精细化护理对结肠息肉电切术后患者舒适度、血糖值的影响

李满媛

关键词：精细化护理;结肠息肉电切术;舒适度;血糖值;低血糖

【中图分类号】  R47【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）12--01

结肠息肉是一种发生率较高的消化系统疾病，结肠息肉中腺瘤息肉存在一定的癌变风险，因而需要检查后及时进行切除处理。结肠息肉术后低血糖是发生率较高的并发症类型，该症状的发生会对患者脑细胞功能产生损害，进而破坏其中枢神经系统功能，并直接威胁患者的生命安全。内镜下结肠息肉切除患者围术期接受精细化护理模式，能够在保证患者安全的基础上，改善患者的围术期身心状态，降低术后低血糖和其他不良反应症状的发生率，巩固手术治疗效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2021年11月～2022年2月期间收治83例结肠息肉电切术患者为研究对象，结合护理方案差异分为对照组和实验组，其中，对照组40例，男性16例，女性24例，年龄范围18～78岁，均值（51.32±15.52）岁，病变位置：多发性结肠息肉8例，横结肠良性肿瘤3例，结肠良性肿瘤1例，结肠息肉6例，结肠腺瘤样息肉病1例，盲肠息肉1例，升结肠良性肿瘤2例，升结肠息肉1例，胃息肉1例，乙状结肠良性肿瘤1例，乙状结肠息肉2例，直肠息肉12例，直肠良性肿瘤1例;实验组43例，男性19例，女性24例，年龄范围18～78岁，均值（51.82±14.55）岁，病变位置：多发性结肠息肉8例，横结肠良性肿瘤3例，降结肠良性肿瘤1例，结肠良性肿瘤1例，结肠息肉5例，结肠腺瘤样息肉病2例，糜烂性胃炎1例，升结肠良性肿瘤3例，胃息肉1例，乙状结肠良性肿瘤2例，乙状结肠息肉1例，直肠息肉11例，直肠良性肿瘤4例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规模式护理干预，具体措施：协助患者完成术前检查、开展健康教育、饮食干预、血糖监测、肠道准备、术中观察与配合、术后饮食管理、适当补液、血糖管理。

实验组行精细化护理干预，具体措施：第一，术前护理。护理人员需要对患者基本信息和疾病情况进行全面了解和记录，开展针对性的健康教育，减少患者陌生感和恐惧感，护理人员接待患者时应积极热情，通过线上线下相结合的方式帮助患者了解内镜治疗的相关知识，告知其手术注意事项，提高患者的配合度。术前2d内将患者饮食调整为半流质低渣食物，观察患者病情、询问病史，开展针对性的饮食指导，结合患者情况调整食物种类和摄入量，术前8h禁食、4h禁水。对患者术前血糖水平进行动态监测，若糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L，其他患者血糖低于2.8mmol/L，则可判断为低血糖，需要及时通知医师进行针对治疗。护理人员为患者提供良好的睡眠环境，保证病房内安静，避免与其他精神兴奋的患者处于同一病房，睡前通过轻音乐等方式保证患者睡眠质量，对于存在睡眠障碍者，可适当应用安定类镇静催眠药。第二，术中护理。手术过程中对患者的生命体征指标进行密切监测，手术麻醉前对血糖水平进行测量，对于出现低血糖反应或是先兆的患者，需要及时调整血糖，并对其他并发症风险进行监控。第三，术后护理。患者麻醉清醒后，护理人员需将其送回病房，并对血糖、生命体征等指标进行密切監测，记录和大小便情况、腹部体征等，密切监控患者的穿孔、感染等风险。加强禁食期液体管理，每天液体补充总量在2000～2500ml之间，术后、睡前常规测量血糖。术后24h内禁食，禁食解除后按照流质-半流质-软食-普食的顺序逐渐恢复饮食，术后3d内少渣饮食，1周后恢复普食。

1.3 观察指标

（1）血糖值。通过指尖采血的方式对两组观察对象的手术前后血糖水平进行测量分析，本研究所用检测设备为威高WGBG-100血糖仪（山东威高集团医用高分子制品股份有限公司），同时，统计分析两组观察对象睡前低血糖症状发生情况进行统计分析，糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L，其他患者血糖低于2.8mmol/L，患者低血糖症状的临床表现包括明显饥饿、出冷汗、手颤、心悸、全身乏力、头晕等。

（2）舒适度。在术后30min、睡前、术后24h等不同时点，分别对患者的口渴、饥饿、恶心、焦虑等等不适感发生情况进行统计分析，其中，口渴和饥饿症状分为无、轻度、中度、重度等几个等级，轻度为稍微口渴、饥饿，中度为症状明显但能够忍受，重度为症状严重且无法忍受。

1.4 统计学分析

本研究团队全部工作人员均通过Excel表格对相关数据资料进行整理记录，经SPSS22.0软件对表格进行处理分析，以此为依据判断整体疗效。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平和低血糖发生率比较

两组观察对象术前和术后血糖值比较，差异无统计学意义（P>0.05），实验组患者睡前低血糖发生率略低于对照组，但数据差异对比无统计学意义（P>0.05）。如表1所示。

3 讨论

精细化护理模式是由国外引入的护理理念，在国外的临床实践中表现出了较高的应用价值，然而，国内临床医师和医学研究人员的认知仍然较少，缺乏系统的理论和数据支持[1]。精细化护理是一种优质的护理干预模式，能够结合患者的实际情况开展护理服务，对于患者疾病治疗期间的风险进行准确评估，保证护理工作的全面性、有效性和安全性，促进患者身心状态的改善，巩固手术治疗效果，提高术后恢复速度。患者受到心理承受能力、年龄、基础疾病、接受能力和文化程度等因素的影响，围术期护理需求也有所不同，这就需要结合患者的病情评估结果开展针对性护理[2-3]。患者术前肠道准备过程中，口服泻药和禁食等措施都会造成营养摄入不足的问题，热量供给不足会诱发低血糖和机体代谢紊乱等症状，进而增加其低血糖风险。术前2d内患者调整为半流质类低渣食物，这就需要护理人员对患者的病情、病史和胃纳情况进行观察和记录，给予针对性的饮食指导 [4-5]。

本次医学研究结果证实，精细化护理措施的应用能够结合患者的实际情况和病情制定和实施针对性的护理方案，加强患者的饮食干预，开展针对性的热量供给，保证患者禁食期间的营养供给，降低低血糖发生率，通过健康教育提升患者围术期护理的配合度，术后对患者的生命体征情况进行动态监测，了解患者有无恶心、焦虑、口渴、饥饿等不适感，使其顺利度过术后恢复期，针对于出现各类不适感的患者，需要及时告知医师进行处理[6-7]。

综上所述，结肠息肉电切术患者术后接受精细化护理服务，有利于患者不良身心状态的改善，采取积极的饮食干预和血糖控制措施，降低低血糖风险的发生率，提升患者的舒适度。

参考文献：

[1]张爱萍. 肠镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉的临床护理体会[J].东方药膳，2020，10（19）：166-167.

[2]湛琪.临床护理路径用于无痛肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的护理效果 [J].中国现代药物应用 ，2019，13（04）：181-182.

[3]祝杏艳.无痛肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的护理效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（13）：161.

[4]陈宇.无痛肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的护理要点探讨[J].中国医药指南，2019，17（21）：257-258.

[5]黄瑞娜.无痛肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的护理措施及效果探讨[J].黑龙江中医药，2019，48（04）：256-258.

[6]徐珺.无痛结肠镜下治疗结肠息肉电切除手术的有效性、安全性评价[J].医学美学美容， 2019， 028（007）：66.

[7] 祝曼曼，王寒. 无痛结肠镜下治疗结肠息肉电切除手术临床护理分析[J].饮食保健，2018，05（021）：206-207