依那普利联合倍他乐克用于舒张性心力衰竭中的临床价值

吴涛

摘要：目的：探究舒张性心力衰竭患者采用依那普利联合倍他乐克的临床效果。方法：依据随机数字表法对本院2020年2月-2021年2月收治的100例舒张性心力衰竭患者分组（各组50例）探究，对照组采用洋地黄、利尿剂和硝酸酯类药物治疗，观察组在对照组基础上加用依那普利联合倍他乐克治疗，对比两组心功能、不良反应发生率。结果：治疗前，两组心功能对比无差异（P>0.05）;治疗后，两组不良反应对比无差异（P>0.05）;治疗后，两组LVEDVI、LVESVI指标对比有差异（P<0.05）。结论：依那普利联合倍他乐克可显著提高本研究患者心功能，临床应用效果显著。

关键词：依那普利;倍他乐克;舒张性;心力衰竭;心功能

【中图分类号】  R541.6+1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）12--01

Abstract：Objective： To explore the clinical effect of using enalapril combined with betalek in patients with diastolic heart failure.Methods： according to the random number table method of our hospital in February 2020-202021，100 patients with diastolic heart failure group （50 cases） to explore， the control group with digitalis， diuretic and nitrate therapy， observation group based on control group with enalapril combined betalek treatment， compare the incidence of cardiac function， adverse reactions.Results： There was no difference in cardiac function between the two groups （P> 0.05）， the adverse effects （P> 0.05） after treatment， and LVESVI （P <0.05）.Conclusion： Combining etalapril can significantly improve the cardiac function in the study.

Key words：enalapril; betalk; diastolic; heart failure; heart function

舒張性心力衰竭可导致左心室舒张期主动松弛能力、心肌顺应性降低，使舒张期左心室充盈受损，增加心脏负荷。患者临床多表现为呼吸困难、下肢水肿、疲乏等症状，严重者可导致休克[1]。利尿剂、洋地黄等是临床常用药物，可减轻心脏负担及水肿，但很难恢复左心室舒张期主动松弛能力，无法达到预期效果[2]。依那普利可使血管紧张素I、Ⅱ合成受阻，稳定血压，减轻心脏负荷，恢复心脏舒张功能;倍他乐克是一种长效β1受体阻滞剂，具有较高脂溶性，且生物利用度高，可明显改善心功能。本次以我院2020年2月-2021年2月收治的100例舒张性心衰患者为例，以分组形式探究依那普利联合倍他乐克的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对本院2020年2月-2021年2月收治的100例舒张性心力衰竭患者依据随机数字表法探究，各组50例。对照组男26例，女24例;年龄60-78岁，平均（69.15±5.21）岁;病程1-3 年，平均（2.21±0.32）年。观察组男27例，女23例;年龄61-78岁，平均（69.50±5.13）岁;病程1-4年，平均（2.51±0.21）年。两组患者基础资料无统计学差异，（P>0.05）。

纳入标准：①利尿剂、洋地黄等药物疗效欠佳;②病历资料均完善;③均签署知情同意书。排除标准：①瓣膜性疾病;②肺部、心包、结缔组织疾病;③精神疾病;④治疗时退出患者。

1.2方法

对照组采用洋地黄、利尿剂、硝酸酯类药物治疗;观察组同时加用依那普利、倍他乐克治疗，依那普利，2.5 mg/次，2次/d，若血压波动正常，剂量增加至10～20 mg;倍他乐克，6.25 mg/次，2次/d，若无明显心功能障碍，剂量增加至50 mg，2次/d。治疗前及治疗后6个月监测血压、心率、心电图评估疗效。

1.3观察指标

①对比两组左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、心室射血分数（EF）、左心室收缩末期容积指数（LVESVI）指标;②对比两组不良反应发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0计算，心功能以（x±s）表示，不良反应发生率以（%、n）表示，若P<0.05，则两组数据有差异。

2 结果

2.1 对比两组心功能

治疗前，两组心功能对比无差异，且治疗后两组EF指标无差异（P>0.05）;治疗后，观察组LVEDVI、LVESVI指标低于对照组，数据差异明显（P<0.05），见表1。

3 讨论

患者出现心衰时，可激活交感神经系统与肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促使血中儿茶酚胺升高，致使血管收缩，心率增加，且β受体受儿茶酚胺不良刺激后可减少β受体数量，出现β受体下调，增加心脏负担[3]。本研究初步尝试采用那普利、倍他乐克治疗，评估其安全性及疗效，发现既有独立影响，又具有协同作用，效果显著。

依那普利对血管紧张素I、Ⅱ合成有抑制作用，有效控制血压波动，干预心脏纤维化，对血管内皮起到保护作用，增加逆转原纤维肌丝蛋白胶原，使左心室压力及心肌僵硬度降低，达到舒张功能恢复的目的[4]。倍他乐克对AngⅡ升高产生抑制，减少去甲肾上腺素释放量，抑制交感神经，避免受儿茶酚胺不良刺激，对心肌细胞起到保护作用，避免β受体过度下调，从而提高心功能[5]。本研究发现，两组相比观察组LVEDVI、LVESVI指标降低明显，可能是因以上两种药物有协同效应，能够使周围血管阻力降低，且减少心肌耗氧量，心肌细胞能量供应得以改善，对心肌功能有保护作用，显著恢复心功能。但因本研究未研究病死率、生活质量，且样本量相对较少，需进一步增加研究规模进一步探究。

综上所述，依那普利联合倍他乐克对改善本研究患者心功能效果显著，且未出现严重的不良反应，临床应用效果显著。

参考文献：

[1]丁化利.倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的临床价值分析[J].中国实用医药，2019，14（3）：74-75.

[2]袁森，闫洁.倍他乐克联合贝那普利治疗老年慢性稳定性心力衰竭的疗效及对患者心室重塑的影响[J].海南医学，2021，32（5）：563-566.

[3]荣鸽璇，李昕玲，谭弘，等.生脉饮联合依那普利治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（6）：1657-1661.

[4]秦继昌.依那普利联合倍他乐克治疗扩张型心肌病心力衰竭的有效性[J].现代医学与健康研究（电子版），2019，3（23）：55-57.

[5]彭燕飞，宋初平.倍他乐克缓释片较倍他乐克平片对慢性充血性心力衰竭治疗优势[J].湖南师范大学学报（医学版），2020，17（2）：106-109.