医保管理中信息技术的应用探索

李冬

【摘要】医院是医保工作得以开展的重要环节，要想促进我国的医保管理工作进一步发展，就必须规范相关工作流程，开辟医保管理工作的“信息化时代”。在医保管理工作中采用信息化的技术手段，是时代发展的需要也是医保管理工作的需要，同时也是检验信息技术工作的需要。

【关键词】医保管理；信息技术；应用；探索

当今社会发展迅猛，其中信息技术的发展更是在方方面面都有所体现。在医保的管理工作中利用信息技术，既符合时代的发展，也是信息化产业发展的必然。在医保管理的工作中，加强对信息化技术的利用，为进一步提升医院医保的管理工作奠定了基础，有利于医保管理工作的高效进行。对医保管理工作加强信息化管理可以提高医保工作的效率、深化管理内容、更新医保管理思想，共同推动医院医保管理工作的进一步发展。在新医改中，各部门都应对医保管理工作的信息化加以提倡，号召信息技术与医保管理相结合，实现两者的和谐统一。

一、医保制度的现况

随着国家对人民身体健康重视度的提高，在医保方面出台了新医改政策，促进了医保制度的深入改革，使人民的医疗保障系统进一步完善起来，最终必将实现人人都有医保的局面。医保工作深入的同时也给医院的医保管理工作带来了一定的难题，加强医院部门的医保管理工作势在必行。现如今医院就正面临着因新医改所带来的医保问题：

第一，医院相关部门的失误。中国的人口数量是相当庞大的，各地医院数量也不容小视，虽然在新出台的医疗改革政策的鼓励下，大多数的医院已经开始落实对医疗保险的管理工作，但是也有不少利益熏心的医院忽视医保管理工作。更有甚者，直接对医疗保险的管理工作置之不理，压根就没有设计相应的医保管理部门。其医院的医疗工作者对医保政策一知半解，使医保的管理工作出现一系列的连锁失误。这样一来，医保管理工作的实施不仅没有为患者提供帮助，还给患者灌输了错误的医保理念。

第二，管理工作能力不足。以目前正进行医保信息化管理工作的医院为例，尽管他们医院的医保管理系统依靠信息化技术的管理已经实现，但是仍然存在一些管理漏洞。这些医院的医保管理统计系统还有待完善，管理体系缺乏科学性、精确性。

第三，监管力度不到位。由于医院一些管理人员不具备高素质的管理水平，缺乏责任心，在信息化医保管理工作中失去了科学有效性的意义，阻碍了医院医保管理工作的发展。对于一些假借他人名义骗保、蹭保的行为，医院也有所疏忽，这就使得医保管理工作的改型更加艰巨。

二、加强医保管理工作信息化的重要性

医疗保险是我国的一项惠民政策，它可以在一定程度上适当减轻人民就医看病的经济压力，保障了人民的身体素质。在我国，每年参加医疗保险的人数呈大幅度上升趋势，使医院医保的管理工作日趋艰巨。在医保管理工作中采用信息化技术手段可以在很大程度上减轻人员的劳动强度，也可以提高管理工作的效率与准确性，使医院医保的管理工作更具科学性。

近年来有越来越多的医院采取互联网的信息化手段，医保管理工作日益完善。随着人们对物质文化需要与生活水平的提高，对医保管理工作也提出了更精细、更精确的要求。对医疗保险工作的完善是十分必要的，信息化技术手段就是其中的一个强有力措施。它可以在受保人员进行费用结算或者信息传输时进行计算机审计，减少了因人为原因可能造成的失误。

随着义务教育政策在全国范围内的推行，人们的知识水平也得到了进一步的提高。因此医疗保险越来越受到人们的重视，医保是人们必须办理，必须拥有的保险。医保管理工作的主要实施地点就是医院，医院医保的管理工作从开始的摸索期到如今的进程中段期，信息技术为管理工作提供了很大的便捷，是促进医保管理工作快速成熟的一种强有力手段。因此，加强对医院医保管理工作的信息化管理，不管对于患者还是对于医疗人员都有很有利的影响。

三、医保管理工作信息化的优势

（一）医保分类显示。为了使人们的医疗保险进行合理的分类和为人们提供准确方便的医疗保险分类信息，可以利用信息化技术手段将患者的医疗保险统一放进医院的电子管理系统中，对医疗保险加以准确地分类。在电子病例中，医疗人员可以对病例进行标记，便于患者和医生对病例的查寻，也便于医生为患者对症下药。

（二）药品显示。对人们的医疗保险进行信息化的管理工作时，系统有自动统计医生所开药方药量的功能，而且还可以显示出两种或两种以上的药物比例。在实际操作中，一旦药量不合适或药物比例不正确，信息化管理系统都会对其有所提示。医保管理工作中信息化技术的实现可以减轻医疗人员的工作负担，使工作更加科学化、规范化。

（三）显示患者身份。医疗保险都会对患者进行信息登记，包括姓名、联系方式、病例情况、过敏反应、用药情况等，只要进行联网操作就会直接显示出患者的这些信息。在患者进行就医时，医生可以很明确地了解到这些信息。在医疗人员进行医疗报销操作中，也可以很清楚地了解患者的医疗保险类型，了解患者的保险报销情况，便于患者根据自身的报销条件选择住院指标。在一定程度上，缓解了患者的经济压力，避免了医患纠纷。

四、结语

针对医保管理工作的发展、医保政策的落实、计算机网络系统分析三个方面，可以依靠信息化技术手段予以实现。将医保与信息化管理工作相协调，促进二者和谐相处，使网络信息技术可以发挥其应有的功能，更好地位人民服务、为患者服务，这是医改的目的，也是每个医疗人员努力的方向。

【参考文献】

[1]张习艺.信息技术在中医医院医保管理中的应用研究[J]. 中国新通信，2015（11）：91.

[2]周尚成.我国社会医保险判机制研究[D].华中科技大学，2011.