优质护理模式在子宫内膜癌患者护理中的应用效果

吴越

（山东大学齐鲁医院 妇科五区/山东大学护理理论与实践创新研究中心，山东 济南 250000）

0 引言

子宫内膜癌是指发生在子宫内膜层的一种上皮性恶性肿瘤，子宫内膜癌好发于绝经期与绝经后妇女，好发人群为肥胖者、月经不调者、肿瘤家族史者、过度补充雌激素者。根据流行病学，北欧、北美地区发病率最高，印度、亚洲日本等地区发病率较低，在我国上海于发病率（0.5%）排在界12位。在子宫内膜癌患者中，50岁以上病例约占75%，40～50岁中病例约占20%，40岁以下病例约占5%，极少数病例发生于20岁左右青年妇女。由此可见，子宫内膜癌好发于绝经后或围绝经期妇女。其病因根据临床观察与研究发现，雌激素长期持续刺激子宫内膜与子宫内膜增生过长的关系与不育、绝经后延和晚绝经、家族史等有关。常见症状为不规则阴道出血、阴道不正常排液、腹痛、腹部包块等，早期最常见的症状是绝经后阴道流血，呈持续性或间断性，少量出血者多，偶有患者阴道会大量流血；绝经前患者，月经不规则、紊乱、异常排液或流血，月经量增多或延长等。多呈浆液性或血性，伴有下腹隐痛。中期肿瘤增大可在下腹触及包块，腹部胀痛。阴道大量流血和阴道大量异常排液，可出现转移部相应症状。晚期患者可出现下腹及腰骶部酸痛、消瘦、贫血、恶液质，下腹抽痛、胀痛等。子宫内膜癌恶化后出现转移的现象，严重威胁患者的生命[1-2]。因此应及早及时治疗，一般以手术治疗为主，同时术后需长期持续性治疗，因此对患者生活或心理造成严重影响；为消除患者不良情绪，提高术后生活质量，优质的护理措施就显得尤为重要，正基于此，本文以80例在我院治疗的子宫内膜癌患者进行观察并探讨优质护理模式在子宫内膜癌患者护理中的应用效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以80例在我院治疗，经病理学确诊为子宫内膜癌患者为研究对象，时间为2019年1～12月，以护理方法不同，均分为对照组40例，采用一般常规护理和观察组40例，采用优质护理，其中对照组中年龄25～73岁，平均（55.5±2.35）岁，其中I期25例，II期8例，III期5例，IV期2例。观察组年龄26～74岁，平均（54.7±2.35）岁，其中I期24例，II期9例，III期5例，IV期2例，经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书，排除了不配合作，对两组患者资料进行比对，（P＞0.05），差异不明显，可以用于研究。

1.2 方法

所有患者均先采用常规护理，包括病房护理，用药、饮食指导，注意事项、禁忌，健康教育等。观察组患者再采用优质护理，具体情况如下：①环境护理：保持病房的干净、整洁，同时每天要通风换气一两次，以保持空气的清新。同时对床单和病服定时更换，并保持干净、整洁，同时为患者提供一个舒服、温暖、安静的治疗环境；②健康教育：可采用多种形式给患者灌输各种关于子宫内膜癌的知识，如一对一谈话、发放宣传册、播放视频、开设宣传栏，知识讲座等，让患者正确地认知疾病，并及时解答患者提的关于疾病的问题，解开患者的疑惑，消除患者对癌症的害怕和恐惧，介绍成功案例，对于子宫内膜癌病情发展缓慢的特点告知患者，使患者能够积极面对疾病，保持良好的心态[3-4]；③疼痛及并发症的护理：随时观察患者临床情况，对于疼痛患者进行疼痛护理，根据患者的疼痛区域、程度等，及时反馈给医生，给予患者普通镇静剂或局部麻醉镇痛药，同时观察患者是否有恶心、幻听、嗜睡以及呕吐等不良现象，由于化疗药物会刺激胃肠道黏膜，使患者产生腹痛、恶心、腹泻腹胀、便秘、等消化道症状，所以在化疗期间时候除了予以止吐、保护胃黏膜等药物；④饮食护理：指导患者合理地规划饮食，定时定量，少食多餐，以补充蛋白质为主，进行营养支持，尽量不要食用脂肪高、油腻、辛辣及刺激性较强的食物，如白酒、生葱以及生蒜等，最好是清淡少盐。少吃生冷饮料和食物，对于含有凝血性、激素以及热性的食物，如桂圆、红枣等尽量少吃，要多食用新鲜水果及蔬菜，以确保大便通畅。随时注意观察患者的心理状态，并对患者的不良心理和情绪进行疏导[5-6]。特别是患者对疾病不了解时，要及时消除患者对癌症的害怕和恐惧，同时告知患者及家属，多与患者交流沟通，包容及鼓励患者，使其保持积极乐观的良好精神心态，指导患者适当锻炼身体，对已出院患者进行随访，并告知患者要定期体检，戒烟戒酒，控制体重，养成健康的生活习惯。

1.3 评价标准

对比两组患者疾病认知程度、焦虑评分、生活质量、护理满意度、应对方式。疾病认知程度：总分100，分数越高认知程度越高；焦虑评分，总分100，评分越低焦虑越少。生活质量：对患者发放生活质量调查表，调查表内容包括社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活等四个方面，评分越高者说明患者生活质量越好。护理满意度：包括非常满意、基本满意、不满意等。护理满意度=非常满意率+基本满意率。以简易应对方式问卷（SCSQ）行以评价，20个条目中，1～12条为积极应对评分，13～20条则对应消极应对评分，每条目划分0～3分，积极应对评分赋分范围0～36分，消极应对赋分范围则为0～24分，得分与测评项目正相关。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS 21.0进行统计分析，其中两组患者一般资料、疾病认知程度、焦虑评分、生活质量评分采用（）表示均值标准差，“t”检验；两组患者护理满意度采用“%”表示，χ2检验，组间比较，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病认知程度和焦虑评分

护理后，观察组患者对疾病认知程度和焦虑评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者疾病认知程度和焦虑评分（）

表1 两组患者疾病认知程度和焦虑评分（）

2.2 两组患者生活质量

观察组患者的社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者生活质量评分（）

表2 两组患者生活质量评分（）

2.3 两组患者护理满意度

观察组患者护理满意度高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3所示。

表3 两组患者护理满意度[n(%)]

2.4 两组应对方式评价分值比较

护理前，两组应对方式测评分值相较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，积极应对评分均提高，消极应对评分均降低，且观察组提高、降低幅度相较对照组更大，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组应对方式评分比较（）

表4 两组应对方式评分比较（）

3 讨论

子宫内膜癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，因其手术治疗后还需长期持续性治疗，因此对患者生活和心理造成了严重影响；特别是患者对疾病的认知不全时会产生恐惧与害怕，因此，后续的护理尤为重要，为让患者能正确地认知疾病，积极面对疾病，同时为患者术后生活质量得到进一步提升，优质的护理就显得十分有必要。优质护理是“以病人为中心”，在加强护理人员护理专业知识的同时，全面强化基础护理。施行护理责任制，并进行考核，使患者获得满意的护理效果[7-8]。“以病人为中心”要处处为患者着想，把患者放在首位；在思想上和医疗行为上，面对病人的需求，控制服务成本，简化工作流程，以便制定更高效的护理措施，提高护理质量。优质护理，除保证患者基本生活所需和安全外，对于患者的舒适程度，进行适当调整，对于患者的不良心理和情绪，进行缓解。并进一步获得患者家属的支持与理解。提高患者护理满意度[9-10]。

此次研究，护理后，观察组患者对疾病认知程度和焦虑评分均优于对照组，P＜0.05，有统计学意义；观察组患者的社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者护理满意度高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，两组应对方式测评分值相较，差异无显著意义（P＞0.05），护理后，积极应对评分均提高，消极应对评分均降低，且观察组提高、降低幅度相较对照组更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示，对子宫内膜癌患者行以优质护理，可使其生活质量、疾病认知、积极应对评分、护理满意度均获以提高，焦虑评分、消极应对评分降低，突出了该护理模式的应用有效性。

综上所述，对子宫内膜癌患者实施优质护理，能进一步帮患者提高对疾病认知，同时能适时缓解患者的焦虑情绪，患者的生活质量明显得到提高，并获得了较高护理满意度，值得大力推广。