彩超诊断乳腺肿块良恶性的临床效果

马月

锦州市黑山县第一人民医院,辽宁 黑山 121400

乳腺肿块是女性乳房疾病中常见的一种表现，一般乳腺肿块发现是在进行乳房体检后，或患者自己发现有可以触及的肿块。乳房肿块的原因是由炎症、损伤、肿瘤等引起的[1]。乳房肿块分为良性肿块和恶性肿块两种，良性肿块虽然不会威胁患者生命安全，也是需要定期进行复查的。恶性肿块则会变成乳腺癌，一旦癌变会给患者带来不可挽回的伤害，严重者会危及患者生命安全[2]。不过，虽然从目前的情况来看，虽然大部分诊断出来的乳腺肿块是属于良性的，但这并不能代表这种肿块就不会恶化成为恶性，因此对乳腺肿块的早期诊断相当重要。本文旨在对彩超诊断乳腺肿块良恶性的临床效果为目的，对本院2020年1月－2021年1月期间收治的108位乳腺肿块患者进行研究分析，对所有患者均运用彩色超声进行检查。最后以彩色超声结果和手术病理结果进行对比研究分析，本文现做以下详细论述。

1 资料与方法

1.1 基本资料 我院自2020年1月－2021年1月入院治疗的乳腺肿块患者中，选择108例作为本次实验研究的对象。所有患者中，年龄在22～68岁之间，且平均年龄为(49.71±5.32)岁。其中，有71例为单侧病变的患者，另外的37例则为双侧病变患者。所有患者均有不同程度的乳房肿块、乳房胀痛、乳头溢液等情况。除此之外并无其他重大性疾病情况。

纳入标准:经调查后自愿且具有完整的病人资料。

排出标准:患有严重的基础性疾病;精神能力障碍者。

1.2 方法 对所有患者均进行彩色超声检查，患者需仰卧位，裸露乳房及腋窝部位，①首先观察患者双侧乳房形态、大小、皮肤表面颜色等[3]。②可双手轻轻抚摸患者乳房，仔细进行触诊。③用西门子超声仪对患者乳房部位进行横切、纵切、斜切等扫查。发现病灶后，对病灶位置、形态、大小等进行记录。在用彩超对血流分布情况进行观察记录，扫描双侧腋窝淋巴结是否有肿大的情况发生[4]。

1.3 观察指标 观察对比彩色超声检查与术后病理检查结果，和彩色超声影像学良恶性肿块相关比较，并进行详细记录，并且分析对比，以明确的记录数据为标准并做总结性报告[5－6]。

1.4 统计学分析 计数(n%)代表率，χ2检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05显现检验结果有意义。

2 结 果

2.1 检出率 诊断结束后，对彩色超声检查与术后病理检查结果进行对比，结果发现，手术病理结果显示为有82例患者的肿块属于良性结果，26例为恶性;彩色超声检查结果显示为75例患者诊断为良性肿块，22例诊断为恶性肿块。其中在良性肿块的检测中，彩超检查诊断的误诊数为7例，检出率为91.46%;在恶性肿块的检测中，彩超检查诊断的误诊书为4例，检出率为84.62%。

2.2 影像学结果 在对患者的良恶性乳腺肿块诊断的影像学结果分析中，主要有五点特征，具体情况如下所示:

(1)形态特征。形态特征主要有两种类型，其一为规则形态，在82例良性乳腺肿块中，有76例为规则形态，占比为92.68%;在26例恶性乳腺肿块中，3例为规则形态，占比为11.54%。其二为不规则形态，在82例良性乳腺肿块中，有6例为不规则形态，占比为7.32%;在26例恶性乳腺肿块中，23例为不规则形态，占比为88.46%。在形态特征影像学结果比较中，规则形态和不规则形态之间的差异较大，P＜0.05，称为具有统计学意义。

(2)边界特征。边界特征主要有两种类型，其一位规则，在82例良性乳腺肿块中，有78例为规则，占比为95.12%;在26例恶性乳腺肿块中，20例为规则，占比为76.92%。其二为不规则，在82例良性乳腺肿块中，有4例为不规则，占比为4.88%;在26例恶性乳腺肿块中，有6例为不规则，占比为23.08%。在形态特征影像学结果比较中，规则和不规则之间的差异较大，P＜0.05，称为具有统计学意义。

(3)内部回声特征。内部回声特征主要有三种类型，其一为均不，在82例良性乳腺肿块中，有70例为均不，占比为85.37%;在26例恶性乳腺肿块中，12例为均不，占比为46.15%。其二为不均，在82例良性乳腺肿块中，有12例为不均，占比为14.63%;在26例恶性乳腺肿块中，8例为不均，占比为30.77%。其三为钙化，在82例良性乳腺肿块患者中，0例为钙化，占比为0;在26例恶性乳腺肿块患者中，6例为钙化，占比为23.08%。在形态特征影像学结果比较中，不同情况之间的差异较大，P＜0.05，称为具有统计学意义。

(4)后方回声特征。后方回声特征主要有三种类型，其一为增强，在82例良性乳腺肿块中，有64例为增强，占比为7%;在26例恶性乳腺肿块中，3例为增强，占比为11.54%。其二为不变，在82例良性乳腺肿块中，有10例为不变，占比为12.20%;在26例恶性乳腺肿块中，5例为不变，占比为19.23%。其三为衰减，在82例良性乳腺肿块患者中，8例为钙化，占比为9.76%;在26例恶性乳腺肿块患者中，18例为衰减，占比为69.23%。在形态特征影像学结果比较中，不同情况之间的差异较大，P＜0.05，称为具有统计学意义。

(5)血流分级。形态特征主要有四个级别，其一为0级，在82例良性乳腺肿块中，有56例为0级，占比为68.29%;在26例恶性乳腺肿块中，5例为0级，占比为19.23%。其二为I级，在82例良性乳腺肿块中，有17例为I级，占比为20.73%;在26例恶性乳腺肿块中，5例为I级，占比为19.23%。其三为II级，在82例良性乳腺肿块中，有9例为II级，占比为10.98%;在26例恶性乳腺肿块中，13例为II级，占比为50.0%。其四为III级，在82例良性乳腺肿块中，有0例为III级，占比为0;在26例恶性乳腺肿块中，3例为III级，占比为11.54%。在形态特征影像学结果比较中，不同血流分级情况之间的差异较大，P＜0.05。

3 讨 论

随着现代生活节奏的加快，女性的工作压力和家庭压力逐渐增加，加之饮食习惯和作息时间的不规律，极易导致乳腺异常增生的情况，如不及时治疗，随着时间的推移，就会慢慢形成肿块。根据相关调查研究显示，近些年来我国的乳腺疾病发病率一直在不断攀升，严重影响着我国女性的身体健康。虽然当前临床诊断的结果中，大多数女性的结果为良性乳腺肿块，但是这并不代表良性肿块就不能发展成为恶性肿块，最终形成恶性肿瘤。因此，就必须要提早鉴别患者的良恶性肿块，有效降低患者死亡率[7－8]。

乳腺彩超报告足以提示患者乳腺肿块是否为良恶性，判断准确率偏高，但还需要结合病理学的金标准进行配合诊断，联合彩超的影像学检查，确认患者肿瘤的位置、结节情况以及周边组织情况，目前影像提供的数据精度高达90%。分别还早呢对患者的乳腺结节、边界和边缘;乳腺结节的长宽比;肿块回声;肿块后方回声;瘤内钙化;乳腺结节周边的血液供应;乳腺肿块的BI－RADS评分进行识别、描述与分类，体现了影像学检查在病理研究基本上对诊疗提供信息的多样性。首先针对结节边界与边缘，良性的患者经彩超检查，结节为较为规则的圆形、椭圆形，能够看到十分清除的边界，且边缘部位是完整毫无欠缺的，但恶性患者则与之对应，不经形状并不规则，同时由于检查中描述的界限不清晰，边缘也存在模糊、棱角过于分明，合并有棱角的毛刺等凸显出问题所在，良性或者恶性患者的乳腺结节的长宽比以1为界限，大于1的为恶性，小于1的为良性，但仍有一定的误区，需结合肿块回声等其他的指标联合分析，回声则可分为无、低、等、高、混合集中，回声的高低与恶性良性肿瘤的判别有直接的关系，回声偏低则恶性的可能性偏高。后方回声描述中，分别从增强、衰减、增强合并衰减的层面畸形分析，若增强与衰减合并存在，那么考虑为恶性肿瘤。彩超的检查对于相应肿块等的判定都比较直接，但在瘤内钙化检查中，因其敏感度不高，经常难以发现钙化问题，因此如若发现了钙化就已经可以认为是恶性肿瘤，但如果并未发现，也并不代表着恶性可以排除。从中心到周边的检查逐步的延伸，最后到达了血液等的检查，按照常理推算，患者乳腺周边的血液供应是相对单调的，但患有恶性肿瘤后，血液供应更为丰富化。最后是结合彩超的检查影像，对BI－RADS评分进行分类，结合其BI－RADS评分发现是否病变、良性结节等，可排查恶性肿瘤的存在。彩超检查过程较为便捷，患者可在很短的时间内获取报告，这使得临床关于乳腺疾病的判断速度较快，同时彩超显现的信息较多，可综合性的分析问题，避免了误判[9－10]。

目前，超声检查已经成为了临床最普遍的检查方式，随着医疗水平的提高，超声检查已由原来的二维超声发展到现在的彩色超声，彩色超声具有无痛、准确度、灵敏度、特异性、图像质量清晰等优势，在诊断乳腺肿块的良恶性上发挥着显著的意义。本文通过对108位患者进行彩超诊断乳腺肿块的良恶性的临床效果进行研究，观察对比彩色超声检查与术后病理检查结果，彩色超声检查良性肿块检出率91.46%，恶性肿块检出率84.62%;彩色超声影像学良恶性肿块相关比较，具有明显差异。P＜0.05显现检验结果有意义。

综上所述:经彩超诊断乳腺肿块良恶性，具有较高的诊断率，有助于医生及时诊断乳腺肿块良恶性并为后续治疗提供有力的影像学资料，临床效果十分显著，值得推广运用。