谈医院如何做好医保管理工作

李淑

摘要：医保是人民群众的基本社会保障，是降低人民群众看病压力的有效手段。新时代背景下，医院应当充分做好医保管理工作，确保人民群众的利益可以得到有效的保障，确保医院可以得到良好的发展。

关键词：医保;医院;医保管理

【中图分类号】 R197.3 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）07--01

前言：医保不仅关乎人民群众的切实利益，其还能督促医院提高自身服务质量，为医院日后的发展打下良好基础。完善医保管理工作是新时代背景下对医院的要求，同时也是维护人民群众利益的重要手段。基于此，医院应当充分认识到医保管理工作的重要性，不断完善、优化医保管理工作。

1构建完善的医保管理组织结构

医保管理是医院管理的重要组成部分，其对医院的发展有着十分重要的影响。新时代背景下，为充分做好医保管理工作，医院应当与时俱进地构建完善的医保管理组织结构，加强各个部门之间的合作，严控各个环节[1]。比如，医务人员必须严格遵守相关的医保政策，如果发现医院和患者存在不合理使用医保资金的现象，那么一定及时采取手段，制止这种不合理现象。此外，医院还应当组建一个具有独立性的医保管理小组，并明确医保管理小组在整个管理体系中的作用。为充分确保医保管理小组的执行力度以及医保工作的顺利开展，医保小组的组长可以由院长担任。医保管理工作的涉及到医院的各个部门，因此，强化各个部门之间的合作，是医保管理工作得到有效开展的重要基础。

2将信息技术和医保管理工作进行有效结合

新时代背景下，信息技术发展十分快速，各种付费方式应运而出，这为患者付费看病提供了极大的方便[2]。为充分满足社会发展需求，医院应当紧跟时代步伐，将信息技术和医保管理工作进行有效结合。二者的有效结合为医保管理工作带来了2方面好处：①促进医保精细化管理。由于医保的范围比较大，所以医保数据量以及工作量是比较大的，如果采用人工的方式开展医保管理工作，那么不仅效率低下，而且不能完全保证数据的正确性。信息技术的引入，不仅能有效提高工作效率，而且还能有效确保数据的准确性。更重要的是，信息技术还能实现数据的共享功能和查询功能。②加强对信息技术的使用，可以将国家最新制定的政策法规以及医保管理规则输入到计算机信息系统中，这不仅可以有效避免出现数据错误和步骤错误，而且还能有效实现事前干预、事中监督和事后分析[3]。信息技术的有效融入，促进了医保管理规则的落实。此外，信息技术能够使审核系统向智能化方向发展，这既减少了相关工作人员的工作量，也提高了医保办理的工作效率。

3加强对医保管理人才的培养，促使医保管理工作顺利进行

由于医保管理工作涉及面比较广，所以要医保管理人员应当具有比较强的专业素养和综合能力，即能够沉着稳定应对在开展医保管理工作时可能会遇到的各种问题。此外，信息时代，很多工作都需要通过计算机展开，比如患者信息查询和患者信息备份等，基于此，医保管理人员还应当具有良好的计算机能力，即能够熟练操作计算机，并且精通医保管理常用软件。因此，医院可以从以下3个方面获得医保管理人才：①提高招聘门槛，获得优秀医保管理人才，并且在正式上岗之前对其进行培训。只有在能够熟练使用计算机软件，充分了解医保管理流程的情况下，医保管理人员才能正式上岗，这既是对医保管理工作的负责，也是对患者的负责。②培训医保管理人员的服务态度。每一个医保管理人员在为患者处理医保业务时，都应当用礼貌、亲切的态度耐心处理业务，若是患者有不明确的地方，一定要进行耐心的讲解。医保管理人员对患者的态度可以在一定程度上影响到患者对医院的整体印象，如果患者对医院存在不好的印象，那么很有可能会影响到医院的快速发展。医保管理工作本身是十分枯燥的，这就要求医保管理人员不仅要有十足的耐心，其还要有从工作中发现乐趣的能力。微笑服务，切实办事，避免患者走冤枉路是医保管理人员应当遵守的工作原则。③实施奖励制度。奖励制度的制定是为了能够留住更多的人才并激发医保管理人员的工作动力。因此，对于表现十分优异的工作者，医院应当对其进行实质性的奖励，促使其在日后的工作中可以尽心尽力。

4促使医保管理工作规范性，充分保证医院利益

信息时代，医保管理工作正在向智能化方向发展，虽然这在一定程度上促使医保管理工作具有了规范化特点，但这并不代表医院可以完全依靠智能系统开展工作，医院仍需要充分重视医保管理工作的规范性。基于此，医院可以从以下几个方面强化医保管理工作的规范性，促使医院长期稳定发展。①首先医院可以针对医保管理信息系统的使用情况打造一个意见箱，积极采纳多方意见，对于确实存在的问题，应当及时采取有效的措施，从根源上解决问题。②加强对大数据的利用，及时发现医保管理工作存在的规范问题，并针对问题快速制定解决问题的办法。③加大惩处力度，一旦发现医保管理人员或其他医护人员有骗保行为，那么一定要进行严厉的處罚，绝不姑息。“没有规矩，不成方圆”，保证医保管理工作具有规范性，医院的利益才能够得到充分保证，医院的发展才能得到有利的支持。

5加强医保政策宣传，保证医保政策的有效执行

医疗保险制度愈发完善的背景下，医保政策的更新速度也越来越快，基于此，应当加强对医保政策的宣传：①可以定期或不定期对医疗管理人员展开培训，使其可以了解到最新的政策。②医院可以利用信息技术，构建完善的信息宣传网络，强化政策宣传力度，达到良好的政策宣传效果。③医院可以在信息管理平台中构建医保专栏，专门发布新的医保政策，这能够促使医保管理人员及时了解最新的医保政策，从而为患者提供良好的服务。当医保管理人员可以充分掌握医保政策，那么医保政策自然可以得到有效的落实。此外，医保管理人员还应当具有积极的学习精神，即能够对自我进行检查，充分认识到自身存在的不足并进行改善，这有利益医保管理工作的顺利开展。

结束语：充分做好医保管理工作，能够为医院的可持续发展打下良好基础。基于此，新时代背景下，医院必须充分认识到医保管理工作的重要性，并采取有效的措施不断完善医保管理工作，从而充分保证医院的效益和发展。

参考文献：

[1]王艳，华元元（通讯作者）.谈医院如何做好医保管理工作[J].现代消化及介入诊疗，2020（S01）：2-2.

[2]陶伟.浅析如何提升医院医保管理绩效水平[J].中国市场，2020（19）：2-2.