1 299名育龄妇女孕前保健知识与健康信念状况调查及其影响因素分析

王景妹，韩奔宇，刘 燊

（海口市妇幼保健院妇女保健科，海南海口 570203）

孕前保健是通过科学备孕、调整心态、合理营养、适量运动、更正不当生活方式等保健方法，从第一关口降低出生缺陷的发生率[1]。现阶段我国孕前保健现状不尽如人意[2]，尤其是育龄妇女的孕前保健行为，而孕前保健行为是基于育龄妇女孕前保健的知识和信念上。因此，为充分了解海南省育龄妇女孕前保健知识及健康信念的状况及相关因素，本研究分别从海南省东、西、南、北、中5个地区中各抽取一个市县开展育龄妇女孕前保健知识和信念的调查，以期为育龄妇女提供更有针对性的孕前保健教育，提高育龄妇女健康信念，改善不良孕前保健行为，进一步降低出生缺陷的发生率[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据分娩量的比例，选取2021年3月至11月海南省东部的琼海市、西部的儋州市、南部的三亚市、北部的海口市、中部的保亭县共计1 299名育龄妇女为研究对象，开展孕前保健知识及健康信念调查。本研究经海口市妇幼保健院伦理委员会批准。纳入标准：已婚、近期有备孕计划的育龄女性。排除标准：①患有影响生育疾病的育龄妇女；②已生育超过3胎以上的育龄妇女。

1.2 研究方法 本研究调查问卷由本研究组自行编制，问卷问题编制参照孕前健康教育知识、育龄妇女病理生理知识[4]、《孕前和孕期保健指南（2018）》[5]及《备孕妇女膳食指南》[6]等相关文献，在专家咨询和预调查基础上，对问卷初稿进行了修改，最终确定此调查问卷的内容。本问卷Cronbach’s α为0.896、效度系数为0.880，提示问卷调查表的可行度和可信度高。

1.3 观察指标 ①分析影响孕前保健知识及健康信念状况相关因素；②多重线性回归分析影响孕前保健知识和孕前保健健康信念独立影响因素。

1.4 统计学分析 对所有问卷进行统一编码，采用Epidata3. 1软件对问卷进行录入，采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以（）表示；计数资料以[例(%)]表示；采用多重线性回归分析，分析影响育龄妇女孕前保健知识、健康信念的影响因素。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象孕前保健知识及健康信念状况单因素分析 不同现居住地、文化程度、长期居住地、家庭年收入、是否有怀孕史、是否有生育史、丈夫文化程度、是否与父母同住、亲属朋友中是否有医疗工作人员的不同育龄人群孕前保健知识水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05），不同文化程度、长期居住地、家庭年收入、是否有怀孕史、丈夫文化程度、亲属朋友中是否有医疗工作人员的不同育龄人群健康信念评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 研究对象的孕前保健知识得分比较（分， ）

2.2 孕前保健知识多重线性回归分析 以孕前保健知识得分水平作为因变量，将单因素分析中具有统计学差异的变量作为自变量，建立多重线性回归模型。结果示自变量中“现居住地”“文化程度”“长期居住地”“家庭年收入”“是否有怀孕史”“丈夫文化程度”“亲属中是否有医务工作者”7个变量为育龄妇女的孕前保健知识水平的影响因素（P＜0.05），见表2。

表2 孕前保健知识多重线性回归分析

2.3 孕前保健健康信念多重线性回归分析 以孕前保健健康信念得分水平作为因变量，将单因素分析中具有统计学差异的变量作为自变量，建立多重线性回归模型。结果示自变量中“文化程度”“长期居住地”“是否有怀孕史”3个变量为育龄妇女的孕前保健健康信念的影响因素（P＜0.05），见表3。

表3 孕前保健健康信念多重线性回归分析

3 讨论

多重线性回归分析显示，“常住地”“文化程度”“长期居住地”“家庭年收入”“是否有怀孕史”“丈夫文化程度”“亲属中是否有医务工作者”为影响育龄妇女孕前保健知识的因素。居住在城市、家庭收入高的育龄妇女因经济水平略高，人均的健康素养较高[7]，育龄夫妇文化程度本科以上的孕前保健知识明显高于其他类型人群，与罗涵煦等[8]的研究结果一致，可能因为文化程度较高，求知欲强，视野相对开阔，较为注重孕前保健知识，建议制作如短视频的易于传播的健康教育资料[9]，增加受众人群；有怀孕史的较为注重孕前保健知识，育龄妇女对优生优育知识学习较多，也说明孕期优生优育健康教育是较为成功的[10]，建议政府将孕期健康教育的方式推广至备孕夫妇当中，提高其知识知晓率。亲属朋友中有医务工作者的育龄妇女孕前保健知识较好，可能是当育龄妇女在孕前保健有知识需求时，身边的医务人员也可以提供专业的健康知识[11]，建议应促进开展家庭医生健康教育服务，督促其采取健康的孕前保健行为。

本研究结果显示，“文化程度”“长期居住地”“是否有怀孕史”是影响育龄妇女孕前保健健康信念的相关因素，这与李靖[12]调查结果相似，可能是因为文化程度高的妇女对相关知识认知更广，且城市中健康宣教覆盖范围广，平均健康素养较农村居民高[13]，建议利用健康宣教资料加强农村育龄妇女的优生优育知识健康教育，使农村育龄妇女建立较好的孕前保健健康信念，促进其采取健康的孕前保健行为。

综上所述，海南省育龄妇女孕前保健知识、健康信念较差，主要受现居住地、文化程度、是否有怀孕史、丈夫文化程度、亲属中是否有医务工作者及长期居住地的影响。政府应多渠道促进育龄妇女健康教育力度，增加育龄妇女孕前保健知识，建立孕前保健健康信念，督促其采取孕前保健健康行为。