医护联合教学查房在神经外科护理实习带教中的应用

□赖 佳

实习是护理专业中的学员进入临床开展正式工作前最后一项学习过程，也是一项十分重要的学习过程[1]；护理护生在医院的实习期间，通常需要在不同的专科进行轮转，而不同的科室内都具有自身的特点[2]，护理学员停留的时间是较为有限的，神经外科内的患者往往以急危重症患者为主，在对这类实习护士进行带教时，不仅需要培养实习护士的专业技能还需要做好相应的应急能力培养，这样才能满足神经外科监护时对于高素质护理人员的需求[3～4]。在20世纪初，就开始引入医护联合教学查房[5]，主要理念是通过知识讲解以及知识内化为主，相互调整以及相互颠倒，常规教学方法只是简单地对PPT内容进行讲解，对常规理念以及教学内容予以分析，让学生参考书籍进行学习这种教育体系往往无法获得较好的效果。本次研究选择探究医护联合教学查房的神经外科护理临床带教方案应用于护士的实际带教中的质量，探讨临床可用性，现总结如下。

一、一般资料与方法

(一)一般资料。选择2018年9月至2019年10月间，进入神经外科内进行实习的护理人员70例作为研究对象，将所有实习护士一般资料录入数据库中进行随机两组均分，单组样本量设置为35，按照实验习惯将其记名为对照组与实验组。实验组中实习护士年龄区间值为19～21(20.4±1.9)岁，对照组中实习护士年龄区间值为19～22(21.9±1.6)岁之间。护生基本资料由数据人员录入Excel表格，确认学生知情后进行资料统计，患者资料具有可比性(P>0.05)。

(二)方法。对照组内实习护士根据神经外科课室的专业特点，并结合教学大纲设置相应的实习护士带教计划，而实习护士在入科前需要统一进行科室规章制度培训，通过对实习护士的基础操作以及基本技能进行训练，能够帮助实习护士建立良好的知识体系，保证相应的各项实践操作能够顺利进行。

实验组内实习护士选择医护联合教学查房的神经外科护理临床带教方案具体方式如下；首先在科室内建立相应的带教小组，并根据带教需求制定相应的教学计划，护理部门需要对神经外科科室内的护理人员的知识水平和理论知识进行评价，将具有带教资格的护理人员作为带教教师。

在进行带教活动时，需要结合教学内容制定相应的教学计划，在进行查房的带教活动时，教师首先需要从大纲中挑选一些较为典型的病例，并结合患者的实际状况要求护理学员进行相关的知识理论复习，并且对各种护理工作中容易出现的问题进行汇总，将其总结在某一个小册上准备课堂提问。带教教师在完成课堂前期的准备后，需要开展相关的汇报工作由带教教师主持，针对不同的学生开展讲解活动，引导学生以小组的形式进行讨论，分析可能出现的各种问题，并要求学生进行简单的课堂汇报。并将教学计划分发给实习护士，使实习护士能够快速对神经外科内相关护理工作有所了解。而在开展查房时，一般情况下查防教育的时间可以控制在一小时左右，患者需要进行5分钟左右的病情汇报，而带教教师需要带领学生进行简单的问诊，以及教育使学生能够尽量感受到患者阳性体征的查体。尽量与患者和学生进行有效的匹配，而学生需要按照护理程序开展相关的汇报工作，向患者或者教师提出自身对于疾病的疑惑之处，在主治医师的讲解下了解患者的病情和发病机制，完成查房教学。

在进行反馈时，带教教师应每日对实习护士的状况进行评估，其中包含实习护士的工作态度以及理论知识掌握状况，而护士长和带教小组长可以选择抽查和提问的方式来检查教学效果。

除此之外，在对患者进行交流期间，护理学员可以在患者允许的状态下进行录音，使护理学员能够在完成学习后，依旧能够通过资料的方式来进行最终的学习再完成带教后，护理学员之间可以对录音资料进行交流提取所获得的录音资料中反复出现的观点以及看法，对其进行分类可以采用定性研究的方式，对相关的资料进行分析，以保障最终的学习质量。在完成了查房带教后带教教师需要将带教的内容录入到相应的课堂平台中，要求学生按照本次实验的相关课程内容完成相应的习题，而教师在等待学生完成课堂评价后，还需要针对其中的易错点进行确认，了解学生的学习难点，通过这种方式能够最大限度地使学生的学习质量得到提升，并且教师与学生之间还能够通过网络平台进行互相交流，建立良好的交流体系以及交流模式，使学生与教师之间的互动更为深入。

(三)评价标准。由医院相关医务人员设置相应的考题，考核成绩以百分制为主，得分越高说明实习护士的对应项目学习质量越优，同时采用护理带教满意度调查表对所有实习护士进行满意度评价，分析带教满意评分

(四)统计学方法。数据统计软件选择spss21.00 for windows，确认两组患者T、X2检验值，判断检验值与P值之间的关联性，借此对本次研究结果中指标进行评估，确认两组是否存在统计学差异。

二、结果

在实验结果中显示实验组护理学员的操作评分以及理论成绩评分相较于对照组来说明显更高，数据对比差异显著(P<0.05)。而在实验结果中，实验组中护理学员对于带教工作具有较高的满意度，数据对比差异显著(P<0.05)。(见表1、2)。

表1 两组实习护士考核成绩、带教满意评分对比(分，x±s)

表2 两组实习护士对护理教学工作的满意评分对比

三、讨论

医护联合教学查房模式主要是让学生应用课外的业余时间学习基本理论，应用视频讲解以及阅读等方法进行学习。在课堂讲解过程中，对书籍进行参考将提到的问题提前布置，达到前期学习的主要目的，对不会和难以理解的地方进行提问达到知识内化[6]。

医护联合教学查房的神经外科护理[6～7]临床带教活动，在教学过程中带教教师不断寻找其中存在的问题，并且对教学活动进行不断的完善，并且通过小组讨论的方式，能够帮助带教教师了解学生的不同教学需求，通过交流的方式分享自身的学习所得，这样能够增强教师的带教动力，而在发现问题以后，带教教师不再直接给予实习护士结论，而是引导实习护士在面对问题时积极思考，通过自己分析处理的方式解决问题，这样能够有助于提升实习护士的总体能力，并且还能养成团队思考的习惯，这样能够大大提升实习护士的工作质量提高实习护士的沟通协调能力[8～9]。

神经外科护理教学本身就属于一门具有较强实践性的学科，在进行传统的神经外科护理人员的护理时，选择的方式是由教师对学生进行讲解或者操作示范，大多数门诊护士表示这种学习方式较为枯燥和单调，而神经外科护理转变了以往教学活动中，以教师为中心的教学模式。护理人员通过根据目标的完成度进行自我学习和调整，教师也可以对护理人员的状况进行进一步的点评，具有良好的可比性，这种教学方式较为直观，并且受到诸多学习者的重视，解决了培训过程中的重点和难点。

综上所述，医护联合教学查房背景下的神经外科临床带教方案在现代教学活动中应用较为广泛，对护理学员进行神经外科带教能够有助于提升护理学员的教学质量，对于后续教学活动的开展来说有积极意义，值得推广。