阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的临床疗效

叶桂花

（宜都市第一人民医院，湖北 宜都 443300）

非淋菌性宫颈炎是一种妇科常见慢性疾病，发病原因为受到病菌感染而引起[1]。患者发病后，临床常表现为宫颈表面有滤泡出现、白带增多及宫颈水肿等，若未及时采取有效的治疗措施，随着病情的发展，可能会发生持续性感染，导致盆腔炎，甚至孕产妇早产等情况[2]。且该疾病易反复发作，严重影响女性的身体健康，增加患者的心理压力[3]。随着人们生活方式、饮食习惯的变化等因素的影响，非淋菌性宫颈炎的发病率呈不断上升趋势，人们对临床治疗的要求不断提高[4]。为减少疾病给患者带来的影响，发病后需及时采取有效的治疗措施进行干预[5]。阿奇霉素是以往临床治疗非淋菌性宫颈炎的常用药物，但疗效欠佳。有研究发现，通过药物联合治疗非淋菌性宫颈炎能提高临床疗效，有效改善患者病情[6]。本研究旨在探讨阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取 2020 年 1 月至 2021 年 1 月宜都市第一人民医院收治的60 例非淋菌性宫颈炎患者作为研究对象，采用随机抽签法分为两组，各30例。观察组年龄24～56 岁，平均年龄（37.12±13.51）岁；病程 3 个月～1.8 年，平均病程（1.12±0.36）年。对照组年龄23～54 岁，平均年龄（37.22±13.47）岁；病程 3 个月～2.0 年，平均病程（1.17±0.41）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：年龄18～65 岁；均自愿签署知情同意书。排除标准：哺乳期等特殊时期者；存在感染性休克者；肝、肾等脏器功能严重病变者。

1.2 方法 两组患者入院后，均行清洁阴道。

对照组患者采用阿奇霉素（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20010606，规格：2.5 ml∶0.25 g）静脉滴注治疗，第1～2 天，初始剂量为每天0.5 g，每天1 次；用药第3 天，用药方式改为口服阿奇霉素分散片（浙江中同药业有限公司，国药准字H10980112，规格：0.25 g），剂量调整为每次0.25 g，每天1 次，连续治疗7 d。

观察组在对照组基础上联合阴道栓剂治疗。采用保妇康栓（碧凯OTC，海南碧凯药业有限公司，国药准字Z46020058，规格：1.74 g×8 粒）治疗，阴道给药，每晚1.74 g，每隔1 d 用药1 次，连续用药7 d。治疗期间，嘱患者禁食辛辣等刺激性食物，并指导患者饮食。

1.3 观察指标 ①比较两组临床疗效。治疗后，患者各指标恢复至正常范围内，各种临床症状消失，经检查患者病原株菌转阴为显效；治疗后，患者病原株菌检查存在阳性及阴性，患者症状改善明显为有效；治疗后，患者症状未得到明显改善，病原菌株未转阴为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②比较两组治疗前后炎症因子水平。采用酶联免疫吸附测定法（enzyme-linked immuno sorbent assay，ELISA）检测肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-4（interleukin-4，IL-4）及前列腺素E2（prostaglandin E2，PGE2）。③比较两组舒适度。采用 Kolcaba 舒适状况量表（general comfort questionnaire，GCQ）评估患者的舒适度，该量表包含心理、生理、精神、社会文化和环境5 个维度，总分112 分，分值越高代表患者舒适度越高。④比较两组不良反应发生情况，包括腹胀、恶心呕吐、外阴灼热。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0 统计学软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后炎症因子及PGE2水平比较治疗前，两组TNF-α、IL-4、PGE2水平比较差异均无统计学意义；治疗后，两组TNF-α、IL-4、PGE2水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子及PGE2水平比较（）

表2 两组治疗前后炎症因子及PGE2水平比较（）

注：TNF-α，肿瘤坏死因子-α；IL-4，白细胞介素-4；PGE2，前列腺素E2。与本组治疗前比较，aP＜0.05

组别观察组对照组t值P值治疗后132.41±42.43a 160.46±62.19a 2.041 0.046例数30 30 TNF-α（μg/L）治疗前1.93±0.37 1.92±0.42 0.098 0.922治疗后0.64±0.21a 1.02±0.35a 5.099 0.000 IL-4（ng/L）治疗前23.32±5.76 23.41±5.57 0.062 0.951治疗后14.32±1.86a 16.57±2.31a 4.155 0.000 PGE2（ng/L）治疗前233.26±37.89 233.41±37.92 0.015 0.988

2.3 两组治疗前后GCQ 评分比较 治疗前，两组GCQ 评分比较差异均无统计学意义；治疗后，两组GCQ 评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后GCQ 评分比较（，分）

表3 两组治疗前后GCQ 评分比较（，分）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05

组别观察组对照组t值P值治疗后75.37±15.96a 53.41±13.74a 5.711 0.000例数30 30治疗前42.36±12.81 42.47±12.75 0.033 0.974

2.4 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应总发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

非淋菌性宫颈炎是一种慢性宫颈炎，沙眼衣原体及支原体感染均为非淋菌性宫颈炎发生的主要原因[7]。相关研究[8]发现，目前非淋菌性宫颈炎的发病率呈不断上升趋势，且趋于年轻化，严重影响女性健康。非淋菌性宫颈炎相较于一般宫颈炎，对女性健康影响更大，且具有一定的传染性。非淋菌性宫颈炎的临床症状包括黏液浓性白带或浆液性白带，肉眼可观察到宫颈质脆、水肿，且经触碰可能出血，还可观察到滤泡存在，但也有部分患者无症状表现[9]。有研究[10]认为，阴道微生物动态平衡失调是该病的诱因，若患者患病后未及时接受有效的治疗，可能出现输卵管炎、不孕不育，甚至流产等，严重影响患者的生活质量。

目前，临床常采用抗生素治疗非淋菌性宫颈炎，短期治疗效果显著，但临床深入研究发现，该病具有反复发作、难以根治等特点，单纯给予抗生素治疗，临床疗效不佳，且易导致患者耐药性增加，远期疗效不理想[11]。阿奇霉素是一种脂类半合成抗生素，具有较好的杀菌效果，但患者需长期应用，不仅会增加患者耐药性，降低临床疗效，还会导致不良反应的发生，给患者带来不适感[12]。阴道栓剂通过将药物放置于患者的阴道部位，直接作用于宫颈处，有助于促进病灶组织脱落及病情恢复，临床疗效较好，能改善患者阴道菌群失衡情况[13]。阴道栓剂联合阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎，不仅能起到较好的杀菌作用，还能提升患者的局部防御能力，有效避免疾病复发，显著提升临床疗效，减少不良反应的发生[14]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组TNF-α、IL-4、PGE2水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组GCQ 评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示阴道栓剂联合阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎效果显著，能有效改善患者的炎症水平，提升患者的舒适度，减少不良反应的发生。

综上所述，阴道栓剂联合阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎临床疗效显著，能有效改善炎症水平，提升患者的舒适度，减少不良反应的发生，值得临床推广应用。