1-2]。重症肺炎疾病救治效果与科学护理手段密切相关，给予积极有效的护理干预可缩短康复用时，提升康复效果。文章纳入我院于2019年1月至2020年12月间收治的60例重症肺炎患者作为研究对象，评价应用主动风险护理干预效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2019年1月至2020年12月间;研究对象：60例重症肺炎患者;分组：按照时间先后顺序划分为A组与B组各30例，A组中男女占比19/11，年龄平均为（72.1±6.0）岁，病程时间平均为（12.3±2.5）d;合并症：心律失常10例、呼吸衰竭20例。B组中男女占比20/10，年龄平均为（72.8±6.1）岁，病程时间平均为（11.5±2.3）d;合并症：心律失常12例、呼吸衰竭18例。2组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：合并发热、咳嗽、呼吸急促症状、呼吸道溢出脓性分泌物;病情治疗需要均行机械通气治疗;研究获得患者知情同意;依从性良好。

排除标准：结核性感染;支气管异物;其他慢性疾病;合并其他感染;肺部恶性肿瘤;肝肾功能不全;研究期间死亡;意识障碍。

1.2 方法

A组在常规护理基础上应用主动风险护理干预：1.培训专业技能：科室建立主动风险管理小组，组员均参加重症肺炎专项护理培训，提高一线工作人员对重症肺炎知识的认知能力，提高工作人员的风险意识及预防高危因素的能力，每组护理人员查阅重症肺炎相关文献，了解重症肺炎相关并发症风险、护理过程中常见的突发事件，制定护理应对方案。2.科室建立健全的安全风险评估机制，护士识别专科护理风险，对不同患者划分不同的危险预警等级，通过用药治疗、评估呼吸道指标、血气分析结果、肺功能指标、心电监护等指标进行分级，在床头标记高危患者。3.主动降低风险：护士密切关注危险预警评分较高的患者，明确护理不良事件发生机制、诱因、主动预防安全隐患，及时处理可能出现的诱因，发挥主动预测风险、主动防范、积极处理、提高护理安全的目的。4.病情稳定后护士为患者提供早期肺康复干预：运动锻炼：护士辅助患者练习肌肉、关节被动运动，辅助其他运动器械，维持关节灵活性，避免关节挛缩，待患者意识逐渐恢复可逐渐过渡到主动运动锻炼。呼吸训练：早期指导患者练习缩唇呼吸，指导患者闭口经鼻吸气，缩唇呈鱼嘴状，模仿吹口哨动作，缓慢呼出气体，每日训练2次，每次10分钟，要求每分钟保持8-10个呼吸循环。

B组应用常规护理干预，护士为患者及家属提供疾病知识宣教，介绍疾病发病原因、过程，营造安静的病房环境，科室病房适宜温湿度，保持空气流通，定期消毒，提供饮食指导，给予易消化、清淡、高蛋白质饮食。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件，计量资料用x±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价2组氧合指数、呼吸频率、通气量、中心动脉压

A组干预后氧合指数、呼吸频率、通气量、中心动脉压指标值均低，P<0.05;见表1。

3 讨论

重症肺炎发病与患者机体免疫力低下、呼吸道功能障碍等有关，大部分患者会合并呼吸衰竭、呼吸困难表现，威胁患者生命安全，临床提出在对症支持治疗的同时给予科学合理的护理干预可进一步提高疗效[3-4]。主动风险管理模式指不断完善临床安全管理模式，降低护理过程中并发症风险[5]。

临床护理工作的核心是提高护理安全性，科室实施护理安全管理的最终目的是改善病情危重患者的预后，提高治疗效果[6]。重症肺炎患者疾病特点包括病情危重、病情复杂、并发症风险高、治疗风险高、治疗难度高等，患者治疗期间护士需要承担较大的风险与工作压力，重症肺炎疾病预后改善效果存在不确定性，疾病转归效果与临床合理治疗与完善的护理措施关系密切[7-8]。如本次研究结果显示，干预前两组氧合指数、呼吸频率、通气量、中心动脉压指标值结果比较无统计学意义，P>0.05;2组干预后氧合指数、呼吸频率、通气量、中心动脉压指标值均低于干预前，P<0.05;其中A组干预后氧合指数、呼吸频率、通气量、中心动脉压指标值均低于B组，P<0.05。分析原因发现，A组给予主动风险护理干预，科室建立主动风险管理小组，纳入工作经验丰富的组员，早期评估重症肺炎患者的潜在风险，早期干预，实时监控，科室积极落实多项安全防控制度与相关护理措施，持续提高护理安全[9]。主动风险管理模式重视对重症肺炎患者进行风险分级，提前预判风险并进行提前干预，降低并发症风险，整体提高护理安全。护士主动为重症肺炎患者提供护理监管，制定风险应急预案，密切关注患者病情变化，积极开展相关治疗措施，重视健康教育，调动患者依从性，促进护患沟通，提升疾病治疗期间患者的身心舒适度，通过主动干预减少护理风险，改善疾病预后[10]。

综上所述，临床给予主动风险护理干预可帮助稳定重症肺炎患者病情，改善疾病预后。

参考文献：

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