直型式静脉留置针在眼科日间手术患儿中的临床应用

宿芳 宋雪榕 李宗敏 李文娟 王好莎

关键词：  日间手术  直型式静脉留置针  疼痛

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

【Key words】 ambulatory surgery ， straight type of venous indwelling needle， pain

日间手术学会（IAAS ）定义为患者入院、手术和出院在1个工作日完成的手术，日间手术有住院时间短，治疗费用低的特点，降低了治疗费用，出院后对环境的熟悉更适合患者恢复病情[3]。我院眼科选择技术成熟、创伤小、手术时间短、麻醉苏醒及时、恢复快的手术进行日间手术。我院眼科于2016年开始开展日间手术。由于眼科日间手术时间短、患儿多，手术前需抽血化验，手术时建立静脉通道，患者需要两次穿刺，患者痛苦，家属紧张。在治疗过程中反复穿刺，不仅会加剧患儿对输液的恐惧感，更易引起家属对医护人员不满，引发医患纠纷，不利于患儿恢复。[4]

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本科室2019 年7月至2021年1月，随机抽取120名日间全麻患儿进行研究，分为对照组和实验组各60例。实验组年龄在3-10岁，平均年龄在6.3.±1.3，男32例，女28例，对照组年龄在3-10岁，平均年龄在6.2.±1.5，男34例，女26例，两组患儿基本资料差异不明显，无统计学差异（P>0.05）

1.2方法

对照组按照常规方法入院后使用静脉采血针进行静脉采血，于患儿术前使用Y型留置针给与患儿穿刺进行静脉输液;实验组采用直型式静脉留置针进行静脉采血，采血后给与封管液进行封管等待手术前给予静脉输液。

1.3观察指标

1.3.1 记录两组患儿创建患儿配合度调查表，评定标准分为绝对接受（和谐医患关系，对治疗过程不畏惧）、接受（谨慎接受治疗，听从与接受护士建议）、抵触（愿意接受治疗，但不合作，有抵触情绪）、完全抵触（拒绝治疗，不合作）四项。[5]评定患儿配合程度，患儿配合对等于绝对接受+接受率。

1.3.2患儿疼痛程度，使用脸谱疼痛评分法（FPRS）根据患儿主诉来进行患儿疼痛的评定比较两组的患儿疼痛程度[6]。

1.3.3创建患儿护理满意度调查表，分为非常满意 满意，不满意，非常不满意，总满意率等于满意率+非常满意率。

1.4 统计学分析

使用统计学软件 SPSS 20.0 软件开展数据分析，计数资料用 n（%） 表示，采用 χ 2 检验， P < 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1

实验组穿刺时间较对照组时间短，实验组患儿穿刺时间少于对照组的（15.3±0.28）分，差异有统计学意义（P<0.05）

3.讨论

眼科日间手术虽然时间短、手术创伤小、患儿恢复快，但同样要经历术前准备、麻醉、手术和术后康复的过程[7]。对于眼科日间手术多，患儿均需全麻， 患儿由于年龄小，对静脉穿刺产生无形的恐惧感，由手术前需抽血化验，手术时建立静脉通道，患儿需要进行两次静脉穿刺，很大程度上增加患儿痛苦，使患儿增加了不愉快的经历，患儿痛苦，家长情绪紧张。

目前，临床上使用一次性静脉采血针进行静脉采血加Y型留置针进行静脉输液，由于Y型留置针带有细长导管，不适合运用于静脉采血，且导管内积存的血液易凝固形成血栓[8]，堵塞管腔造成留置针留置失败。在日间手术患者使用直行留置针，其优点是无长导管，不易形成血栓，即使形成血栓及时回抽针栓内的血栓简单易行不易堵管[9]，最突出的特点是既能为患者既能采血又能静脉输液，减少了反复静脉穿刺，减轻了痛苦。

结果： 本次实验显示我院眼科使用直型留置针静脉采血+静脉输液，在患儿配合程度研究组明显高于对照组，患儿疼痛程度低于对照组，患者满意度远远高于对照组。

结论：使用直型留置针减少了穿刺次数，减轻患儿疼痛程度，降低了患儿的恐惧感，提高了患儿穿刺配合度， 缓解了家长的焦虑，从而提高了护理人员的工作效率，同时提高了患者满意度，因此在日间全麻手术患儿中应用效果良好，值得推广。

作者贡献声明：技术提议由吴云燕提出，技术操作由宿芳、宋雪榕、李宗敏完成，数据收集由李莉、李文娟、王好莎完成，数据分析由宿芳、臧蕾完成，文献整理及调研有宿芳完成，案例由山东省立医院眼科提供。

参考文献：

[1]郭最云，静脉留置针联合真空采血技术在婴幼儿中的应用《医学信息》2013，26（9） 312-313

[2]李丽娟 沈美娟，静脉留置针联合真空采血器在急诊患者中的应用，《护理实践与研究》2010，7（6） 106，121

[3]马洪生，日间手术.北京. 人民卫生出版社，2016

[4]赵雁.婴幼儿眼科日间手术围术期护理[J]护理学杂志，2014，29 （ 14）32 - 33.

[5]汪珊玲 疼痛護理对外科术后患儿疼痛程度及家属心理状态的影响《实用临床护理学电子杂志》2019， 4（21） 80-81

[6] 姜汉伟，心理干预对改善儿童牙科畏惧证的价值分析. [J].特别健康，2021.14. 114 -1

[7]周春燕，冯新玮，王雅菁，等 .局麻下无张力疝修补日间手术患者手术期健康需求调查[J].医学与社会，2009，22（9）48-49

[8]暴青竹.安全留置针不封管连续采血技术在葡萄糖耐量试验中的应用分析 .中国实用神经疾病杂志，2011.，14（20）63-64

[9]童筱雅.刘淑慧等.防堵管安全正压型留置针在临床中的应用效果.[J]《现代医院》2020，20（3） 452-453，457