家庭自测血压对社区高血压患者血压控制和治疗依从性的影响

徐丹

434000 荆州市第三人民医院北湖分院，湖北荆州

我国逐渐进入老龄化社会，在老年人群中患有高血压的概率也在不断升高，高血压是心脑血管疾病中的一种，属于重大的公共卫生问题[1]。我国老年人患有高血压的概率为49.1%。相关临床研究证据表示，老年人如果长期患有高血压疾病，则很有可能提高其出现缺血性心脏病、脑卒中、肾衰竭等疾病的概率，且高血压疾病也是导致老年人群发生死亡以及残疾的重要原因[2]。大部分高血压患者的依从性比较低，严重影响患者的预后效果，进而对患者的健康造成不良影响[3]。高血压为慢性疾病，患者病情稳定后，常出院回家，接受社区或自我护理措施。此时，患者需具备一定的自我管理能力以及依从性，才能保证其治疗效果。本研究选取荆州市第三人民医院北湖分院高血压患者80 例进行研究，分析家庭自测血压的作用，现报告如下。

资料与方法

选取2019年1月-2020年12月荆州市第三人民医院北湖分院高血压患者80 例为研究对象，依据随机分组法将其分为试验组与对照组，各40 例。试验组男22 例，女18 例；年龄40～80 周岁，平均(55.84±8.29)周岁；病程1～4年，平均(2.84±0.29)年；体重45～80 kg，平均(62.86±8.22)kg；文化程度均在高中及以上。对照组男23 例，女17 例；年龄40～80 周岁，平均(55.92±2.23)周岁；病程1～4年，平均(2.84±0.29)年；体重45～78 kg，平均(60.87±9.21)kg；文化程度均在高中及以上。对两组患者年龄、性别等资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次试验经医院伦理委员会审核后开展。

纳入标准：①患者知情同意且自愿参与；②满足高血压诊断标准[4]；③资料完整者。

排除标准：①哺乳期或孕妇；②精神意识障碍者；③心、肝、肾等重要脏器功能不全者。

方法：对照组实施常规干预，社区人员对患者进行定期随访，并检测患者的血压，询问其用药状况。护理人员需叮嘱患者身体存在不适时，及时就医治疗。

试验组实施家庭自测血压干预，护理人员需耐心指导患者家属以及患者掌握血压自我测量的方式及注意事项，指导患者接受血压的自我管理。患者家庭需自备上臂式电子血压测量仪器，并采用医院内水银柱血压计矫正血压器。患者测量血压之前，需短暂休息，并选择坐位接受测量，保持双脚自然垂地。患者上臂部位需绑一袖带，上臂与心脏处于同一高度。每周检测1 次血压，每次需持续1 周，并在早、中、晚分别测量，记录血压、心率的数值。护理人员收集患者的数据，并对信息进行分析，叮嘱患者存在不适时，需及时报告医生或护理人员。

观察指标：①两组患者治疗前后的血压水平。②两组患者的依从性，主要分为依从、一般依从、不依从。按照荆州市第三人民医院北湖分院自拟依从表格，对患者进行调查，根据分数评估依从性，100分为满分，90～99 分为依从，70～89 分为一般依从，＜70 分为不依从。依从率=(依从+一般依从)/总例数×100%。③两组患者应用生活质量评分量表(SF-36)评估治疗前后改善情况，SF-36 量表包括5 项内容，每项最低分0 分，最高分100 分，分数越高的患者说明生活质量越好。

统计学方法：数据应用SPSS 23.0 统计学软件分析，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者血压水平比较：干预前，两组患者舒张压、收缩压比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后，试验组舒张压、收缩压低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者血压水平比较(±s，mmHg)

表1 两组患者血压水平比较(±s，mmHg)

注：与同组干预前比较，#P＜0.05

组别n干预前干预后舒张压收缩压舒张压收缩压试验组4099.1±11.2162.6±12.780.4±7.6#128.5±11.2#对照组4098.8±11.7162.8±12.693.6±6.8#147.2±11.9#t 0.117 10.070 78.186 37.237 3 P 0.907 00.943 80.000 00.000 0

两组患者临床依从性比较：试验组临床依从率显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床依从性比较[n(%)]

两组患者生活质量评分治疗前后改善情况比较：试验组患者生活质量评分中各项评分均高于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者生活质量评分治疗前后改善情况比较(±s，分)

表3 两组患者生活质量评分治疗前后改善情况比较(±s，分)

组别n生理功能躯体疼痛精神健康总体健康社会功能对照组4084.06±1.5383.39±1.2383.65±1.1783.06±1.6784.35±1.60研究组4087.93±1.4887.90±1.4287.71±1.5187.32±1.8989.05±2.05 t 11.498 215.183 213.442 210.682 611.430 7 P 0.000 00.000 00.000 00.000 00.000 0

讨 论

随着社会经济的迅速发展，人们的健康意识显著提升，越来越多人逐渐重视自我保健[5]。降压药物只能暂时将患者的血压控制在合理范围，依旧存在诸多因素对患者造成影响。由于城市发展水平存在显著差异，部分人群依旧缺乏自我保健意识、健康知识等，存在部分不健康的生活饮食习惯，中青年人群发生高血压比老年更快。另外，人们缺少日常锻炼、不了解药物服用常识，极易导致患者出现多种基础性疾病。

社区干预是控制患者血压的有效措施，更是控制高血压患者血压上升的关键因素[6]。目前，诸多学者认为家庭自测血压可以真实反映患者的血压水准。家庭自测血压与诊室血压测量对比发现，患者可以避免因医生在场紧张而导致血压升高的情况[7]。同时，24 h动态血压监测不能实时反映患者的不良情绪，极易出现血压波动较大的情况。但是，家庭自测血压依旧存在患者没有详细记录等情况，所以，家庭自测血压属于慢性病患者的自我管理之一，还需优化患者的自我管理能力。而自我管理主要是针对慢性疾病患者制定的一种管理能力，其包括治疗方面、心理方面、生活方式以及社会等多个层面的能力改善。因此，可以将自我管理概括为情绪管理、角色管理以及疾病管理3个方面。护理人员通过指导患者自我管理，提高患者以上3方面的能力，实现控制疾病发展、保持良好心态的作用。

对高血压患者进行自我管理干预的人员，可以对患者讲解疾病相关知识内容，并选择简单、易懂的方法对其进行讲解，偶尔也可以对患者制作药物提示卡，并填写药物服用方法以及时间等。引导患者使用血压记录表，要求其每次用药后准确记录用药时间和剂量，并记录血压变化情况。护理人员需要对患者以及患者家属进行高血压疾病相关宣教，让患者通过宣教充分了解疾病治疗的重要性，注意日常生活中的护理措施。此外，护理人员还需对患者存在的不良情绪进行疏导，让患者在了解疾病的基础上，保证良好的情绪，积极展开自我管理，可以有效控制血压变化，不仅可以提高患者的治疗依从性，还能显著提升患者的治疗效果。另外，医护人员需要对患者以及家属展开疾病的指导，让患者能够明确高血压治疗方案，从而提高患者的治疗配合程度。此外，需要让患者掌握自己的病情，充分掌握高血压治疗的好处，并告诫患者需要戒烟、限酒。

本研究发现，对社区高血压患者实施家庭自测血压，可以稳定患者的血压水准，并提高患者的依从性，患者学会使用家庭血压自测仪能够随时对自身血压水平进行监测，可了解到收缩压与舒张压的变化情况，根据血压水平的变化调整日常饮食并做适量运动，遵医嘱按时、按量服药，有助于患者开展高质量的自我管理，进而将血压水平更好地维持在正常范围内。

综上所述，将家庭血压自测措施用于社区护理高血压患者中，可以改善患者的依从性，稳定患者的血压，具有较高的应用价值。