自拟敷脐散联合小儿推拿按摩疗法对婴幼儿腹泻的临床疗效及安全性分析

梁正

摘要：目的 研究自拟敷脐散联合小儿推拿按摩疗法对婴幼儿腹泻的临床疗效及安全性分析。 方法 选取符合入选标准的100例 2019年7月至2020年12月在我院就诊的腹泻患儿进行研究，随机分为对照组和研究组各50例。其中对照组采取常规治疗措施，研究组在此基础上加用自拟敷脐散联合小儿推拿按摩疗法，观察两组小儿治疗效果、症状缓解时间、实验室指标。 结果 治疗后患儿IL-10、TNF-α、SP水平均出现好转，且两组之间存在明显差异;研究組治疗总有效率92.00%高于对照组80.00%，研究组在各项症状缓解时间均短于对照组，P<0.05。 结论 婴幼儿腹泻经自拟敷脐散联合小儿推拿按摩疗法治疗后，可在短时间内缓解各项症状，治疗效果理想，实验室指标有效改善，值得应用。

关键词：自拟敷脐散;小儿推拿按摩疗法;婴幼儿腹泻;安全性

【中图分类号】 R244.1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

婴幼儿腹泻作为儿科常见病，由于婴幼儿身体处于发育阶段，其消化功能尚未发育健全，容易出现腹泻症状[1]。饮食不当、气温异常均会导致婴幼儿发病，主要表现为稀便，部分患儿还会出现水样便伴随粘液，严重甚至会出现脱水等情况。在中医外治法有中药外洗、脐疗、针灸等方法，因操作简单、治疗效果确切常用于临床[2]。因此我们通过与常规西医方法进行对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院100例 2019年7月至2020年12月就诊的腹泻患儿进行研究，随机分为对照组和研究组各50例。纳入标准：①均符合《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》[3]诊断标准;②病程≤14d;③研究前未使用相关抗生素治疗;④均符合我院伦理委员会认可。排除标准：①先天发育不全;②中途病情变化退出研究。对照组：男26例，女24例，年龄为1个月-2岁，平均为（1.05±0.21）岁;病程1-14天，平均为（7.21±1.01）天。研究组：男27例，女23例，年龄为1个月-2岁，平均为（1.08±0.22）岁;病程1-14天，平均为（7.76±1.02）天。上述基本资料，无差异，P>0.05，可研究。

1.2 方法

对照组予饮食调整、病因治疗，补液、维持酸碱平衡及纠正电解质紊乱等常规治疗 5d。 研究组自拟敷脐散处方：五倍子5g，白芷、小茴香、木香2g，丁香1g。将以上6味药研磨，加入适量沸水调和成泥状，待温度合适后贴敷到神阙穴，每日1次，每次4-6小时，连续5天。推拿按摩疗：选择大肠经、脾经、督脉、阑门、脊柱、足三里、龟尾等穴位。治疗前需涂抹爽身粉，用按揉法，在患儿腹部进行顺时针按摩50次，双手在患儿腹部由双侧向脐部进行顺推50次;对足三里按揉，直到皮肤发热;食指逆向大肠经运行方向推向虎口为补法，泻法与其相反。每日1次，连续治疗5d。

1.3 观察指标

疗效判定标准，痊愈：治疗5天后患儿大便次数及性状恢复正常，大便常规、血常规恢复正常;有效：治疗 5天后，大便次数及性状明显好转，症状明显改善，大便常规、血常规检查较前明显改善;无效：治疗 5天后患儿大便次数及性状没有变化，症状无改善，实验室检查结呆无好转，甚至恶化。总有效率=（痊愈+有效）/例数×100%。

记录两组患者症状消失时间。

实验室指标：分别于治疗前后抽取患儿晨起空腹静脉血2ml，以3000r/min的转速进行10min离心操作后取上清液，对血清标本中白介素（IL）-10、肿瘤细胞因子（TNF-α）、P物质（SP）水平进行测定，其中IL-10及TNF-α检测方法为酶联免疫吸附法，SP检测方法为化学发光免疫法[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0 统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样t检验，P<0.05表示数据有差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果

研究组治疗总有效率92.00%高于对照组80.00%，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2 两组各项症状缓解时间

研究组在各项症状缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。

2.3实验室指标

治疗前两组实验室各项指标无差异，P>0.05，治疗后患儿IL-10、TNF-α、SP水平均出现好转，且两组之间存在明显差异，P<0.05，见表3。

3 讨论

由于婴幼儿体质较弱，抵抗力较差，因此容易受到外界因素的影响。与成年人相比，婴幼儿治疗依从性较较差，需要选择效果好且安全性高的方式进行治疗。由于婴幼儿消化器官发育不完全，成长发育过程中需要较多的营养物质，加大了消化系统负担。因此在治疗期间使用抗生素仍无法发挥良好效果。常规药物治疗后降低患儿体内各菌群平衡性，且腹泻患儿自身消化功能已经存在异常，无法更好的吸收药物，甚至会出现排斥情况，药效难以发挥，无法达到理想的效果[5]。

而在中医中认为，外邪侵入，伤于饮食，脾胃虚弱是发生的主要原因，会导致患儿脾胃功能紊乱，治疗原则在家运脾化湿。本文通过将中医中自拟敷脐散联合小儿推拿按摩疗法，结果显示：治疗后患儿IL-10、TNF-α、SP水平均出现好转，研究组治疗总有效率92.00%，各项症状缓解时间均短于对照组。结果证实了加用中医治疗后，患儿症状在短时间内好转，血常规检查下各项情况好转。联合按摩、自拟敷脐散贴敷治疗婴幼儿腹泻有效率明显高于常规西医治疗，可缩短治疗时间，且操作简单、方便，价格便宜，安全可靠，患儿容易接受。在自拟敷脐散处方中，五倍子止腹泻、杀菌及收敛作用，白芷祛病除湿、排脓生肌，小茴香辛温能散寒，入肝肾能温肾暖肝，行气止痛。对腹部与脐部按摩，健脾止泻，能够提升治疗效果。手法揉外劳宫以温中散寒，健脾止泻，调节大肠功能，固肠涩便，清补脾、运水入土，益气和中，操作简单，容易上手。药物联合可刺激神阙穴，加快气血运行，祛除脾胃寒气，促进胃肠血液循环，提升胃液分泌功能，促进黏膜吸收功能，达到良好的止泻效果，使得相关症状明显改善。

综上所述，自拟敷脐散联合小儿推拿按摩疗法对婴幼儿腹泻治疗效果理想，能够短时间内改善患者症状，血常规各项检查各项情况好转，值得应用。

参考文献：

[1] 来保勇，贾丽燕，梁士兵，等. 2004-2018年推拿治疗小儿腹泻临床研究的文献计量学分析[J]. 北京中医药，2020，39（7）：753-757.

[2] 潘秋吟，冷安明，陈守平，等. 三字经派推拿法联合丁桂运脾散穴位敷贴治疗小儿急性腹泻的临床疗效分析[J]. 重庆医学，2018，47（16）：2232-2234，2238.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组，中华医学会儿科学分会感染学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志，2009，47（8）：634-636.

[4] 刘俊娥. 对比推拿联合针刺穴位与蒙脱石散治疗小儿非感染性腹泻的临床疗效及分析[J]. 中国中医基础医学杂志，2018，24（3）：387-389.

[5] 彭蓉晏，王瑞婷，程诺，等. 小儿推拿治疗12岁以下儿童迁延性、慢性腹泻随机对照试验的系统综述及GRADE评价[J]. 中医杂志，2018，59（20）：1747-1752.

项目：广西壮族自治区中医药局自筹经费科研课题合同书（合同号：GZZC2019251）

课题名称：中药外洗剂加自拟敷脐散治疗婴幼儿腹泻的临床研究