高速涡轮手机在阻生牙微创拔除的临床应用

田潇赟

关键词：高速涡轮手机;阻生牙;微创;拔除

【中图分类号】  R782.11【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）12--01

阻生牙是以牙龈肿痛、牙齿松动等为典型症状的口腔科疾病[1]，不仅会影响正常咀嚼功能，也容易诱发炎症，引起骨髓炎、冠周炎等并发症，故需及时治疗。手术是治疗阻生牙的主要手段，并且因阻生牙生长位置特殊，导致手术操作空间有限，治疗难度较大，加之以往多采用常规拔牙术，术中需行翻瓣去骨、劈冠等操作，耗时长、创伤大。近年来，随着微创理念、高速涡轮手机的推广，有报道指出[2]，以高速涡轮手机行微创拔牙术，更有助于减轻手术创伤，减少牙槽骨折断、牙龈撕裂等并发症。本文以2020年1月—2021年12月接诊且行阻生牙拔除术的100例患者为例，就高速涡轮手机应用在阻生牙微创拔除中的效果展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年1月—2021年12月接诊且行阻生牙拔除术的100例患者，遵循随机数字表法将病例分配至对照组（纳入50例）、观察组（纳入50例）。对照组：男/女为28例（56.00%）/22例（44.00%），年龄21-45岁，平均年龄（33.1±5.3）岁;观察组：男/女为30例（60.00%）/20例（40.00%），年龄22-46岁，平均年龄（33.5±5.4）岁。纳入标准：①均为近中位阻生;②精神、认知正常;③充分了解研究方法、目的，自愿作为受试者。排除标准：①凝血功能障碍者;②拒绝参与研究者;③严重肝肾功能障碍者;④合并牙龈炎、龋齿等口腔疾病者。基本病例资料（性别分布等）无差异，P>0.05。

1.2方法

全部入组者行实验室检查、X线片检查，了解阻生牙位置及周围组织，分析阻力原因，在此基础上：

对照组（行常规拔牙术）：常规消毒、麻醉，切开阻生牙周围软组织，显露骨组织、牙体，以骨凿劈冠法去除周围阻力，在牙根、牙槽骨间置入牙挺，以拔牙锤敲击牙挺，获取足够楔入深度后拔出牙根，清理拔牙窝，缝合周围组织。

观察组（以高速涡轮手机行微创拔牙术）：常规消毒、麻醉、切开操作均同对照组，再借助高速涡轮手机将牙体表面覆盖骨组织予以去除，分离牙根、牙冠，在牙根、牙槽骨间插入微创拔牙刀，切断牙周膜，轻旋患牙且将其拔出，之后以刮匙轻搔拔牙窝，最后以生理盐水冲洗，复位周围软组织且缝合。

1.3观察指标

将手术相关指标作为观察指标，包括：（1）肿胀度评分：结合牙龈及面部软组织肿胀程度评分，分值范围1-5分，5分为“重度肿胀”，1分为“无肿胀”;（2）拔牙完整性评分：分值范围1-5分，5分为“牙槽窝重度受损”，1分为“完整拔出”;（3）张口受限度：轻度（2.1-2.5cm）、中度（1.0-2.0cm）、重度（<1cm）张口受限[3];（4）手术时间：统计且记录。

1.4统计学方法

以SPSS23.0处理数据，手术相关指标为计量型数据，表示为（x±s），组间比较行t检验，P<0.05代表数据差异有意义。

2 结果

较之对照组，观察组腫胀度评分、拔牙完整性评分均低于对照组，且张口受限度小于对照组，手术时间少于对照组，P<0.05，见表1。

3 讨论

阻生牙拔除术是常见术式，能够改善口腔功能，不过由于阻生牙与邻牙紧密联系，手术操作空间有限，可能影响临床疗效，所以有必要不断完善手术方案。有报道指出[4]，高速涡轮手机由45°仰角冲击式气动机、长裂钻组成，能够替代牙锤、骨凿做阻生牙拔除术中的去骨切割器，轻松拔除患牙，减轻创伤。

本次研究表明，高速涡轮手机对于拔出阻生牙有较好效果，表现在观察组各项手术指标更佳，P<0.05，分析原因：常规拔牙术主要借助杠杆原理、楔力原理等拔除阻生牙，由于术中多采用劈冠凿骨、锤击增隙等方式，所以容易损伤阻生牙周围组织，造成邻牙松动、牙龈撕裂等，并且用力不当时还可能会导致颌骨骨折，同时手术时间长，锤敲等操作震动感强烈，还会使患者产生恐惧心理，影响手术顺利进行;本次在观察组以高速涡轮手机行微创拔牙术，能够精确调控切削范围及方向，且快速、准确去除阻生牙周围阻力，能够增强拔牙完整性，缩短手术时间，减轻术后肿胀，同时高速涡轮手机的气流向上或向两侧分流[5]，还能冷却切割部位，防止深部组织进入感染物，能够减少组织气肿，另外，术中无需锤击增隙，还能缓解恐惧心理。

综上所述，由于在阻生牙微创拔除中采用高速涡轮手机，效果显著，具有推广价值。

参考文献：

[1]游坤.高速涡轮牙钻下拔除阻生智齿的效果分析[J].临床医学工程，2021，28（5）：643-644.

[2]张克明，冯陈刚，齐文魁.超声骨刀联合高速涡轮手机在下颌复杂阻生智齿拔除中的效果研究[J].浙江创伤外科，2020，25（2）：329-331.

[3]邵贝贝，郭海山，辛宝琴，等.高速气涡轮切割手机+专用加长裂钻对阻生牙患者术后VAS评分及张口受限程度的影响[J].国际医药卫生导报，2020，26（6）：857-858-859.

[4]李晨，汪大林.高速涡轮牙钻及微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用效果[J].第二军医大学学报，2019，40（4）：455-458.

[5]赵芳.48例下颌近中阻生智齿患者微创拔牙铤联合高速涡轮牙钻治疗的疗效及安全性分析[J].现代医用影像学，2018，27（4）：1422-1423.