站着腰疼看椎体，坐着难受是劳损

孙岩军 周昊

腰疼是不少人的痛苦，有些人是站立行走时明显，坐时缓解;有些人则是在做特定动作时腰疼。简言之，造成腰疼的原因各有不同。

腰椎原因。腰椎是我们腰部主要的负重结构，包括腰椎椎骨、椎间盘和韧带、关节囊等。它们都容易在生理性退变、劳损、急性外伤等因素的作用下发生病变，诱发腰部疼痛，主要包括腰椎间盘突出、关节突关节紊乱、腰椎滑脱等。患者往往表现为直立时疼痛明显，平卧时疼痛减轻。这主要是由于直立位时，人体重量的加持会加重病变对周围神经的刺激。需要注意的是，同样是椎间盘退变引起的疼痛，椎间盘源性下腰痛大多数情况下仅在久坐后出现腰部、臀部以及部分腿部的疼痛症状，站立时往往没有明显的下肢放射性疼痛、麻木的表现。

肌肉原因。腰部肌肉丰富且力量强大，足以承担起日常腰部的各种动作，但过度负荷、不当发力也有可能造成腰损伤。若是急性损伤，患者往往是在弯腰拾物、旋转腰部时疼痛剧烈，但站立或坐位时只要保持腰部姿势正常，就完全没有疼痛。而慢性腰肌劳损属于慢性的无菌性炎症，症状常出现于久站、久坐以及夜间久卧后。此时，适当活动可以缓解疼痛，改善症状。

脏器原因。肾脏以及输尿管疾病、慢性盆腔炎等引发的疼痛往往和患者体位没有明显关联，而是根据具体疾病各有不同。如泌尿系统的慢性炎症往往表现为一侧腰部的慢性、反复性疼痛，可以伴有发热、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状;尿路结石往往表现为剧烈的腰痛，可以向大腿内侧放射，严重时伴有恶心、大汗淋漓等表现;慢性盆腔炎疼痛往往表现为下腹坠胀痛，也可出现腰骶部酸胀痛。

此外，还有一种疾病所引起的疼痛与特殊体位、动作密切相关，这就是腰椎压缩性骨折。它不同于四肢长骨骨折，是以腰椎椎体压缩变扁为主要影像学表现。发生压缩性骨折后，患者平卧、直立行走、直立坐位时往往没有疼痛，但在做翻身、起坐、躺下等動作时疼痛明显，且难以忍受，甚至咳嗽、打喷嚏都会引起腰部剧烈疼痛。

针对不同原因引起的腰疼，治疗方式也各不相同。急性腰肌劳损常通过休息、理疗、口服及外用药物等方法就能得到缓解;慢性肌筋膜炎在上述方式治疗的基础上，还可以采用局部注射、针刀松解等治疗方法。脏器原因引起的腰疼需要明确病因，对因治疗。腰椎间盘突出症、椎间盘源性下腰痛、压缩性骨折等引起的腰部疼痛往往要采取微创手术的方式解决疼痛根本原因，必要时还可以采取开放性手术治疗。