肿瘤标志物联合检测在肺癌辅助诊断中的预测价值

莫婷

灵山县人民医院 广西 钦州 535400

肺癌作为临床常见的恶性肿瘤之一，病情发展快，一般情况下患者早期无明显症状，在出现症状后病情已经进入中晚期[1]。随着空气污染与吸烟情况不断严重，肺癌病死率已经在恶性肿瘤中达到首位，我国肺癌也是病死率最快的恶性肿瘤[2]。由于患者早期症状并不明显，一旦出现症状后病情已经已经进入中晚期，诊断需要取肿瘤组织进行病理检查，准确度较高，但对患者机体存在损伤，需要选择其他准确且创伤小的诊断方法[3]。随着临床对肿瘤研究不断深入，肿瘤指标物已经在临床诊断预后判断中起到重要作用，及时监测患者治疗效果。因此本文通过将相关肿瘤标志物纳入研究，选择灵山县人民医院2019年4月-2021年4月期间收入的80例肺癌患者作为进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将灵山县人民医院2019年4月-2021年4月收治的80例肺癌患者作为研究组，其中研究组又分为小细胞肺癌组和非小细胞肺癌组，并选取我院同期肺良性病变患者70例作为对照组A，以及同期健康体检者70例作为对照组B。研究组患者均符合《中国原发性肺癌诊疗规范》[4]诊断标准，研究前未进行化疗免疫治疗，未合并其他恶性肿瘤患者；未合并肝肾功能障碍；未出现严重性感染性疾病者。研究组：男45例，女35例，年龄为45-74岁，平均为（58.41±5.21）岁；对照组A：男39例，女31例，年龄为45-74岁，平均为（58.23±5.34）岁；对照组B：男38例，女32例，年龄为45-74岁，平均为（58.35±5.21）岁。上述性别、年龄基本资料之间，无差异，P＞0.05，可研究。

1.2 方法

所有入选者采集清晨空腹静脉血5ml，待血液标本凝固后，3500r/min转速离心10min，取上层血清，深圳迈瑞全自动化学发光分析仪6000i上机检测仪检测血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白 19 片段抗原（CYFRA21-1）、鳞状细胞癌抗原（SCCA）水平，并记录。血清CEA＞9.6ng/mL、ProGRP＞77.8ng/mL、CYFRA21-1＞3.3ng/mL、NSE＞ 15.2ng/mL、SCC-Ag＞ 1.5ng/mL，当上述血清指标联合检测时，任意一项超过临界值则判定为阳性[5]。

诊断效能：灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%；诊断准确率=（真阳性+真阴性）/总例数×100%。

1.3 统计学处理

应用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 入选者肿瘤标志物水平

研究组NSE、ProGRP、CEA、CYFRA21-1、SCCA水平均高于对照组A、对照组B，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 三组入选者NSE、ProGRP、CEA、CYFRA21-1、SCCA水平(ng/mL)

2.2 肺癌不同分型肿瘤标志物水平

小细胞肺癌组NSE、ProGRP水平高于非小细胞肺癌组，CEA、CYFRA21-1、SCCA水平低于非小细胞肺癌组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 肺癌不同分型肿瘤标志物水平(ng/mL)

2.3 诊断效能

联合检测灵敏度、特异性、准确率均高于任一单一检测方式，差异有统计学意义，P＜0.05，见表3,。

表3 诊断效能（%）

3 讨论

肺癌作为我国恶性肿瘤发病率较高的疾病，已经直接威胁了人民群众生命安全，及时诊断与治疗对患者具有重要意义[6]。常规使用无创伤性影像学检查，敏感性较低，因此需要寻找准确度高且创伤小的诊断方式。虽然经细胞学与纤支镜检查可使得大多患者确诊，但一旦确诊已经为晚期，5年生存率较低，因此需要提高早期诊断，可明显改善患者预后[7]。血清肿瘤标志物作为无创且便捷的检查方式，已经在肿瘤早期筛查诊断与预后判断中获得良好应用。肿瘤标志物的研究与应用，对肿瘤诊断与指导开启了新的领域，提示了某种肿瘤的存在。赛亚飞等[8]学者指出，CEA、CA125、CYFRA21-1在肺癌诊断价值中有意义，不同病理类型中CYFRA21-1诊断价值较大，CEA、CA125、CYFRA21-1在肺癌TNM分期中诊断价值不同，通过血清肿瘤标志物进行TNM分期，可为病理TNM分期提供参考，有利于肺癌患者的诊断。

本文通过将肿瘤标志物纳入研究，结果显示：研究组NSE、ProGRP、CEA、CYFRA21-1、SCCA水平均高于对照组A、对照组B，小细胞肺癌组NSE、ProGRP水平高于非小细胞肺癌组，CEA、CYFRA21-1、SCCA水平低于非小细胞肺癌组，P＜0.05。证实在三者不同入选者中，存在明显差异。其中血清NSE属于烯醇化酶，由 2个γ单位组成，通过神经内分泌细胞与神经元分泌，在小细胞肺癌中表达较高，是起重要标志物之一，因此胞肺癌组NSE水平高于非小细胞肺癌组。在良性病变时ProGRP 的分泌量较少，特异度与灵敏度均较高，具有良好的诊断能力，可用于肿瘤筛查[9]。CEA 是一种高分子蛋白多糖复合物，通过肠道细胞分泌，在消化道中较为常见，具有较强的免疫抑制功能，促进了肿瘤转移[10]。在细胞角蛋白 19 中的可溶性片段为 CYFRA21-1，细胞角蛋白是细胞的骨架蛋白，有着维持上皮组织完整性、连续性的重要作用，因为其分布具有组织特异性，可作为上皮源性肿瘤的标志物，是一种主要用于检测肺癌的肿瘤标记物，尤其对非小细胞肺癌的诊断具有重要价值，其水平在肺鳞癌中表达较高；SCCA是鳞癌上皮抗原中的一种，因此在鳞癌中的表达较高；同时血清中 SCCA的浓度与鳞状上皮细胞癌的分化程度相关[11]。通过对以上指标进行联合后，证实联合检测灵敏度、特异性、准确率均高于任一单一检测方式，P＜0.05。联合诊断可从多方面判断机体是否存在癌变，避免良性病变引起的指标水平升高，导致误诊现象出现[12]。李辉等[13]学者指出，肿瘤标志物CEA、SCC、NSE、ProGRP、CA125、HE4水平对肺癌诊断具有一定意义，同时对分型有一定临床应用价值。这与本文结果具有一致性，均证实了肿瘤标志物的诊断意义。

综上所述，肿瘤标志物联合检测可作为肺癌辅助诊断重要方式，能够有效对患者进行诊断了解，对患者治疗具有一定帮助，值得推广应用。但由于本文样本容量有限，后续未进行长期随访调查，研究结果可能存在偏差，因此临床后续可加大样本容量，并对患者进行长期数据调查，使得研究结果更加准确。