综合化护理干预方案在儿科门诊输液室的规范应用及效果评价

赵旺兰

(咸宁市中心医院/湖北科技学院附属第一医院儿科，湖北 咸宁 437100)

儿科门诊输液室由于服务群体儿童逻辑思维、沟通理解和语言表达等能力不足，在治疗过程中又容易出现抵触和抗拒，进而导致护理工作难度加大[1]；同时，患儿家长在进入输液室前已经历了排队、挂号、问诊、缴费、检查、取药等一系列环节，身心疲惫和精神紧张，在一定程度上导致其产生负面心态和不良情绪。一旦护理工作不到位或不细致，很容易导致病患满意度的下降，甚至出现医患纠纷。因此，强化儿科门诊输液室护理工作的管理，采取有效措施予以改进是重中之重[2]。我科对门诊输液室患儿应用了综合化护理干预方案，取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取42例于2020年3～6月在我科门诊输液室治疗的患儿作为对照组，其中男22例，女20例；年龄(7.42±2.52)岁。将2021年3～6月在门诊输液治疗的42例患儿设为观察组，其中男21例，女21例；年龄(8.36±2.52)岁。两组患儿在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患儿及其监护人均知晓研究内容，同时签署知情同意书。

1.2 方法

对照组予以常规输液护理服务，护士遵医嘱配置液体进行静脉穿刺并交代输液注意事项；观察组给予综合化的护理干预，具体如下。

(1)美化环境，确保舒适。①采用彩色基调装饰大厅，穿刺室墙面粘贴可爱的动物图画，穿刺台上使用富有童趣图案的台布，让患儿感受到温馨的氛围，减轻患儿的紧张、恐惧与不安；②开窗通风，定时打扫，及时清理垃圾，空气消毒机净化消毒，确保输液室空气清新。

(2)亲情化服务，营造和谐氛围。①输液过程中通过听音乐、看动画片等方式转移患儿的注意力，减轻患儿的疼痛感；②护士做到亲切、和蔼，患儿配合治疗时给他点赞，及时给予肯定和表扬；③免费提供儿童漫画书籍，让患儿在输液过程中与父母共享阅读时光。

(3)优化流程，满足需求。①护士长动态调整护理人员，实行弹性排班，最大限度地弥补护士短缺的现状，确保每一个时间段都有穿刺经验丰富的护士当班，优化工作流程，明确工作职责，做好督查和巡回工作；②利用信息化系统实行网上处理医嘱、输液自动叫号，合理分流患儿，护士在秩序良好环境安静的氛围中有条不紊地为患儿服务，尽最大可能地满足患儿及家长的需求。

(4)提升技能，保障安全。①大面积推广使用小儿静脉留置针，降低静脉输液并发症的发生率，保障患儿安全；②通过改良静脉穿刺技术和穿刺部位固定法，减轻患儿穿刺时的疼痛感和减少重复穿刺的几率，从而达到减轻患儿痛苦、降低医疗成本、提高护理质量的目的。

(5)加强宣教，提供指导。①增强健康宣教意识，护理人员通过口头、文字、形象、示范等教育方式提高患儿及家长对输液前、中、后健康知识的知晓率；②通过黑板报和小课桌等多种形式提供图文并茂和生动活泼的健康教育知识，让患儿及家长了解儿科常见病及多发病的健康指导和生活常识。

1.3 评价指标

患儿治疗完毕拔针后在输液室观察半小时的过程中发放调查问卷，调查内容及评价标准如下。

(1)健康教育知晓率[3]：健康知识从未听说过0分、听说过1分、部分知晓2分、基本知晓3分。健康教育知晓率=调查得分/满分×100%，满分为基本知晓。

(2)治疗依从率[4]：患儿安静放松、表情自然、不哭闹，能全程配合完成输液为完全依从；患儿有哭闹、表情不愉快、动作拖延，但能勉强配合完成为部分依从；患儿哭闹、恐惧、反抗，需要强制才能完成治疗为不依从。治疗依从率=(完全依从+部分依从)/患儿总例数×100%。

(3)满意度[4]：采用我科自行设计的家长满意度调查表进行评分，分值越高满意度越高。

1.4 统计学方法

2 结 果

两组患儿的健康教育知晓率、治疗依从率及家长满意度比较见表1。可见观察组各项评分明显优于对照组(P均<0.05)。

表1 两组患儿各项评分比较

3 讨 论

由于儿童天性活泼好动，配合意识差，静脉血管细，穿刺难度大，再加之对刺激适应性较差，容易在输液治疗时出现恐惧进而导致抵抗和哭闹[5]，同时儿科门诊输液室病患多，流动性大，家长来医院后迫切希望得到及时治疗，这些都进一步加大了护理人员的工作强度和负荷。一旦出现穿刺失败、漏针起包、针眼滴血等情形，往往容易导致家长对护理人员进行质问和怀疑，甚至出现医患纠纷，不利于和谐医患关系的构建[6]。

儿科门诊输液室规范应用综合化护理干预方案是通过对患儿及家长实施包括环境、心理、穿刺和宣教等一系列护理措施，提高患儿及家长对护理人员的满意度，进而提升整体护理工作者的社会形象[7]。本文中我院儿科门诊输液室实施综合化护理干预方案结果表明，观察组健康教育知晓率明显高于对照组(P<0.05)，说明综合化护理对患儿及家长掌握输液相关知识有很大的帮助。观察组患儿治疗的依从性和家长的满意度均高于对照组(P<0.05)，表明综合化护理能有效缓解患儿及家长的负面情绪，改善护患关系，减少医患纠纷。由于该研究仅限本单位，研究对象未涉及5岁以下儿童患者，健康教育知晓率、治疗依从率及满意度指标受患儿、家长、护士、环境、流程等相关因素影响，下一步将就儿科门诊输液室护理指标的合理构建进行研究，进而提升儿科门诊输液室的整体护理质量。

有研究[8]表明，在儿科门诊输液室的护理工作中，影响患儿护理效果的因素主要包括输液室环境、输液流程、护理人员的服务态度以及静脉穿刺技术水平等。随着护理技能水平的日新月异，儿科门诊输液室坚持以患者为中心的服务理念，将综合化护理干预方案以规范化方式融合到输液治疗过程中，为患儿提供一个高质量的输液环境并优化输液流程，护理人员在提高静脉穿刺技术水平的同时做到态度和蔼、亲切，一方面既加强了护理人员与患儿及家长之间充分的交流沟通，提高了患儿治疗的依从性，另一方面又让家长及时了解和明确了患儿的病情、治疗方案及效果，理智地看待患病这件事，从而更好地配合治疗，进一步保障了患儿输液治疗的效果，值得推广。