丙戊酸钠联合齐拉西酮治疗对双相情感障碍患者疗效及对TBIL 和脑源性神经营养因子水平的影响

代小艳

（广西壮族自治区脑科医院 精神科二病区，广西 柳州 545000）

0 引言

随着社会的发展，人们的压力逐渐增大，导致抑郁症、焦虑症、双相情感障碍等心理疾病的发病率逐年升高[1]。双相情感障碍是一种既伴有狂躁发作，又伴有抑郁发作的精神疾病。目前多采用精神稳定类药物和抗抑郁药物进行治疗，如丙戊酸钠、奥氮平、齐拉西酮等[2]。本研究主要探讨丙戊酸钠联合齐拉西酮治疗对双相情感障碍患者疗效及对TBIL和脑源性神经营养因子水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2019年10月-2021年8月收治的96双相情感障碍患者为研究对象，随机等分为两组。对照组中，男25例，女23例，年龄区间为17～58岁，平均（30.56±3.41）岁，病程1～14年，平均（4.52±2.76）年，受教育年限7～15年，平均（11.51±2.73）年；研究组中，男22例，女26例，年龄区间为18～59岁，平均（30.62±4.31）岁，病程1～14年，平均（4.92±3.48）年，受教育年限7～14年，平均（10.22±1.76）年。两组患者的一般资料比较，无统计学意义（P＞0.05）。本研究经过医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①符合双相情感障碍诊断标准；②研究开始前1周未服用抗精神类药物；③患者及其亲属同意签署相关研究协议。排除标准：①患有其他严重躯体类疾病；②对研究所用药物过敏。

1.2 方法

给予对照组丙戊酸钠与奧氮平联合治疗。丙戊酸钠缓释片（信东生技股份有限公司，国药准字H20010595），每天500mg 为起始剂量，每日两次，后续维持剂量在2000～3000mg/日，最大剂量不超过3000mg/日。奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20052688）初始计量为每天10mg，每日剂量须根据临床状况而定。研究组采取丙戊酸钠联合齐拉西酮治疗。丙戊酸钠用法同上。齐拉西酮（重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H20070078，规格：20mg＊10片/板）一次20mg，一日二次，餐时口服。视病情可逐渐增加到一次80mg、一日二次。

1.3 观察指标

（1）分别采用蒙哥马利抑郁量表（MADRS）[3]、杨氏躁狂量表（YMRS）[4]评价患者抑郁、狂躁程度，评分越高越严重；同时采用自我效能感量表（GSES）[5]评价患者自我效能感，分数高低与患者自我效能感呈正相关。

（2）采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）[6]评价患者社会功能，记录治疗前后的SDSS分数，得分越高表明患者社会功能缺失越严重。

（3）记录两组患者总胆红素（TBIL）和脑源性神经营养因子（BNDF）水平，采集患者空腹肘静脉血5mL，分离血清，采用酶联免疫吸附法进行TBIL 和BDNF水平的测定。

1.3.4 记录两组患者的治疗有效率

YMRS、MADRS减分率≥75%为显效，50%≤减分率＜75%为有效，减分率＜50%为疗效不佳或无效。治疗总有效率=显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件分析数据。计量数据表示公式为（），采用t检验；计数资料n（%），用χ2检验。差异具有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组治疗前后抑郁、狂躁和自我效能感比较

治疗前，两组MADRS、YMRS、GSES评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组MADRS评分和YMRS评分出现明显降低，且研究组低于对照组；GSES评分明显升高，研究组升高更加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后抑郁、狂躁及自我效能感对比(，分)

表1 两组患者治疗前后抑郁、狂躁及自我效能感对比(，分)

2.2 两组患者治疗前后社会功能改善情况对比

治疗前，通过组间对比两组患者SDSS各维度评分，结果无明显差异（P＞0.05），治疗后，患者各维度评分均出现下降趋势，且研究组下降较对照组更多，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后社会功能改善情况对比(，分)

表2 两组患者治疗前后社会功能改善情况对比(，分)

2.3 两组患者治疗后TBIL和BNDF水平对比

经治疗，研究组患者的TBIL较对照组低，BNDF水平较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗后TBIL和BNDF水平对比()

表3 两组患者治疗后TBIL和BNDF水平对比()

2.4 两组患者治疗有效率对比

研究组患者的治疗总有效率91.67%显著高于对照组75.00%，（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者治疗有效率对比[n(%)]

3 讨论

双相情感障碍是一类有躁狂和抑郁发作的常见精神障碍，躁狂发作时患者常表现出情感高涨、精力充沛，抑郁发作时表现出情绪低落、精力减退。严重影响患者的认知功能、社会功能及生存质量。丙戊酸钠是治疗广谱抗癫痫的药物、齐拉西酮是非典型抗精神病药物[8]、奥氮平作为非典型神经安定药[9]，均对双相情感障碍有一定的治疗作用[10]。该研究结果显示：经不同方式治疗后，两组患者的MADRS、YMRS评分出现了降低，GSES评分出现升高，通过组间对比发现，研究组患者的MADRS、YMRS评分低于对照组，GSES评分高于对照组（P＜0.05）；此外，两组患者职业功能、关注社会、责任心、社会退缩、家庭职能等社会功能缺陷维度评分情况在治疗后也出现了明显降低，且研究组各维度评分均低于对照组（P＜0.05）；另一方面，治疗后研究组的TBIL低于对照组，BNDF水平高于对照组（P＜0.05）；研究组患者的治疗总有效率91.67%，对照组的75.00%，研究组显著高于对照组（P＜0.05）。分析数据认为，丙戊酸钠联合齐拉西酮比丙戊酸钠联合奥氮平具有更好的疗效，在改善患者的抑郁、狂躁情绪方面具有更好的疗效；同时患者的自我效能感和社会功能也能得到较大的提升；也提高了患者的TBIL和脑源性神经营养因子水平。

综上所述，丙戊酸钠联合齐拉西酮的治疗方式，对双相情感障碍患者具有积极的效果，对患者的TBIL和脑源性神经营养因子水平具有积极的影响，值得临床广泛推广与应用。