探讨钻孔引流术治疗高血压脑出血患者的效果

李建峰

（江苏省宜兴市第二人民医院 神经外科，江苏 宜兴 214221）

0 引言

高血压脑出血属于临床中极为常见心血管疾病之一，临床症状表现以嗜睡、头痛、昏迷、恶心呕吐和躁动等症状为主，对于患者的生命安全和身心健康均有着极大的威胁和影响[1-2]。现阶段治疗此类疾病主要原则以挽救患者生命、减低复发率且降低机体神经功能损伤程度为主[3]，常见方式以内科治疗和外科手术治疗为主，但传统的开颅手术对患者神经功能以及脑组织均会造成一定程度的损伤，导致患者预后受到影响[4-5]。本文针对钻孔引流术治疗高血压脑出血患者的临床效果和价值进行分析和观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月-2021年5月收治的18例高血压脑出血患者展开综合分析，根据随机数字表法分为观察组（钻孔引流术）和对照组（内科保守治疗），各9例。对照组中男5例，女4例，年龄63～79岁，平均（71.37±6.24）岁；观察组中男6例，女3例，年龄62～80岁，平均（71.61±6.31）岁。将两组一般资料进行比对差异不大（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施内科保守疗法进行治疗，患者入院后及时给予其脱水、降压、并发症预防以及脑细胞营养液补充等保守治疗措施[6]。

观察组患者实施钻孔引流术进行治疗，为患者实施全身麻醉操作并指导其保持正确的手术体位，为其实施CT扫描操作，而后在患者多血肿量和靠近颅骨处的CT层面对本次穿刺的方向、部位以及深度等进行准确地判断并做好准确标记，选择引流管逐次穿过患者颅骨、硬膜以及血肿区域；完成以上操作后选择2000U/100mL的尿激酶对患者病灶区域进行反复冲洗操作直到其出现清亮色并放置引流管闭合，时间为1～3h，当患者接受CT检查确定其血肿清除率≥90%的情况下可将引流管移除，引流管一般保留3d到2周不等。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者在接受不同手术方式下其手术各项指标变化情况，主要从以下几个维度展开：手术时间、意识恢复时间、住院时间、术后出血量以及下床时间。

（2）观察两组患者在接受不同治疗方式下治疗前后生活质量水平变化情况，根据本次研究方向主要采用生活质量自评量表（SF-36）进行综合评分，主要从以下8个维度展开：生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康，共计28个条目，每条目0～3分，采用四级评分法原则进行评分，分值越高提示患者生活质量越高，反之，分值越低提示患者生活质量越差。

（3）观察两组患者治疗前后NIHSS、VAS评分以及术后3d和术后7d血肿消除率。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 24.0对资料进行分析处理，计量资料采用均值±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术各项指标变化情况

观察组患者手术各项指标显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术各项指标变化情况()

表1 两组患者手术各项指标变化情况()

2.2 两组患者治疗前后NIHSS和VAS评分变化情况

治疗前两组NIHSS 和VAS 评分无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组NIHSS评分、VAS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后NIHSS和VAS评分变化情况比较()

表2 两组患者治疗前后NIHSS和VAS评分变化情况比较()

2.3 两组治疗前后生活质量评分变化情况

治疗前两组生活质量评分（SF-36）无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组生活质量评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后生活质量评分变化情况(,分)

表3 两组治疗前后生活质量评分变化情况(,分)

2.4 两组术后3d、7d血肿清除率比较

观察组术后3d和术后7d的血肿清除率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组术后3d、7d血肿清除率比较[n(%)]

3 讨论

高血压脑出血是高血压病极为严重的不良并发症之一，具有发病率高、致残率和死亡率的特点，对患者生命安全造成威胁，患病者发病率应当给予其及时、有效的治疗措施，从而改善其预后情况[7-8]。当前对于治疗此类疾病的常见方式以传统开颅术为主，虽然其具有一定的血肿清除效果，但由于此类疾病以老年人群为主，受到自身因素的影响为其实施开颅手术的风险相对较大，且患者预后情况并不理想。随着我国医疗技术的不断成熟和进步，微创钻孔引流术被广泛应用于临床治疗中且得到医务人员的肯定和认可，微创钻孔引流术可有效降低对患者大脑皮层产生的伤害，同时也可降低患者术后发生癫痫的概率，对于促进患者术后康复速度具有重要的现实意义[9-10]。在本次研究中，为高血压脑出血的患者分别实施不同的手术治疗方案，其研究结果显示如下：观察组手术各项指标显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后3d和术后7d的血肿清除率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组NIHSS和VAS评分无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组NIHSS评分、VAS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组生活质量评分（SF-36）无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组生活质量评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），根据结果分析可见，微创钻孔引流术具有极高的治疗效果，在临床治疗中也需要结合患者的实际情况做好术前准备工作，如患者意识障碍诱发因素鉴别、是否符合手术适应证、确定其脑出血为原发性或者外伤性等，从而提高治疗效果。

综上所述，为高血压脑出血的患者应用钻孔引流术进行治疗具有极高的治疗效果，其对于改善患者临床症状和炎性因子水平均具有积极的促进作用，同时也有效改善了患者神经功能损伤情况，确保其治疗的安全性和有效性，值得推广应用。