强直性脊柱炎患者疼痛护理后疼痛程度改善效果

浩旗前

【中图分类号】R593.23 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

一、案例导入

姓名：何**             性别：男              年龄：21岁

职业：其他             民族：傈僳族          籍贯：云南省上帕镇

文化程度：初中         婚姻状况：已婚        宗教：基督教

家庭住址：怒江州福贡县**

联系人：何**           与患者关系：本人      联系电话：189********

入院时间：2020年8月3日 09：35

入科时间：2020年8月3日 10：14

记录时间：2020年8月3日 11：40

1.简要病史

患者因一周前有明显腰痛不适，翻身困难，晨起和久坐腰部发僵明显，向前弯腰和向后伸展受限，活动后加重，为求进一步诊治，于2020年8月3日09：35来我院就诊，门诊以“强直性脊柱炎”收入我院。患者自起病来，精神食欲尚可，大小便正常，体重无明显变化。查体：T36.7℃，P 80次/分，R20次/分，BP138/100mHg。患者神志清楚，精神尚可，自动体位，查体合作。心前区无隆起，未触及震颤。腹部平软，肠鸣音正常。关节无红肿，无杵状指，四肢肌力正常，肌张力正常。病理反射阴性。专科检查：脊柱病理性后凸，有压痛，前屈和背伸明显受限。初步诊断：强直性脊柱炎。

2.护理问题情境

于2020年8月3日10：40对患者进行入院评估，患者主诉腰骶部有明显的腰痛不适，翻身困难，晨起和久坐腰部发僵明显，向前弯腰和向后伸展受限，活动后加重。查体：脊柱病理性后凸，有压痛，前屈和背伸明显受限，患者面容痛苦、情绪紧张，使用“世界卫生组织四级疼痛分级法”为2级。

二、分析主要/首优护理问题

1.提出主要/首优护理问题

（1）疼痛：与骶髂关节炎症上行累及腰椎和胸椎有关。表现为“患者主诉腰骶部有明显的腰痛不适，翻身困难，晨起和久坐后腰部发僵明显，向前弯腰和向后伸展受限，活动后加重”。评估发现脊柱病理性后凸，有压痛，前屈和背伸明显受限，患者痛苦面容、情绪紧张，使用“世界卫生组织四级疼痛分级法”为2级。

2.分析疼痛的原因

（1）骶髂关节炎症上行累及腰椎和胸椎。

（2）患者年龄较轻，由于过度紧张焦虑，易加重疼痛。

3.分析疼痛的症状

主观症状：患者主诉腰骶部有明显的腰痛不适，翻身困难，晨起和久坐腰部发僵明显，向前弯腰和向后伸展受限，活动后加重。

客观症状：脊柱病理性后凸，有压痛，前屈和背伸明显受限，患者面容痛苦、情绪紧张，使用“世界卫生组织四级疼痛分级法”为2级。

三、预期护理目标

1.患者或家属能够了解疼痛的原因和缓解疼痛的方法。

2.患者自诉疼痛缓解。

3.患者自诉疼痛消失。

四、健康教育

1.健康教育的要点

患者年纪轻，患者缺乏关于减轻疼痛的相关知识，所以要从多方面对患者进行减轻疼痛的知识宣教。同时患者对疼痛敏感，长时间容易产生异常的心理状态，如恐惧、焦虑、自我概念低下等等，情绪也是影响疼痛的因素之一，所以健康教育的要点是重视对患者的心理护理，使患者正确对待疼痛;同时指导患者通过饮食、用药、姿势、功能锻炼等方法减轻疼痛。

2.健康教育的主要内容

（1）嘱患者沐浴时调节好水温，温度不宜过低也不宜过高。

（2）嘱患者进食富含植物蛋白和微量元素的食物。

（3）在日常生活中，需要用到腰部力量时，记住不要突然用力;体育锻炼时采取正确的锻炼方法，以防腰部损伤。

（4）用药指导：必要时使用抗炎止痛药，告诉患者按医嘱服药的重要性和有关药物的不良反应。

（5）姿势指导：站着的时候把胸部挺起、腹部收起来;坐着的时候也要保持腰背部挺直，不要向前倾，坐的时间不需要太长;睡觉应睡硬板床、枕头也不能太高，多取平卧位。

（6）功能鍛炼：根据患者腰骶部的疼痛和活动情况，指导病人有规律的进行性针对性功能锻炼，活动量和活动时间，以患者忍受为宜。除疼痛部位以外，身体其他部位进行适当活动，既可以减轻疼痛，又可以避免出现关节僵硬和肌肉萎缩。

（7）心理护理：指导患者说出内心感受，帮助患者接受身体变化，正确对待疼痛。

参考文献：

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