慢性心力衰竭患者延续性护理研究进展

马骄

摘要：慢性心力衰竭是大部分心血管疾病的晚期阶段，疾病的发病率、死亡率、再次入院的概率都处于比较高的水平。病情严重、反复住院都给患者的心理和经济带来严重的负担，疾病的折磨和身体以及心理上的不适也会导致患者生活质量的下降。 随着社会的进步和经济的发展，医疗技术和信息化水平的升高，从而出现了延续性护理这一新型的护理服务，延续性护理主要是对患者采取系统的护理干预，从而在最大程度上让患者和家属掌握护理能力，参与护理。通过提高患者的自我管理能力，进一步达到降低患者住院次数、提高生活质量的目的。本文主要阐述了延续性护理对慢性心力衰竭患者的必要性，延续性护理实施的主要形式、重点以及内容。目的是为慢性心力衰竭患者提供科学的护理，制定规范的护理方案，促进患者的康复。

关键词：慢性心力衰竭;生活质量;延续性护理;护理质量

【中图分类号】  R541.6+1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

慢性心力衰竭致使心脏射血能力低下，和过度充盈，属于心脏器质性病变[1]。该病的主要特点有：再次入院率高、患病率高、疾病致死率高。据临床资料显示，我国心力衰竭患者经过治疗出院后6个月内的再次入院率和疾病复发率超过20%[2]。由于慢性心力衰竭患者在长期承受着呼吸困难、虚弱乏力、疼痛等的困扰和折磨，希望得到持续性护理心情较为迫切，就我国目前的医疗和护理的现状来看，对慢性心力衰竭患者的护理主要还是以住院期间的护理为主，对患者出院后的居家护理较为忽视[3]。为了保证对患者护理的连续性和协调性，使患者从医院到家庭都能够获得护理服务，所以，采取了延续性护理这一依托信息化的护理模式，从而使患者的享受与到治疗和护理的延续性服务。通过相关资料和文献的检索查阅，本文对延续性护理对慢性心力衰竭患者的必要性，延续性护理实施的主要形式、重点以及内容进行主要剖析和阐述[4]。最终目的是为慢性心力衰竭患者提供科学的护理，制定规范的护理方案，从而促进患者的康复，具体如下。

一、延续性护理的重要性

1.缺乏依从性

社会进步、生会方式发生了改变，慢性心力衰竭对人们的生命和健康都产生了严重的威胁，但是绝大部分患者对慢性心力衰竭还不够重视，吸烟、饮酒、高盐高脂的饮食等不良生活习惯得不到纠正。患者的治疗依从性和遵医行为都比较差，达不到预期的治疗效果，患者极容易出现再次入院接受治疗的情况。

2.缺乏自我管理能力

据相关资料显示，慢性心力衰竭患者的自我管理能力随着出院时间的延长会出现不同程度的下降。而延续性护理的实施，通过对患者多种形式、多个方面、不同层次的管理来实现对患者的持续、无间断的护理，使患者的自我管理能力得到提高。

二、延续性护理的方法

1.微信随访

通过微信群聊的建立，每日定时为患者推送慢性心力衰竭的相關知识，主要包括：饮食，生活习惯等，对患者的情绪管理进行指导。将语音和图片视频等信息通过微信群聊的方式发送到患者的手机，患者也可以通过微信群直接与其他病人进行沟通和交流。对自身的恢复以及目前还存在的问题进行反馈，供大家讨论。微信的信息传输具有多样形式，方便患者根据喜好以及条件限制进行选择，更加有利于信息的传送，保证了患者获得护理信息的时效性。

2.手机管理软件

通过智能电子随身设备的普及，智能电话、手表、手环等都出现的生活当中，可以通过健康管理软件，具有监测患者基本体征和提醒服药和完成护理任务以及测量体质的作用。传感器由患者携带，护理人员通过系统终端掌握患者的心率、血压、用药依从性等方面的信息，护士根据所掌握的信息，对患者进行一对一的专业化指导。

3.家庭随访

将对患者的家庭随访，与患者所在的社区进行联系，随访有社区进行走访和指导，将结果上报至医院，护理人员将信息进行整理归纳，对相关问题进行总结和指导，以提高随访的效果。

4.电话短信访视

护理人员半个月对患者进行一次电话随访，对患者的用药情况，身体状况进行了解，了解患者在当前阶段所存在的问题和疑问，进行详细、专业、有针对性地解答，以提高患者的依从性。还可以通过短信方式提醒患者定期复查，将运动建议、饮食指导通过短信发送到患者手中，使其进行自我管理，促进健康。

5.开设心力衰竭门诊

心力衰竭门诊的开设，为患者搭建护患沟通的平台，提供护理咨询服务，方便患者进行咨询，解答患者疑问，对缓解患者症状取得良好效果。

三、延续性护理的内容

1.饮食护理

对慢性心力衰竭的者每日的钠、水以及蛋白质有摄入量的控制，患者的饮水量保证在600～800ml/天，钠也就是食盐的摄入为3g/天，蛋白质为1.0g/kg。患者在饮食方面还要注意低脂肪、低胆固醇、低热量，不可食用辛辣刺激的食物。

2.心理护理

慢性心力衰竭患者出现抑郁、焦虑情绪不在少数，且数量每年都在增长。一旦抑郁发生，就影响患者的依从性，所以，对患者进行适时，恰当的心理干预，能够改善患者的心理状况，缓解其焦虑抑郁的情绪，有利于患者心理健康。

3.运动管理

进行适当的运动可以是慢性心力衰竭患者的呼吸功能得到改善，使患者的运动耐力得到提高，能够起到缓解慢性心力衰竭症状、减少患者再入院率的目的。知道患者根据自身条件，选择适合自身的运动，例如游泳、散步、慢跑、骑自行车等都可以选择进行，运动的时间控制在30分钟～1小时，每周进行3～5次，可以根据自身条件适当的对运动时间和次数进行调整。如果患者出现不适症状，如：呼吸困难、胸闷、头晕等要立即停止运动，必要时及时就医。55C6C8A6-BE09-4639-B1D1-919CABAE7DD8

4.用药护理

由于慢性心力衰竭的治疗效果不是特别明显且治疗过程漫长，会导致患者在出院后进行药物治疗时出现药物的用法用量有偏差以及漏服的情况。针对这一情况，护理人员需要在患者出院前明确告知患者遵医嘱用药的重要性，嘱患者一定规范用药，熟悉讲解药物的用法用量和用药频率，不要错服和漏服。

四、延续性护理的结果

1.并发症

通过延续性护理的实施，患者在长期持续的护理服务和干预下，按时按量用药，进行科学合理的饮食，和适当的体育运动，以及对危险因素的注意和规避，也缓解了患者抑郁焦虑等情绪，在一定程度上减少了并发症的发生，促进患者的健康。

2.再入院率

有护理人员对患者基本身体情况的持续监测和不间断的护理，使问题的发现及时，解决合理，结果也可以达到让患者满意，让患者在家庭环境也能享受到专业的护理，减少了疾病的复发，降低患者的再次入院率同时减少患者在住院治疗方面的开支，住院产生的费用大大减少，缓解了家庭经济的压力。

3.治疗依从性

延续性估计在慢性心力衰竭患者中的实施，提高了患者的治疗依从性和遵医行为，使患者在医院以外的环境当中也能正确的认识和对待疾病，按时定量服药，避免药物中断，错服和漏服。

4.生活质量

通过对患者全方位的护理支持，使患者的身体、心理都得到了极大的满足感，和自我认同，使其对于疾病产生的恐惧、和消极抵抗心理都有所缓解，使患者在未来与疾病对抗的时候也能够充满信心，使患者早日战胜疾病，使其生活质量在一定程度上得到提升。

5.自我管理能力

通过护理人员的远程护理以及监督，患者能够正确的认识疾病，谨慎的对待疾病，使患者摒弃生活中的不良行为习惯，科学饮食，规律作息，有效地提升患者的自我管理能力。

6.护理满意度

护理人员所进行的延续性护理，耗费巨大的时间和精力，主要是为患者谋求健康，使患者在承受最少痛苦，花费最少金钱的基础上，得到最大限度地照顾，和最专业的护理知道。实际上，护理人员也最大程度的对慢性心力衰竭患者提供了全方位专业化的服务。促进了患者健康，改变了患者不良生活习惯，减少复发次数和在入院率，提高护理质量的同时也提升了患者对护理工作的总体满意度。

小结

慢性心力衰竭作为心内科的常见疾病，严重的威胁了患者的生命健康，也对患者的生活质量产生了严重的影响[5]。这一疾病治疗复杂，且质量过程艰难又漫长，所以患者在出院做不到自我护理，都到专业的指导都容易导致病情的恶化。使患者再次入院概率增加，降低了患者的生活质量。目前在我国对慢性心力衰竭主的护理是围绕着医院展开，传统的随访当时耗费人力物力，时间和精力，又不能保证时效性，所以尽管护理人员付出巨大，但是也收效甚微。而延续性护理，依托着信息高度发达的现今社会的大环境，为护理人员提供了新的护理思路，打开了护理的新方式的大门[6]。

慢性心力衰竭在临床上属于心血管疾病的晚期阶段，基本上无法治愈，目前的治疗主要以延缓病程，缓解症状为主[7]。那么对患者进行延续性护理，能够保证患者在不同照护环境和场合都能得到专业的护理。延续性护理，从患者出院开始，制定相应的护理计划，评估患者的身体状况，掌握患者的基本信息，以方便日后随访工作的有序进行[8]。微信平台的建立，对患者进行随访和疾病知识的灌输，能缓解关心因疾病所产生的不良情绪。使患者在与病友沟通交流病情的同时，提高患者自身的依从性，建立信心。通过手机软件对患者身体信息的监测和整合分析，可以督促患者完成每日的护理任务，指导患者完成体育运动，进行身体锻炼，鼓励患者进行自我管理，增强管理意识，进一步使治疗效果得到提高[9]。家庭、电话短信等方式的随访虽然难度较大，但是通过有社区建立连接的方式也可以及时解答患者问题，进行面诊，减少了患者的医疗费用，保证患者获得延续性的护理服务对患者的饮食、运动心理、用药等方面的护理干预，保证了患者拥有良好的生活方式，通过适当锻炼，提高自身的身体素质，有利于对抗疾病，改善呼吸功能[10]。对患者的饮食进行严格的监督和指导，能够促进患者健康，减少并发症的发生，降低患者的在入院率;用药护理则可以提高患者遵医行为和治疗的依从性，严格按照用法用量进行药物治疗，防止患者因错服和服用过期药物而发生危险情况的发生，有效提高治疗效果;患者心理的护理也可以解决其在治疗过成功所产生的消极、抑郁情绪，有效抑制了慢性心力衰竭患者合并抑郁症的发生，能够促进患者的康复，同时使患者的满意度有所提高[11]。

总而言之，延续性护理的实施不仅提高了护理服务质量，还能够降低患者的再次入院率、减少因住院所产生的费用，使患者的经济压力得以缓解，同时还在一定程度上提高患者的生活质量，提升患者对护理工作的满意度，值得在护理工作中推广实行。

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