PDCA 循环在消毒供应中心护理管理中的作用分析

丁慧辉

【摘要】目的：研究在消毒供应中心护理管理中应用戴明环（PDCA）循环模式的效果。方法：高州市妇幼保健院于2020年9月实施 PDCA 循环模式，将2020年1～8月实施常规管理模式的样本资料定义为对照组，将2020年9月至2021年4月实施 PDCA 循环模式的样本资料作为观察组，两组各抽取110份样本，对比两组管理质量评分和灭菌合格情况。结果：观察组器械管理评分、机器维护评分、消毒质量评分及清洗除锈评分均高于对照组，在器械除锈、灭菌物品、消毒液浓度及包装质量方面合格率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在消毒供应中心护理管理中实施 PDCA循环模式可有效提高管理质量评分和消毒灭菌合格率。

【关键词】PDCA循环;消毒供应室中心;护理管理

【中图分类号】R187【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）05-0175-03

消毒供应中心是医院机构重要的场所之一，其作用是为各科室提供已消毒灭菌的医疗器械，所提供医疗器械的质量直接影响医务人员和患者的生命健康[1]。消毒供应中心主要工作内容有医疗器械的运送、清洗、除锈、灭菌、消毒、包装及维护等，每个环节的纰漏都会导致消毒灭菌不彻底，影响管理质量，进而影响诊断结果和治疗效果[2]，因此，需要对消毒供应室护理管理提供更好的管理措施。临床中将PDCA 循环管理方式应用于消毒供应室中能提升护理管理质量，这一管理方式也被称之为戴明环管理方式，将其应用于消毒供应室中能进行全面质量管理，其包括计划、执行、检查与处理四个阶段，能降低手术器械感染率，提升医院管理水平与管理质量。本文主要分析在消毒供应中心实施 PDCA 循环模式对提高消毒供应中心护理管理质量的作用，现将开展情况汇报如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

高州市妇幼保健院于2020年9月在消毒供应中心护理管理中实施 PDCA 循环模式，在2020年1～8月未实施常规模式的消毒器械中随机抽取110份作为对照组，在2020年9月至2021年4月实施 PDCA 循环模式的消毒器械中随机抽取110份作为观察组。

另外选择同期本院工作人员22例，高州市妇幼保健院消毒供应中心共有22名工作人员，男女比例为6∶16，年龄为23～41（28.63±1.96）岁。

纳入标准：均为随机抽取样本;均为消毒供应中心工作人员;所有工作人员在研究时间段并未发生调岗、离职等情况;知情研究内容，同意开展相关研究。排除标准：依从性比较差的工作人员。

1.2方法

对照组实施常规管理模式。主要根据医院科室相关标准对医疗器械进行清洗，期间出现任何事件需要及时予以上报。

观察组实施 PDCA循环模式，具体措施如下。

（1）计划（P）：根据医院消毒供应中心相关管理规范要求，定期根据以往工作状况和存在的问题集中讨论，分析出现问题的原因，结合相关资料把问题解决，制定合理的工作计划及流程;选拔工作能力较强的人员成立质量管理小组，加强监管力度和计划执行力，提升管理水平。

（2）实施（D）：按照制定的工作计划展开消毒灭菌工作，要明确所有工作人员的工作职责，分工要合理，在各个岗位设立组长，负责核对、封包等质量管控工作，设立专用通道对物品的收、运、送进行统一管理;期间可对相关工作人员开展相应的培训，强化工作人员的岗前培训，工作人员充分了解到消毒供应中心工作质量对医院感染发生率的重要性，提升相关工作人员的专业能力，同时也可采取岗位责任制度，提升工作人员对灭菌物品质量监督的管理工作，定期对医疗器械进行清洗、消毒、灭菌，可通過开展相关讲座方式增强工作人员的职业素养与防护意识。做好职业的安全防护工作，可根据相关要求开展职业安全防护，并开展手卫生，及时收集质控数据，并将其进行整理，按照相关规范与流程开展工作，在消毒供应中心的实践工作当中需要严格按照规范回收器械，并对其进行清洗、消毒与灭菌、包装等，对于污染的手术器械要及时回收，回收过程中做到专人、专车、专通道。器械回收之后，污染区相关负责人需要严格按照清点、核查以及分类相关工作内容对其进行分类、核查，并按照预处理步骤对其进行初步处理，送至污区。器械清洗过程中需要按照手术器械清洗特点进行相关操作，使用工作设备之前对其开展安全检查，全面检查设备的使用情况，保证设备可以按照相关标准工作，定期对高压蒸汽灭菌器予以生物监测，消毒灭菌后贴上相应的标识，对于比较难灭菌部位应该要贴防治化学指示卡。定期对消毒剂浓度进行监测，为了能够保证器械消毒质量以及灭菌质量，应该要定期监测消毒供应中心消毒剂浓度，并对工作人员手部、物体表面、无菌物品等予以细菌学监测。

（3）检查（C）：医院管理人员需每天对消毒室、运送通道及物品储藏室等例行检查，及时给予宣教和指导，发现问题予以记录，检查结束后将出现不合理的地方进行改正，避免出现消毒、灭菌不合格现象，问题较多时需提高检查频率并进行专项检查;在检查过程中一旦发现违规现象要求工作人员及时整改，对于考核成绩比较好的工作人员予以相应的奖励，成绩差者予以批评，并要求自我反省与总结。

（4）改进（A）：定期召开总结会议，对近期工作进行阶段性总结，通过交流分享提高综合质量，针对存在的问题进行反思和改进，对于优秀人员给予奖励，促进工作人员主观能动性，如有需要可组织业务提升培训，提高整体业务能力。每个月以及每个季度都需要对消毒供应室的工作落实情况进行分析、评价，指出其中存在的不足之处与缺陷，肯定工作人员的工作成果，针对不足之处与缺陷之处需要提出相应的整改标准，便于后期根据新的护理计划继续开展护理管理工作。

1.3观察指标

对比两组的器械管理、机器维护、消毒质量及清洗除锈评分，满分为100分，分数越高则表明消毒供应室的管理质量越高;统计两组样本资料分别在器械除锈、灭菌物品、消毒液浓度及包装质量方面的灭菌合格情况，计算合格率，由消毒供应室质量控制工作小组设计调查问卷，分析其合格率，收集数据之后进行统计。

1.4统计学方法

数据均采取 SPSS 21.0统计学软件包分析处理。计量资料用（±s）表示，行 t 检验;计数资料用[ n（%）]表示，行χ2检验。以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1管理质量评分对比

观察组消毒质量评分、清洗除锈评分、器械管理评分、机器维护评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2样本灭菌合格情况对比

观察组在器械除锈、灭菌物品、消毒液浓度及包装质量方面合格率明显优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

消毒供应中心是医院比较重要的科室，对医院感染控制有重要关联。在既往医院管理过程中，针对消毒供应室的管理方法通常是以传统的分散式管理方法为主，这种方法不能将医护人员的工作重心与工作注意力充分集中起来，相关资源也被分散，面对这一问题，如今已经有越来越多的医院管理人员开展工作总结以及相关探讨[3]。在消毒供应室的护理管理工作中，引进新型管理理念能快速有效提升医院消毒质量，促进医院医疗质量持续上升[4]。因此，本院在传统消毒供应中心管理基础上施加PDCA 循环管理理念。 PDCA 循环模式是由美国戴明博士提出管理模式，该模式符合质量管理应该遵循的程序，不仅能找出质量管理的问题所在，还能进行持续改进，可有效降低医疗器械在消毒灭菌过程中的感染风险[5]。PDCA循环的核心是将计划、实施、检查和改进四项基本工作内容循环用于医疗器械消毒灭菌工作中，在医疗器械的运送、清洗、除锈、灭菌、消毒、包装及维护等工作中不断发现问题，总结失败经验，再进行总结分析，最终实现符合本院实际需求的成果，不仅能提升消毒供应中心消毒灭菌合格率，还能提高整体管理水平和工作效率[6]。

PDCA 循环管理的应用是为了能更好的适应医院发展需求，医院需要将传统的护理管理彻底摒弃，积极应用PDCA 循环管理方法对消毒供应中心开展专业化管理，满足不同学科的需求，不但能降低手术器械感染率，还能增强护理管理效果，进一步提升管理工作的实际效率。 PDCA 循环法作为一种新型护理管理模式，其科学性与综合性比较高，将其应用于医院消毒供应室当中，通过医护人员的参与能以防控感染作为核心内容，据此制定相应的护理管理体系。改进、优化PDCA循环管理方案，保证消毒供应室整体管理质量，减少管理工作中存在的安全隐患，降低手术器械感染率[7]。为了证明这一管理理念的应用价值，本院从2020年9月开展PDCA 循环管理方法，并抽取应用前后各110份样本作为研究样本，从结果上看，观察组器械管理评分、机器维护评分、消毒质量评分及清洗除锈评分均高于对照组，在器械除锈、灭菌物品、消毒液浓度及包装质量方面合格率明显优于对照组（P<0.05）。由此可见，在消毒供应中心的护理管理工作中，采用PDCA 循环管理方法开展护理管理的有效性显著，能最大限度控制手术器械的感染率，提升护理管理质量与护理管理效果，值得在临床上推广应用[8]。

总体上看，这一管理理念引入到管理实践当中能取得良好效果，且 PDCA 循环管理方法也是一种公认科学、有效管理措施。将 PDCA 循环管理方式应用于消毒供应室的管理工作中，不但能对日常工作中存在的问题进行定期总结，还能提出相应的目标，围绕着

“发现问题、分析问题、解决问题”这一循环管理程序进行，进一步提升质量管理效果[9-11]。

根据 PDCA 循环管理措施分析可知，这一管理方法包括四个阶段，不同阶段有不同的侧重点。首先是计划阶段，计划阶段的侧重点包括针对现下管理措施提出问题，了解其中存在的问题才能针对问题进行分析，从而设计出更好的计划，保证计划的可行性[12]。其次是执行阶段，执行阶段的侧重点在于落实计划内容，在执行阶段比较考验医护人员的执行力，如果执行力不过关，制定的计划不能落实到实际工作中就会影响到执行效果。其三是检查阶段，检查阶段侧重点在于检查室的公正性与公平性，要保证检查的公平公正，确保检查之后能提升管理质量，否则可能会影响到最终质量效果。最后是处理阶段，要将检查出来的问题提出相应解决方案，应用于下一循环当中，从而获得更好的效果，提升管理质量水平[13]。

综合上述结论， PDCA 循环应用于消毒供应中心护理管理中可有效提高管理质量評分，有助于提升消毒灭菌合格率，在一定程度上能提升工作人员对工作结果的认可程度，具有较高的应用价值，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2021-10-20）