改良后的PBL教学法在中医专硕住院医师规范化培训中的应用研究

摘要：目的討论医教协同背景下中医硕士专业学位研究生住院医师规范化培训中PBL教学法改良应用效果研究。方法随机选取2020年9月—2021年8月期间肛肠科中医专业硕士研究生学历的住院医师进行专业性技术培训人员72名，根据采取的不同的教学方法分组，其中对照组36名住院医师采取传统教学法，观察组36名住院医师采取改良PBL教学法，观察两组学员的两组理论和技能等考核成绩情况。结果（1）培训前，观察组和对照组学员的技能考核成绩和理论考核成绩差异较小（P>0.05），不存在统计学意义;培训后，观察组技能考核成绩评分为96.3±3.6，对照组技能考核成绩评分为92.8±4.2，统计学处理t=3.796，P<0.001（P<0.05）差异显著，有统计学意义。培训后，观察组理论考核评分为98.3±9.2，对照组理论考核评分为95.3±6.8，统计学处理t=1.573，P<0.001（P<0.05）差异显著，有统计学意义。（2）观察组培训满意度为97.22 %，对照组培训满意度为80.56%，卡方检验χ2=5.062，P=0.024，观察组学员的培训满意度高于对照组，组间数据差异显示（P<0.05）。结论在医教协同背景下对中医硕士专业学位研究生住院医师规范化培训中采取改良PBL教学法可有效提升学员的理论水平和操作技能水平，应用效果较好，值得应用和推广。

关键词：医教协同改良PBL教学法中医专硕住院医师规范化培训应用研究

中图分类号：G712   文献标识码：A   文章编号：1672-3791（2022）03（b）-0000-00

Application of Improved PBL Teaching Method in Standardized Training of Residents Majoring in Traditional Chinese Medicine

ZHAO Jingming

（Department of Anorectal Medicine， Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun， Jilin Province， 130021 China）

Abstract： Objective To discuss the application effect of PBL teaching method improvement in the standardized training of residents of postgraduates with master's degree of traditional Chinese medicine under the background of medical education cooperation. Methods 72 residents with master's degree in traditional Chinese medicine in anorectal department from September 2020 to August 2021 are randomly selected for professional technical training. They are grouped according to different teaching methods. Among them， 36 residents in the control group adopt traditional teaching method and 36 residents in the observation group adopt improved PBL teaching method， observe the assessment results of the two groups of students in terms of theory and skills. Results  （1） before training，there was little difference between the skill examination results and theoretical examination results of the students in the observation group and the control group（P>0.05）;After training， the score of skill assessment in the observation group was 96.3±3.6 and that in the control group was 92.8±4.2.The statistical treatment was t=3.796， P<0.001（P<0.05）.After training， the theoretical assessment score of the observation group was98.3±9.2and that of the control group was 95.3±6.8.The statistical treatment t=1.573，P<0.001（P<0.05）.（2） The training satisfaction of the observation group was 97.22%， and that of the control group was 80.56%， chi square test χ2=5.062， P=0.024， the training satisfaction of the trainees in the observation group was higher than that in the control group， and the data difference between the groups showed （P<0.05）.Conclusion Under the background of medical education cooperation， the improved PBL teaching method in the standardized training of residents of postgraduates with master's degree of traditional Chinese medicine can effectively improve the students'theoretical level and operation skill level. The application effect is good，which is worthy of application and promotion.

Key Words： Medical education coordination; Improving PBL teaching method; Doctor of traditional Chinese medicine; Standardized training; Application research

住院医师规范化培训是中医硕士专业学位研究生必须经历的阶段，在近些年的研究中发现，不同的培训方式对于医学生的学习效果存在一定的差异，其中传统带培训式更并不能满足学生的要求[1-4]。基于问题学习（PBL）教学方法是近些年应用频率较高的一种培训方式，其在培养学生的发现问题能力、自主学习能力以及辩证思维等方面已经得到了印證[5-7]，但是由于进入规范化培训的医学生存在水平不一的情况，因此在该次研究中在应用了改良PBL教学管理模式，以进一步提升中医硕士专业学位研究生住院医师规范化培训质量，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

现随机选取2020年9月—2021 年8月期间肛肠科中医专业硕士研究生住院医师规范化培训学员72名作为该次研究对象，根据采取的不同的教学方法分组，其中对照组36名住院医师采取传统教学法，观察组36名住院医师采取改良PBL教学法，对照组住院医师年龄为21～25岁，平均（22.5±1.5）岁，其中男22名，女14名;观察组住院医师年龄为21～23岁，平均（22.1±1.1）岁，其中男20名，女16名。两组住院医师的一般资料差异无显著差异（P>0.05），可进行组间对比。

1.2方法

对照组学员的教学方法仍按照传统教学方法展开，即带教老师以面对面口述的形式向学生讲解相关教学，同时带领学员查房，对于一些操作性技能进行现场演示。

观察组住院医师选择的教学方法为改良PBL教学法，具体内容包括：（1）由副主任医师与主管教师一起组成教学组，副主任医师与主管教师都要具备比较丰富的临床经验和教学经验，每周按照规培计划组织一次教学查房，在教学中按照改良PBL 教学进行。带教老师每周选取1～2个具有代表性病例进行分析，在临床病历分析时要针对病人疾病的病因及发展情况组织编写PBL教学查房教案，重点说明病例中病人发病的情况、症状、诊断以及治疗方案等代表性较强的基本问题。（2）具体实施过程：邀请下一级的学员加入住院医师教学小组，由下一级的学员担任小组组长，学习时限为3d，同时向所有住院医师发放病例，并建议学员围绕本病查找相关文献、最新指南以及专家共识等，然后尝试解决相关问题。学习周期的第4天到第7天，完成临床带教内容，教学过程中血学员和组长共同完成病史采集和专科检查，并对其诊疗过程进行深入研究和分析，然后通过查找文献对相关问题进行解答，由小组组长和住院医师共同进行分析研究，并主管教老师汇报情况。

1.3疗效评定标准

（1）理论知识考核：总分为100分，主要包括规培计划要求内容;（2）技能考核：总分为100分，包括了病例书写、病例分析和临床操作。（3）培训满意度：采用我院自制的培训满意度评价表进行评价，其中包括对教学方式、对分析和解决问题能力的满意度、对自学的满意度、对患者沟通满意度、临床学习的积极性和主动性等， 90分以上为非常满意，89～80分之间为满意，79～60分之间为一般满意，低于60分为不满意，满意度=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%[8-12]。

1.4统计学方法

用SPSS2.0 统计学软件处理数据，其中计量资料由（±s）表示，组间比采用t检验;用（n，%）表示计数资料，采用χ2检验，不适用χ2检验者采用Fisher 确切概率法，P<0.05 表示具有统计学意义。

2结果

2.1培训前后两组学员技能考核和理论考核成绩对比

培训前，观察组和对照组学员的技能考核成绩和理论考核成绩差异较小（P>0.05），不存在统计学意义;培训后，观察组技能考核成绩评分为96.3±3.6，对照组技能考核成绩评分为92.8±4.2，统计学处理t=3.796，P<0.001（P<0.05）差异显著，有统计学意义。培训后，观察组理论考核评分为98.3±9.2，对照组理论考核评分为95.3±6.8，统计学处理t=1.573，P<0.001（P<0.05）差异显著，有统计学意义。见表1。

2.2培训前后两组学员培训满意度对比

观察组培训满意度为97.22%，对照组培训满意度为80.56%，卡方检验χ2=5.062，P=0.024，观察组学员的培训满意度高于对照组，组间数据差异显示（P<0.05），见表2。

3讨论

住院医师规范话培训是近些年我国培养医疗人才的主要方式之一，在中医临床人才的培养中也应用了这种新的培训模式。对于该院现阶段情况，肛肠科住院医师规范化培训承担了重要任务[13-16]。在改良PBL教学法应用过程中，以临床病人的真时案例作为研究对象，以住院医师为中心的教学思路，同时针对具体问题进行分析研究，在主管教师提出具体问题以后住院医师要通过查询相似文献等资料对其进行解答，这样有助于提升住院医师自身分析问题和解决问题的能力[17-20]。在改良PBL教学法模式下，不仅能够提升临床带教质量，同时还能够提升学员的技能操作和书面学习成绩。该方法在肛肠科医师住院培训的过程中，可以结合本科室的特点，根据不同章节的问题进行针对性的设置，在符合规范化培训规则的同时，还能够提升其学习兴趣和学习主动性，在学习过程中，能够进一步清晰学习目标，并能够担当在临床工作中解决实际的问题，以此来调动住院医师学习的积极性与主动性。与传统教学手段进行对比相，改良PBL教学法的最突出对优势就是在于，住院医师能够充分利用病例来解决具体问题，同时增强住院医师分析问题与解决问题的能力。该方法为多媒体课件提供了更好的平台，可以在短时间内收集更多的学信，同时还可以缩短教学时长，提升教学效率。

综上所述，在医教协同背景下对中医硕士专业学位研究生住院医师规范化培训中采取改良PBL教学法可有效提升学员的理论水平和操作技能水平，应用效果较好，值得应用和推广。

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作者简介：赵景明（1977—），男，硕士，副主任医师，研究方向为肛肠疾病基础与临床。

基金项目：吉林省高教学会2020年度高教科研项目《医教协同背景下中医硕士专业学位研究生住院医师规范化培训中PBL教学法改良研究》（项目编号：JGJX2020D160）;长春中医药大学研究生培养模式创新示范项目《以岗位胜任力为导向基于科室的中医硕士研究生住院医师规范化培训的教学研究》（项目编号：2021PY15）。