分析瑞舒伐他汀钙对老年冠心病合并高脂血症的治疗效果及安全性

付春秋

济南市长清区人民医院,山东 济南 250300

冠心病心律失常属于心血管疾病，并且现如今，在经济水平不断攀升的大环境下，该疾病的发生率不断提高，而合并高脂血症，两种疾病相互干扰，相互作用，不仅会增加临床治疗难度，甚至还会增加患者致残率和死亡率，同时高脂血症会影响冠心病患者的血脂代谢能力，患者的血脂异常也会增加其他类疾病发生率，因此对于冠心病合并高脂血症患者调脂治疗是关键所在[1]，本次研究分析瑞舒伐他汀钙对老年冠心病合并高脂血症的治疗效果及安全性。

1 资料和方法

1.1 临床资料 研究对象:我院收治的冠心病合并高脂血症的患者，例数为200例。研究开始时间:2019年8月－2020年8月。根据随机分组的方式，将上述患者分为两组，组名为观察组和对照组，两组患者的临床资料p＞0.05，可比性良好，如下对照组患者100例，男女分别为58例、42例，年龄60～92岁，平均年龄(73.19±2.77)岁。观察组患者100例，男女分别为57例、43例，年龄61～93岁，平均年龄(73.26±2.64)岁。

纳入标准:①上述患者均符合冠心病合并高脂血症的临床诊断标准[5];②患者均经心电图等检测确诊。③患者和家属对本次研究无任何异议签订知情同意书。④本研究获得医学伦理委员会的批准。

排除标准:①药物过敏者。②临床资料不完整者。③存在其他严重内科疾病的患者。④存在肝肾功能障碍者。⑤存在心绞痛或者急性心肌梗死的患者

1.2 方法 两组患者在入院后根据实际情况口服硝酸甘油治疗，并进行抗凝处理，而对照组患者则采用辛伐他汀治疗，口服辛伐他汀片，初始剂量为20mg，每天1次，服药后的1周后，根据患者的血脂情况逐渐调整药物剂量，剂量不能超过40mg/次，治疗1个月。

观察组患者则采用瑞舒伐他汀钙治疗，口服瑞舒伐他汀钙，每次20mg，1次/d，治疗周期为1个月。

1.3 观察范围 分析观察组和对照组患者的治疗效果，治疗效果分为显效、有效以及无效三个等级，当患者治疗后的临床症状明显消失，TC降低20%以上，TG减少40%以上，HDL－C升高0.25mmol/L则设定为显效;如果患者治疗后的临床症状有明显好转，TC降低10～20%，TG减少20%，未达到40%，HDL－C升高为0.1～0.25mmol/L则设定为有效;如果患者治疗后临床症状无明显改善，上述指标未达到则未无效[2]比较治疗前后血脂指标数据。比对两组患者治疗后不良反应情况。

1.4 统计学方案 统计学软件选择spss22.0。

2 结 果

2.1 分析上述患者的治疗效果 在表1中看出，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05。

表1 分析上述患者的治疗效果

2.2 分析患者治疗后临床血脂指标情况 在表2中看出，观察组患者治疗后的TC、TG、LDL－C明显低于对照组，而HDL－C明显高于对照组，P＜0.05。

表2 分析患者治疗后临床血脂指标情况

2.3 对比两组患者活化部分凝血酶时间与血小板聚集时间 实验组患者的血小板聚集值低于对照组，实验组活化部分凝血酶时间高于对照组，两组互比，有统计学意义(P＜0.05)。具体见表3

表3 对比两组患者活化部分凝血酶时间与血小板聚集时间(±s)

表3 对比两组患者活化部分凝血酶时间与血小板聚集时间(±s)

小组 例数 活化部分凝血酶时间(s) 血小板聚集(ohm)对 照 组 100 37.82±3.02 0.46±0.06观 察 组 100 46.02±4.11 0.32±0.07 X2 5.645 5.786 P＜0.05＜0.05

2.4 不良反应情况比较 对比两组患者的不良反应发生情况，在对照组中，不良反应人数为11人，发生率为11.0%，其中头痛的患者人数为4人，水肿患者为3人，呕吐患者为4人。而在观察组中，患有头痛的患者为1人，呕吐患者为1人，不良反应人数为2人，发生率为2.0%。

3 讨 论

冠心病是一种较为常见的心血管疾病，老年人群中较为多发，该疾病的发病率较高，并且治疗非常困难。同时该疾病常与糖尿病、高血脂症等合并发生，而冠心病合并高血脂症的患者会增加临床的治疗难度，根据研究发现，大多数患有该疾病的患者，其体内的胆固醇数值也较高，而对于冠心病的主要危险因素之一就是胆固醇升高，而胆固醇升高混引发高脂血症，在这种疾病的影响下，会肆意破坏患者的人体内皮细胞膜结构，增加细胞膜的通透性，进而出现动脉粥样硬化，这种恶性循环下，不断加重患者的病情，引起严重结果，危及患者的生命。但是在疾病的发展过程中，血脂是较为密切的指标，而合并高脂血症患者会损伤患者的内皮细胞，因此会加速脂质进入血管，引发动脉粥样硬化，加重患者的病情，因此临床上通常将高血脂作为评价冠心病患者病情严重的重要指标[3]。

现如今随着医学事业的不断发展，在临床药物的品种方面也不断增加，而对于冠心病患者常用药物中，他汀类药物是使用率较高的一种，对于患者而言，他汀类的药物对LDL－C的清除速度较快，因此可以在短时间内降低患者的血脂水平[4]，常用他汀类药物为瑞伐他汀钙，属于临床最新型的一种，这种药物不仅合并了其他他汀类药物的优势，同时，药物的作用效果会更高，半衰期较长，同时药物的使用量较少，因此对患者的不良影响相对于较低，在很大程度上，降低了药物相互作用，同时对肝脏选择性较高，可以有效降低心血管事件的发生率[5]。同时该药物肝选择性更好，对轻甲基戊二酰辅酶还原酶抑制性较强，代谢无影响，所以安全性更高[6]。

自2002年在欧洲获得上市批准后，在我国临床中开始应用研究的过程中，该类药物有一个极性碳酸基侧链，因此亲脂性较低，所以对患者的肝脏选择改善情况较高，得到广大研究学者的认同。在治疗冠心病的临床中可以有效抑制血小板聚集，并稳定患者斑块，达到良好的降脂效果，而瑞舒伐他汀还会增加患者细胞表面低密度脂蛋白受体数量，进而促进其摄取及分解代谢，抑制了肝脏中极低密度脂蛋白合成，因此会不断的降低极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白颗粒，不断的改善患者总胆固醇水平，使其趋向平稳。瑞舒伐他汀钙可以有效改善患者低密度脂蛋白，并让其逐渐趋向平稳，增加低密度脂蛋白清除效果[7]，对低密度脂蛋白向细胞内转入产生影响。而对于该疾病，只需要口服，因此对患者的不良影响会更低，在口服后5h就能达到最大的血浆浓度，其生物利用率较高，其余经尿液排泄，血浆消除半衰期19h，即使大剂量用药消除半衰期也不会有变化，药物主要不良反应有肌痛、头痛等，但是症状较为轻微，且大部分可自行消失，因此安全性较高[8]。

瑞舒伐他汀在研究中给它归类为选择性HMG－Co A还原酶抑制剂。HMG－Co A还原酶抑制剂是转变3－羟基－3－甲基戊二酰辅酶A为甲戊酸盐－胆固醇的前体－的限速酶。该药物的主要作用部位是肝，因此也降低了胆固醇的靶向器官应用临床，不断增加肝LDL细胞表面受体数目，进而也达到促进LDL的吸收的效果，与此同时其分解代谢率也较高，抑制了VLDL的肝合成，由此降低VLDL和LDL微粒的总数。

对于药物安全性药理以及药剂重复应用毒性和潜在毒性等进行分析，表示该药物对人体的危害较低，在采用大鼠出生前后的研究中发现，瑞舒伐他汀的生殖毒性是明显的，因此也最大程度的降低产仔的大小、重量和出生率。给予母鼠毒性剂量使其全身接触量高于治疗接触水平几倍时可观察到这些生殖毒性现象

通过本次研究结果也不难看出，察组患者的治疗效果更高，患者治疗后的各项血脂水平改善情况较为良好。观察组患者治疗后不良反应人数明显低于对照组。充分证实，冠心病和并高脂血症的老年患者，采用瑞舒伐他汀钙治疗效果较高，可以有效改善患者的临床指标，同时安全性较高。